Új gyógyszerek ellen; problematikus; koleszterin
2015-09-07 (frissítve: 2015-09-11)
Előadás az Európai Kardiológiai Társaság londoni kongresszusán. [Henriette Jacobsen]
Megjegyzések Nyomtatás E-mail Facebook Twitter LinkedIn WhatsApp
Ez a cikk a szív- és érrendszeri egészségről szóló különjelentésünk része.
KÜLÖNLEGES JELENTÉS/Az új koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek hamarosan megjelennek az európai piacon: Állítólag sokkal többet csökkentik a „rossz” koleszterint, mint a korábbi gyógyszerek. A kutatók mérföldkőről beszélnek a szívbetegségek elleni küzdelemben.
Az európai hatóságok zöld utat adtak a Sanofi és a Regeneron Pharmaceuticals új koleszterinszint-csökkentő gyógyszerének februárban, két hónappal az Amgen egy versengő terméke után.
Szakértői a Praluent-ot ajánlották azoknak a betegeknek, akik a hagyományos sztatinok szedése ellenére sem képesek szabályozni a koleszterinszintjüket, vagy olyan betegek számára, akik nem szedhetnek sztatinokat - magyarázza az Európai Gyógyszerügynökség.
Ez a fejlemény mérföldkő a szív- és érrendszeri betegségek elleni küzdelemben - mondták a kutatók a múlt héten az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) londoni kongresszusán.
A konferencia középpontjában a rossz koleszterin - más néven LDL-koleszterin - és a kardiovaszkuláris esemény kockázata közötti közvetlen kapcsolat állt.
"Azt hiszem, hogy nagyon világos, amikor az LDL-koleszterinről és a jövőbeli kardiovaszkuláris események kockázatáról van szó, az alacsonyabb jobb" - mondta. Tóth Péter, Háziorvosok az USA-ból. "Egyre több adat látja ezt a következtetést - minél nagyobb az LDL-koleszterinszint csökkenése, annál nagyobb a kockázatcsökkenés."
Csökkentse a szívbetegség kockázatát
Az egészséges koleszterinszint fenntartása különösen fontos a cukorbetegek számára. Az LDL-koleszterinszint csökkentésével csökkenti a szívbetegségek és a stroke kockázatát.
Az LDL-koleszterinre vonatkozó alábbi irányelvek már évek óta érvényben vannak: Kevesebb mint 100 milligramm per deciliter (mg/dL) azoknál a betegeknél, akiknél nagy a kardiovaszkuláris esemény kockázata, és kevesebb, mint 70 mg/dl azoknál a betegeknél, akiknél nagyon nagy a kardiovaszkuláris esemény kockázata.
A legújabb gyógyszerek, Toth szerint, képesek lesznek csökkenteni az LDL-koleszterint 50 mg/dl-re a magas kockázatú betegek számára.
Az LDL-koleszterin intenzív csökkentése kétségtelenül együtt jár a jelentős kockázatcsökkentéssel, így Toth. "Még az alsó küszöb alsó végét sem kezdték el karcolni, amit optimális LDL-nek tartanánk" - mondta Toth.
Az európaiak 54 százaléka túl sok rossz koleszterint tartalmaz a vérében.
Az EU öt legnagyobb országában (Németország, Franciaország, Olaszország, Spanyolország és az Egyesült Királyság) 133,3 millió embernek van magas a rossz koleszterinszintje a Cardiovascular Resource Group 2011-es jelentése szerint.
A betegek másképp reagálnak a gyógyszeres kezelésre
Toth arra is felszólította az orvosokat, hogy vizsgálják meg betegeik génjeit. Mivel a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek eltérő hatással lehetnek a betegre.
Hivatkozott egy tanulmányra, amely a koleszterinszint csökkentését vizsgálta fekete-fehér betegeknél, akiknél nagy a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.
A tanulmány szerint azoknak a fehér betegeknek, akik a gyógyszeres kezeléssel 15 százalékkal csökkentették LDL-koleszterinszintjüket, 15 évvel később a kardiovaszkuláris események 47 százalékkal csökkentek. De a gyógyszerek sokkal hatékonyabbak voltak a fekete betegeknél. 40 százalékkal tudták csökkenteni az LDL-koleszterinszintjüket. Tizenöt évvel később a kardiovaszkuláris események kockázatának csökkenése 88 százalék volt.
Dominique Lautsch egy olyan tanulmányi csoportot képvisel, amely összehasonlítja a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek előnyeit több mint 50 000 beteg számára Európában és Kínában. Abban is egyetértett, hogy a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek világszerte eltérő hatással lehetnek a betegekre.
Európában tanulmánya kimutatta, hogy az Egyesült Királyságban a betegek 80 százaléka képes volt használni a gyógyszereket a 100 mg/dl alatti szint csökkentésére. Ez szöges ellentétben állt a németországi, görögországi, osztrák, portugál és spanyol eredménnyel. A betegek csupán 35-50 százaléka érte el ezt az eredményt.
Lautsch szerint ez a különbség többek között a géneknek köszönhető. De lehet más oka is. Amikor a tanulmány 2007-ben elkezdődött, az Egyesült Királyságban más egészségügyi rendszer működött. A kezelési célokat ösztönzőkkel kell elérni.
Kardiovaszkuláris profilok
A kutató szerint a kínai és az európai betegek például génjeik és eltérő életstílusuk miatt nagyon különböző kardiovaszkuláris profilokkal rendelkeznek. Az orvosoknak különböző dózisú gyógyszereket kellene használniuk.
Alberico Catapano, A milánói egyetem farmakológiai professzora megismételte ezt a nézetet. A betegek gyógyszeres reakciója általában nagy eltéréseket mutat.
"A nagy betegpopulációkon végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a csökkenés nagy mértékben bekövetkezik, de egyes betegeknél a vártnál kevesebb haszon származik, és egyes betegeknél egyáltalán nem tapasztalható csökkenés" - mondta Catapano.
Toth a családi hiperkoleszterinémiára (FH) is hivatkozott. Ez egy genetikai rendellenesség, amelyet magas koleszterinszint jellemez. Szív- és érrendszeri betegségeket okozhat. Az FH jelentősen növeli a korai szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. Az orvosoknak ezt szem előtt kell tartaniuk a betegek kezelésénél.
Csak a közelmúltban vált nyilvánvalóvá, hogy az UAS elterjedtebb, mint azt eredetileg gondolták olyan országokban, mint Hollandia, Dél-Afrika és az USA.
Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) kongresszusa a legnagyobb és legfontosabb esemény a kardiológia területén. Bemutatjuk és megvitatjuk a kutatás legújabb fejleményeit.
Az idei londoni kongresszus a betegellátás javítására összpontosított. A kutatók jelentős előrelépéseket jelentettek be a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében, diagnosztizálásában és kezelésében.
Több mint 500 konferenciát és több mint 4600 absztrakt előadást tartottak.