Új pszichoaktív anyagok (NPS) - PDF ingyenes letöltés
Új pszichoaktív anyagok (NPS) Univ. Prof. Dr. Gabriele Fischer Mag. Laura Brandt Mario Fischer
Új pszichoaktív anyagok (NPS) l A piacon megjelenő új anyagok, amelyek még nincsenek nemzetközi ellenőrzés alatt - az EU Tanács 2005/387/IB határozata l Különböző elnevezések: l „legális csúcsok” (az összetevők feltételezett jogszerűségét hangsúlyozzák) l kutatási vegyi anyagok „(az anyagok törvényes felhasználását jelenti a kutatásban, de az embereken nem) l partitabletták (a pártdrogok alternatívája) l gyógynövényes magasságok (hangsúlyozza a növényi eredetet) l dizájnerdrogok (az ismert gyógyszerek hatásainak utánzása) l„ fürdősók (nem emberi fogyasztásra) à Az internet relevanciája a terjesztés szempontjából 2
EU ügynökségek n Az ügynökségek jogilag elkülönült, független jogi személyek az uniós intézményektől, amelyeket bizonyos feladatok ellátására hoztak létre az uniós jog keretein belül. N Több mint 40 ügynökség négy különböző kategóriába tartozik: n Decentralizált ügynökségek n à Ausztriában: Európai Unió Alapjogi Ügynöksége n à Kábítószer és Kábítószer-függőség Európai Megfigyelőközpontja (EMCDDA) n Végrehajtó ügynökségek n EURATOM-ügynökségek n Európai Innovációs és Technológiai Intézet (EIT) 4
Intézkedések az új kábítószerek ellen n 2005 óta (a 2005/387/IB EU tanácsi határozat szerint) az EMCDDA az új kábítószerek (NPS) felderítéséért és értékeléséért felelős szervezet az EU-ban. N szintetikus anyagok n háromlépcsős megközelítés 1. Korai figyelmeztető rendszer (EWS) az új anyagok mielőbbi azonosítására az uniós piacon való megjelenésük után (nemzeti fókuszpontok) 2. Az anyag kockázatának értékelése (EMCDDA) 3. Döntési folyamat a jogi szabályozásról (Európa Tanács) 5
Az EWS korai figyelmeztető rendszer hatálya Új pszichoaktív anyagok Újdonságok a kábítószer-piacon, vagy nemrégiben visszaéltek A bevált (szabályozott) gyógyszerek tisztaságának változásai A megállapított (szabályozott) gyógyszerek szokatlan és/vagy káros segédanyagokkal való szennyeződése: lépfene-járvány kitartók körében, akik heroint, levamisollal szennyezett kokaint, Tévesen megnevezett anyagok értékesítése: Heroin kokainként értékesítve Új felhasználási formák Pl .: metamfetaminok intravénás alkalmazása Végzetes és nem halálos mérgezések Nagy rohamok, lefoglalások, ha nemzetközi kábítószer-kereskedelem és/vagy szervezett bűnözésben való részvétel bizonyítékai vannak.
