Üdvözöljük a Svájcban a Living with Gist-nél
Lehet, hogy a bélműtét után módosítania kell étrendjét. Ha a bél egy részét eltávolították, az étkezési szokások és az ételválasztás ennek megfelelően módosítható.
A gasztrointesztinális stromalis tumorok (GIST) a nyelőcsőtől a végbélig fordulhatnak elő. Leginkább a gyomorban (60%) vagy a vékonybélben (30%), ritkábban a duodenumban (5%), valamint a vastag- és a végbélben (kevesebb, mint 5%) találhatók meg. Csak szórványosan fordulnak elő a nyelőcsőben vagy a függelékben. [1]
A daganatok eltávolításakor a sebész néhány centiméteres távolságot tart. Hogy ennek a biztonsági tartaléknak mekkora kell lennie, eseti alapon döntenek. Lehetséges, hogy a műtét a bél egy részének részleges vagy teljes elvesztését eredményezheti. [2] Attól függően, hogy a bél melyik szakaszát érinti, különböző emésztési problémák jelentkezhetnek.
Általános szabály, hogy minden olyan beteg, akit bélműtéten estek át, tanácsokat vagy képzést kap egy táplálkozási szakembertől/dietetikustól. A cél a páciens tájékoztatása arról, hogy vannak-e emésztési rendellenességek, és hogyan tudják ezeket megelőzni. Az érintett személy az egyéni helyzettől függően információkat kap a megfelelő ételek kiválasztásáról és tippeket az étkezési szokásokról. A kezelőorvossal együttműködve a dietetikusok tanácsot is adhatnak, ha a gyógyszer mellékhatásai emésztési rendellenességeket okoznak. [3]
1. ábra: Az emésztőrendszer (kattintson a képre a nagyításhoz)
A bél különböző szakaszainak működése
A bélnek (lásd 1. ábra) az emésztési folyamatban különböző feladatai vannak.
A vékonybél a Patkóbél (Patkóbél), Éhbél (Jejunum) és Ileum (Ileum). Az első kettő a vékonybél felső szakaszához tartozik, az ileumot pedig a vékonybél alsó szakaszának nevezzük. A vékonybél minden szakaszában bizonyos tápanyagok felszívódnak és átjutnak a vérbe. Tehát ezek a vékonybél z felső részében vannak. B. a vízben oldódó vitaminok, ásványi anyagok és
Nyomelemek, valamint fehérje építőelemek (aminosavak) és víz. Zsírban oldódó vitaminok és B12-vitamin, zsírok és epesavak felszívódnak a vékonybél alsó részében.
A. Fő feladata Kettőspont (Colon) a vizet és az étkezési sót szívja fel a belekből. A víz felszívásával az élelmiszerpép tovább sűrűsödik.
A Végbél (Rectum) az emészthetetlen élelmiszer-összetevők (széklet) gyűjtőpontjaként szolgál. [3]
Diéta műtét után a vékonybélen
Mivel a Vékonybél különböző feladataik vannak, különböző emésztési problémák fordulhatnak elő egy műtét után. Az is szerepet játszik, hogy az eltávolított béldarab milyen hosszú és mely részeket távolította el. A vékonybél felső szakaszainak eltávolítása általában nagyobb problémákat vet fel, mint a vékonybél alsó részeinek elvesztése. Az emésztési problémáknak azonban nem feltétlenül kell jelentkezniük, mivel a vékonybél fennmaradó részei egy idő után "megtanulják" és átvehetik a hiányzó szakaszok feladatait.
A rövid bél szindróma
A normál vékonybél 3-5 méter hosszú. Ha a vékonybél több mint 100 cm-t eltávolít, akkor ún Rövid bél szindróma jön. [5] A tünetek gyakran súlyos hasmenés, korlátozott zsíremésztés (zsíros széklet) és tápanyagok hiánya, pl. B. ásványi anyagok vagy B12-vitamin.
B12-vitamin-hiány különösen akkor fordulhat elő, ha a az ileum hátsó része eltávolították (orvosi: terminális ileum). Ezért ezekben az esetekben B12-vitamint kell adni. Ha a bél ezen szakaszát eltávolítják, akkor az ileum funkciója elveszíti és újra felhasználja az epesavakat (epesav veszteség szindróma). Az epesavak tehát a vastagbélbe kerülnek, ez hasmenést és zsíros székletet okoz. Orvosa felírhat gyógyszert a hasmenés mennyiségének csökkentésére.
