Új orvosi irányelvek Mi igazán segít az irritábilis bél szindrómában - és mi nem - a FOCUS Online
Új irányelvek
Az irritábilis bél szindrómában szenvedőknek soha nincs nyugalmuk: Az érintetteket gyakran hasi fájdalom, gáz vagy hasmenés sújtja. Mivel a betegség nagy részét még nem vizsgálták, egyelőre nincs standard terápia. A szakértők most megvizsgálták, hogy mely kezelések hasznosak.
Hogy Németországban hány ember szenved irritábilis bél szindrómában, nem lehet pontosan megmondani. Becslések szerint világszerte a lakosság tizenegy százaléka. Annak oka, hogy miért nincsenek pontos számok, egyrészt a homályos kifejezéssel magyarázható, amely egészen nem specifikus tünetek egész sorozatát foglalja magában, másrészt az érintettek szégyenének nem elhanyagolható szerepet kell játszania. Senki sem szeret arról beszélni, hogy rendszeresen küzdenie kell a gázzal, a súlyos hasmenéssel és a gyomorfájással.
De mikor beszélünk irritábilis bél szindrómáról (IBS)? A Német Gasztroenterológiai, Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága (DGVS) három kritériumot határozott meg, amelyeknek teljesülniük kell ahhoz, hogy az orvosok megállapíthassák a diagnózist. Így kell
- vannak krónikus gyomor-bélrendszeri panaszok, például hasi fájdalom vagy puffadás, amelyek általában a bélmozgások változásával társulnak és három hónapnál tovább tartanak.
- a tünetek olyan súlyosak, hogy tömegesen korlátozzák a beteg mindennapjait és életminőségét.
- Kizárhatók olyan egyéb betegségek, mint a lisztérzékenység, Crohn-kór vagy intolerancia (laktóz, fruktóz, glükóz), amelyek ugyanazokat a tüneteket válthatják ki.
Most azonban olyan pszichológiai panaszok is felmerülhetnek, mint stressz, szorongás vagy depresszió, amelyek tovább befolyásolhatják a betegség lefolyását - másrészt csak az IBS kialakulásában és fenntartásában vehetnek részt.
A stressz befolyásoló tényező - de korántsem az egyetlen
Ha az ok-okozati kérdésről van szó, a kutatásban még mindig nagy a bizonytalanság. De legalább egyértelmű, hogy a páciensben a „bél-agy tengely” zavart; A hasi és feji agy nem tudnak megfelelően kommunikálni egymással. A bélben lévő mikrobák összetétele az érintetteknél is megváltozik.
A DGVS szerint a stressz tehát súlyosbíthatja a tüneteket, de "korántsem az egyetlen, vagy bizonyíthatóan a legfontosabb pszichológiai befolyásoló tényező, még akkor sem, ha a legjobban vizsgálják".
A szakértők egyértelműbb szavakat találnak az antibiotikumok szerepéről, mint a betegség lehetséges okáról. Tehát egy korábbi antibiotikum-terápia - a baktériumok, vírusok vagy paraziták által okozott bélfertőzések mellett - erősen gyanítható a szindróma kiváltásának korábbi kutatási eredményei szerint.
Minden fontos hír a koronavírusról a FOCUS online hírlevélben. Iratkozz fel most.
Az RDS problémája, hogy nem az a a A terápia éppen azért létezik, mert sok minden a szindrómáról és annak okairól még mindig viszonylag ismeretlen, ezért elsősorban a kirekesztés diagnózisa. Számos olyan intézkedést lehet azonban kipróbálni, amelyet a betegek kipróbálhatnak; a DGVS számos más szakosodott társasággal együtt ismét frissítette a betegség kezelésére vonatkozó irányelveit - és egyebek mellett egyértelmű ajánlást tesz az úgynevezett „alacsony FODMAP” étrendre.
Olvassa el még:
Mely ételeket érdemes megmentenie - és melyiket fogyaszthatja el
„A fermentálható oligo-, di- és monoszacharidok és poliolok (FODMAP) rövid szénláncú szénhidrátok, amelyek rosszul szívódnak fel a vékonybélben. Legkésőbb ozmotikusan aktívak lesznek a vastagbélben, és itt gyorsan fermentálódnak, ami hasi fájdalmat, puffadást és puha, terjedelmes székletet eredményez. ”- magyarázza a DGVS.
Az alacsony FODMAP-tartalmú étrend ezért ajánlott domináns tünetként az IBS-ben szenvedő, puffadással vagy hasi fájdalommal küzdő betegeknél. Azok az élelmiszerek, amelyekben magas a FODMAP-tartalom, ezért kerülendők:
- alma
- körte
- szilva
- avokádó
- Bab
- Borsó
- karfiol
- Gomba
- Hagyma
- glutént tartalmazó termékek (kenyér, tészta)
- Tejtermékek laktózzal
- Hús (zsíros) és kolbász
- Édesítőszerek, például szorbit, xilit
- Fordított cukor
Ezeket az ételeket viszont alacsony FODMAP mennyiség jellemzi, ezért problémamentesen fogyasztható:
- Bogyó
- narancssárga
- mandarin
- Saláták
- paradicsom
- sárgarépa
- tök
- burgonya
- Karalábé
- brokkoli
- spenót
- cukkini
- Gluténmentes kenyér és tészta
- Zabkorpa
- laktózmentes tejtermékek és vaj
- Sovány hús és hal
A DGVS azonban figyelmeztet az étrend önálló megváltoztatására: "Az étrendet egy orvosi táplálkozási szakembernek kell bemutatnia a betegnek a szükségtelen, túlzott korlátozások és az alultápláltság elkerülése érdekében." Ha a tünetek az étrend során nagymértékben csökkennek. a kritikus ételek fokozatosan visszatérnek az étlapra.
A mi PDF útmutató elmagyarázza az emésztési problémák megelőzését és a bélbetegségek megfelelő kezelését.
A szakértők szót emelnek a széklettranszplantációk ellen
A szakértők szerint a gyomornedv-ellenálló kapszulákban található borsmentaolaj szintén bizonyítottan enyhíti a hasi fájdalmat és a puffadást. A stresszel való megbirkózás és a relaxációs technikák szintén segítséget nyújthatnak az érintetteknek, különösen, ha pszichés tünetekben szenvednek.
A DGVS a jógát "ígéretes terápiás lehetőségként" említi. A testmozgás általában mindig jót tesz a beleknek. A pszichológiai tünetekkel küzdő betegeknél a pszichoterápiás eljárásoknak, például a kognitív viselkedésterápiának is volt értelme. És a bélhipnózis is megkönnyebbülést hozhat.
A szakértők egyértelműen felszólalnak a székletátültetés ellen. A DGVS szerint nemcsak alig vannak érdemi tanulmányok erről, hanem "számos teljesen megoldatlan műszaki, etikai és biztonsági kérdés".
Az útmutató készítői szintén erősen tanácsolják a székletelemzéseket, vagyis az önköltséges mikrobiómás vizsgálatokat és az élelmiszer-intolerancia kimutatására szolgáló IgG-teszteket. Alkalmazások és lábzónás reflexmasszázs szintén nem ajánlottak. Ami a probiotikumokat illeti, a vizsgálati helyzet még nem elégséges - ezért segítenek-e csak tesztelni.