A Tanács 2005/387/IB határozata EMCDDA éves EUROPOL végrehajtási jelentés EWS iránymutatások Iránymutatások a kockázatértékeléshez Több mint 15 éves regionális megfigyelés (30 ország jelentése) I. Korai figyelmeztető rendszer (EWS) cseréje II Kockázatértékelés Döntéshozatal Közös jelentés EWS jelentések (félévente) Jelentési formák ( ad hoc) Kockázatértékelési jelentés Az Európai Tanács határozata az új kábítószerek európai adatbázisának (EDND) szabályozásáról http://www.emcdda.europa.eu/drug-situation/new-drugs
Honnan származik az NPS? Sikertelen gyógyszerek farmakológiai mintái (25I-NBOMe) (AH-7921) Visszavont gyógyszerek (DMAA) NPS új szerek (metoxetamin) Kipróbált gyógyszerek (CRA13) Az EU-n kívül (Oroszország, Lettország és néhány kelet-európai ország) jóváhagyott gyógyszerek (Phenibut); Javallat: Szorongásos rendellenességek, rögeszmés kényszerbetegség, tics, álmatlanság, premedikáció, alkoholelvonási szindróma, vestibularis rendellenességek, a baklofennel szorosan rokon hatóanyagú GABA mozgásszármazék-származéka Az EU-ban jóváhagyott gyógyszerek (fentanil, pregabalin)
Új pszichoaktív anyagok (NPS)
Új pszichoaktív anyagok (NPS) osztályozás l farmakológia anyagkategóriák alapján l hatások kategóriától függően: n szintetikus kannabinoidok: nyugtatók n fenetilaminok: stimulánsoktól hallucinogénekig n szintetikus katinonok: stimulánsok n piperazinok: stimulánsok n triptaminok: hallucinogének n ketaminok és hallucinogének fenciklidin Hasonló anyagok n opioid nyugtatók n egyéb, több száz vagy ezer összetevőt tartalmazó anyagok 10
MDMA/ecstasy amfetamin/metamfetamin-fenilidin 11
MDMA/Ecstasy n Az MDMA egy szintetikus anyag, amelyet főleg Ecstasy néven ismernek (De: MDMA Ecstasy à Ecstasy többnyire több anyag keveréke) n Főleg tabletta formájában kapható ) n Rendkívül korlátozott terápiás felhasználás (a pszichoterápia támogatása 1) n Főként Európában gyártják 12 1 Beck, J. és Rosenbaum, M. (1994), Emergence of Adam and Ecstasy: Distribution and Criminalization of MDMA, in: Pursuit of Ecstasy: Az MDMA Experience, Suny Press, Albany NY.
Ecstasy n Eredetileg az MDMA jelenet neve n Ma még: n MDA (3,4-metilén-dioxi-amfetamin) n MDE (3,4-metilén-dioxi-N-etil-amfetamin) n MBDB (2-metilamino-1- (3,4-metilén-dioxi-fenil) bután) n és más vegyületeket szintén eksztázisnak számítanak. n A kémiai elemzések azt mutatják, hogy más anyagokat (pl. sebesség, számos gyógyszer vagy placebó) gyakran tartalmaznak 13
MDMA klinikai hatások n Az MDMA enyhén hallucinogén tulajdonságokkal rendelkező központi idegrendszeri stimuláns n Akut hatások: n Eufória, fokozott érzékszervi észlelés, enyhe központi idegi stimuláció. n Az MDMA szocializációs hatásának leírására olyan új szavakat használnak, mint empatogén és entaktogén. n Akut mérgezés: nem világos; gyakran a tablettákban lévő adalékanyagok, a deszikózis veszélye - az elektrolit kisiklása miatt is mérgező hatások 14
Amphetamine Speed n Szintetikus anyag n Főleg por alakban kapható n (valószínűleg) először 1880-ban gyártotta Leukart német vegyész n Sok hadseregben használták a második világháború idején és azon túl is à Fáradtság és éhség leküzdése; A fizikai növekedés Kitartás és optimizmus n Rekreációs célokra vagy illegális értékesítésre gyártják, főként az illegális laboratóriumokban Európában 15
Amfetaminok klinikai hatásai n Az amfetamin központi idegrendszeri stimuláns; Növeli a noradrenalin- és dopaminerg neurotranszmitter-rendszerek aktivitását. n Akut hatások: n Fizikai: megnövekedett vérnyomás; Tachycardia; elnyomott étvágy és fáradtság; Álmatlanság n Mentális: Látszólag fokozott önbizalom; Kedélyesség; Energia n Akut mérgezés: szív- és érrendszeri panaszok; Viselkedési problémák (izgatottság, zavartság, paranoia, impulzivitás, erőszak) n Amikor lejön: ingerlékenység; Nyugtalanság; Nyugtalanság; depressziós tünetek; Letargia 16