A rövid bél szindróma esetén táplálkozási terápiára van szükség, amelyet az orvos vagy a dietetikus/táplálkozási szakember egyénileg alkalmazkodik a helyzethez. Alapvetően kalóriatartalmú, könnyen emészthető és fehérjében gazdag étrend ajánlott. Hasznos az MCT zsírok használata, ha a széklet bőséges.
A zsír emésztésének támogatása
Ha a bél egyes részei hiányoznak, a zsír nem elég emészthető. Ez hasmenéshez vezethet zsíros széklethez és nem kívánt fogyáshoz. Orvosa felírhat gyógyszert a zsír emésztésének elősegítésére.
Használhat úgynevezett MCT zsírokat (közepes láncú triglicerideket) a normál zsírok helyett. Az MCT zsírokban közepes láncú zsírsavak vannak, amelyeket a belek gyorsabban szívnak fel. Nem szabad őket túlságosan melegíteni, hanem csak az étel elkészítése után kell hozzáadni.
A legjobb, ha naponta 10-20 g MCT margarinnal vagy olajjal kezdjük. Lassan növelje a mennyiséget, mivel a túl nagy mennyiségű MCT zsír kezdetben nehezen emészthető. [4]
A vékonybél enyhítésére az étkezés és az ivás szétválasztható, az étkezés pedig több apró étkezésre osztható (napi 6–8) [4]. Bizonyos esetekben szükség lehet a teljes kiőrlésű termékek, a tejcukor (laktóz) és az oxálsav elkerülésére (pl. Különösen magas rebarbara, spenót, mángold, cékla, bab, fekete tea).
Diéta vastagbél műtét után
A vastagbél egyik fő szerepe a víz felszívása a cellulózból és a széklet megvastagítása. Attól függően, hogy a bél eltávolított szakasza milyen hosszú és mekkora része van, pépes vagy vékony széklet és gyakori székletürítés fordulhat elő. Ez a helyzet idővel általában javul.
Ha a hasmenés problémákat okoz, a következő intézkedések lehetnek hasznosak:
- Kerülje a nagyon hideg és szénsavas italokat
- Igyon eleget étkezés között
- Egyél búzakorpát és psylliumot, amelyek duzzadási tulajdonságaik miatt elősegíthetik a széklet vastagodását és alakját
- Kerülje a tejet, a tejtermékeket és más tejcukrot (laktózt) tartalmazó ételeket
- Kerülje a zsírban gazdag ételeket, vagy használjon MCT zsírt (lásd a "A zsíremésztés támogatása" rovatot)
- A tápanyagokat helyettesítő gyógyszereket megbízhatóan kell bevenni az orvos utasítása szerint [4]
Diéta mesterséges végbél
Bizonyos esetekben szükség lehet mesterséges végbél (bél sztóma) létrehozására. Az étrendet ehhez a helyzethez kell igazítani. A cél annak biztosítása, hogy a végbélnyílás ne legyen eltömődve vagy zárva, a széklet ne legyen túl vékony, ne legyenek kellemetlen szagok és a kijárat ne gyulladjon meg.
Elzáródások fordulhatnak elő, különösen a vékonybél mesterséges kilépése esetén. Kerülni kell bizonyos ételeket, amelyek elősegíthetik a bezárást. Ide tartoznak a durva ételek, mint a müzli, a napraforgómag és más magok, de a teljes dió és a durva teljes kiőrlésű kenyér is. Kerülni kell a puffadásos ételeket (hüvelyesek, nyers gyümölcs, káposzta, póréhagyma, hagyma stb.), Valamint a burgonya vagy alma héját és a rostos ételeket (citrusfélék, káposzta, gomba, rostos hús stb.).
A sztóma gyulladását elősegítő ételek közé tartoznak a savas ételek és italok (savanyú gyümölcs, savanyú káposzta, citrusfélék stb.) És fűszeres ételek (fűszerek, torma, fokhagyma, retek stb.). Az alkoholos italok elősegíthetik a mesterséges bélkivezetés gyulladását is. [4]