Ugató köhögés lázas gyermeknél az iLive egészségi állapotával kapcsolatos kompetens kezelést okoz
A cikk szakembere
- okoz
- Kockázati tényezők
- Kórokozók
- Tünetek
- Hol fáj?
- Mi a helyzet?
- Bonyodalmak és következmények
- diagnózis
- Mit kell kivizsgálni?
- Megkülönböztető diagnózis
- kezelés
- Kihez fordulhatok?
- További információ a kezelésről
- Gyógyszer
- megelőzés
- előrejelzés
Ha ugató köhögés fordul elő lázas gyermeknél, ami különösen az élet első néhány évében tapasztalható gyermekek esetében, az orvosok határozottan javasolják, hogy a szülők azonnal forduljanak orvoshoz - a súlyos következmények elkerülése érdekében.
[1]
Az ugató köhögés okai lázas gyermeknél
Amint azt a klinikai gyakorlat mutatja, a lázas gyermek köhögési ugatásának fő okai egy fertőző betegség, szamárköhögés és a gégegyulladás akut formája - gégegyulladás.
A Pertussis elsősorban a gyermekek légúti útját érinti, és ennek a betegségnek a görcsös ugató köhögése a fertőzés után körülbelül 7-10 nappal kezdődik. Patogenezise a szempilla folyamat nyálkahártyájának kolonizációján alapszik a Bordetella pertussis aerob kokcobaktériumokkal. A kórokozó mikroorganizmus megkülönbözteti a különböző típusú toxinokat, megbénítja az epitheliális csillókat és a nyálkahártya gyulladását okozza.
Ezenkívül az enzimatikusan aktív bakteriális citotoxinok kötődnek a hámmembránok receptoraihoz, és zavarják az intracelluláris G-fehérje kölcsönhatást, fokozva az epiteliális sejtek idegvégződéseinek ingerlékenységét - irritábilis köhögés és C-receptorok. Ennek eredményeként a medulla oblongata köhögésének központja a szokásosnál gyakrabban fogad afferens jeleket az irritált receptoroktól, ami szamárköhögés esetén a köhögési reflexet is fokozza. Ebben az esetben az irritáció zavarhatja a medulla oblongata többi vagus idegmagjának működését, különösen az emetikus, a légzőszervi és a vazomotoros idegeket.
A két évesnél fiatalabb gyermekek légutainak életkorral összefüggő anatómiai jellemzői miatt a gégegyulladással járó gyulladás kiterjed a légcsőre és a hörgőkre is. A spontán előforduló állapotot, ugató köhögés, hipertermia és egyéb tünetek kíséretében, a gyermekorvosok diagnosztizálják akut stenozáló (szűkülő lumen) laryngotracheitis vagy hamis szemek formájában.
Az akut laryngotracheitis orthomyxovírusok oka az influenza, a Parainfluenza Respirovirus Paramyxoviridae vírus (az akut légúti vírusfertőzés összes esetének csaknem egyharmadát okozza); Adenovírus fertőzés; A Pneumoviridae család (HRSV) légúti syncytialis vírusa. A patológia kialakulása olyan vírusos betegségekkel lehetséges, mint a varicella (kórokozója a herpeszvírus varicella zoster) és a kanyaró, amelyeket a paramyxovírus kanyaróvírus okoz. Nem kizárt és mikrobiális etiológia Pseudocroup - a légúti nyálkahártya baktériumok fertőzése után Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae.
A patogenezis pszeudocsoport a gyulladásos mucin hiperszekrécióval és a gége lumenében felhalmozódott megnövekedett nyálkaelválasztási mennyiséggel, a nyálkahártya hámjának irritációját okozó reflexzónákkal és az izmait provokáló laryngospasm reflexzel társul.
[2], [3]
Kórokozók
Kockázati tényezők
A pertussis fertőzés fő kockázati tényezői a gyermekek DPT-oltásának hiánya és a betegekkel való érintkezés. A hamis krupf kockázata kisgyermekeknél (egyre inkább fiúknál) együtt jár az immunrendszer gyengülésével, születési traumával, a gyermek túlsúlyos testével, valamint veleszületett légzési rendellenességekkel vagy genetikai hajlammal az allergiára.
[4], [5], [6], [7], [8], [9]
Az ugató köhögés tünetei lázas gyermeknél
A pertussis hőmérsékletű gyermek ugató köhögésének első jelei csak a betegség hurutos szakasza után jelentkeznek (amely alig különbözik a szokásos hidegtől és két hétig is tarthat).
Paroxizmális (görcsös vagy görcsös) lépésben a pertussis tünetei ugató köhögést okoznak a hőmérsékleten szenvedő gyermeknél (subfebrile) - spontán köhögési görcsök fordulnak elő - éles sziszegéses belégzéssel (stridor) kíséri, majd számos non-stop köhögési pont követi (egy percen belül) és több). A nyelv kilógott a szájból a köhögés során; a glottis beszűkülése miatt minden köhögést olyan hang kísér, mint egy kutya tompa kérge. Mint mondják, a gyermek hányásig köhög - naponta 20 vagy többször.
A perioralis zóna és az egész arc jellegzetes kék foltja (cianózis) vagy az arc vörössége (hiperémia); az arc lágy szöveteinek jelentős duzzanata; A köhögés okozta feszültség miatt a nyak és a halánték vénás erei megduzzadnak, és a szemgolyók hajszálerei megrepedhetnek (vérzés miatt). A köhögés száraz, bár minden támadás végén lehetséges egy kis mennyiségű viszkózus köpet köhögése. A tüdő hallatán fütyülhet (nedves vagy száraz).
Gyermekkorában a gyerekek elkékülhetnek és elpirulnak, egy falat levegőt vesznek fel, és gyakran apnoe van - rövid légzési elégtelenség.
Meg kell jegyezni a dehidráció ilyen tüneteit ebben a betegségben, mint a fokozott szomjúság és szájszárazság, csökkent diurézis, letargia és sírás nélküli sírás.
A szamárköhögés görcsös szakasza akár három hónapig is eltarthat, a köhögési rohamok száma és intenzitása fokozatosan csökken.
Hamis krupppal a köhögési inger következő tünetei figyelhetők meg a testhőmérsékletű (+ 38-38,5 ° C-ig terjedő) gyermeknél:
- éjszakai köhögés fulladással jár;
- rekedt, tompa hang;
- Légszomj, légszomj;
- lélegzik a stridoroznoe (belégzéskor sípoló), a nyálkás titok felhalmozódásával - buborékolt;
- Nyelési nehézségek;
- Cyanosis a bőr a szájban;
- duzzadt nyaki nyirokcsomók.
A torok szűkületének mértékétől függően - kompenzált, szubkompenzált, dekompenzált vagy terminális - nyugtalan magatartása a magas pulzusú és nehézlégzésű beteg gyermeknek olyan gátlási állapotban, amelyben a pulzusszám instabil (bradycardia periódusokkal), a mellkas a Az inspiráció csökkentése (kidudorodó kilégzés) felszínessé teszi a légzést. A gyermek életét veszélyeztető végstádium nagyon gyorsan fejlődik és súlyos a nyak duzzanata, fulladás jelei, a pulzus gyengülése, a bőr diffúz cianózisa (teljes hipoxia igazolása), eszméletvesztés.
[10], [11], [12]