Metilfenidát n Amfetamin-származék n Az ADHD stimulánsokkal történő gyógyszeres kezelése az első vonalbeli kezelés n Először 1944-ben szintetizálta Leandro Panizzon, a svájci Ciba (jelenleg Novartis) vállalat munkatársa. N Max. 11ng/ml plazmakoncentráció kb. Elért órák n A hatás abszolút időtartama 4 óra 17
Metamfetamin (kristálymeth) n A szintetikusan előállított anyag a feniletil-amin-csoportból n stimuláns és stimulálja a vegetatív idegrendszer szimpatikus részeit Forgalomba hozott növények (ébresztőszerként) n Panzerschokolade: szer, amely csillapítja a félelem érzéseit, és fokozza a katonák, járművezetők és pilóták teljesítményének és koncentrációjának képességét 18
Metamfetamin klinikai hatások n A kristály főként horkol, részben füstöl; beadható iv n Elnyomja a fáradtságot, az éhséget és a fájdalmat; állítólag megnövekedett önbizalom n Mellékhatások: személyiségváltozások, pszichózisok és paranoia alváshiány vagy hajlam miatt n Biológiai felezési idő: 10 óra; majd súlyos kimerültség n Az EU nagy részében (Ausztria is): már nem alkalmazható orvosi célra n Az USA-ban (S) a metamfetamin-hidrokloridot (Desoxyn) alkalmazzák az ADHD és az elhízás kezelésében 19
Phencyclidine Angel Dust n Phenylcyclohexylpiperidin (PCP) n 1926, amelyet a Parke-Davis vállalat fejlesztett ki altatásként; A marketing gyorsan megszűnt à erős pszichológiai mellékhatások n 1960: Az USA jóváhagyja vegyi fegyverként való használatát SN ügynök soha nem gyártott megnevezéssel n 1967 először jelent meg a kábítószer-színtéren n A hatás kb. 2 5 perc múlva jelentkezik orrba veszve és körülbelül 20 60 után lenyelve Percek (iv alkalmazás lehetséges à hatása azonnal megkezdődik) n A mérgezés 45 perc és 2 óra között tart; nagy hatású dózisok akár 2 napig is eltarthatnak 20
Phencyclidin - Klinikai hatás n A hatás szempontjából leginkább hasonlít a ketamin hatáshoz, de inkább pszichotikus és kevésbé fájdalomcsillapító hatású. N PCP az akut skizofrén fellángoláshoz hasonló mérgezést okoz. N Pozitív tünetek: téveszmék, hallucinációk, ego rendellenességek n Negatív tünetek: apátia, affektus kimerülése, anhedonia n Mellékhatások: Alvás, érzékelési zavar, beszéd- és koordinációs rendellenességek, motoros rendellenességek, nyálképzés, hallucinációk, paranoia, agresszió n PCP okozhat agykárosodást 21
Információk az NPS-ről Az alábbiak alapján: l Rendőrségi rohamok l Járványügyi adatok korlátozzák l Emberekre gyakorolt hatások, elsősorban felmérések (internet) és internetes fórumok véleménye alapján. l Mérgezések és halálesetek l Korlátozott preklinikai farmakológiai adatok l Anyagosztályi hatások
Az EU korai előrejelző rendszere az NPS számára
Mit lehet tudni a prevalenciáról? Eurobarometer 2011 Életkor: 15–24, N> 12000, Hatály: 27 tagállam, 2011. július A legális csúcsértékek élettartama 5%, IE (16%), PL és LV (9%), Egyesült Királyság (8%)
Eurobarometer 2014 Élettartam: 5% -ról (2011) 8% -ra (2014)
Az NPS által végzett kockázatértékelés 1998 1999 2000 2001 2003 2007 2010 2012 2013 2014 4-MTA PMMA 2005 Mefedron 5-IT MBDB Ketamine GHB> 30 új szintetikus kábítószer 9 kockázatértékelésről 6 anyag 2C-I 2C-T2 2C-T-7 TMA-2 Fenetil-amin-aril-ciklohexil-amin-katinon Egyéb BZP 4-MA MDPV Metoxetamine 25I-NBOMe AH-7921 4.4 DMA> 350 új pszichoaktív anyag jelentett 8 kockázatértékelést 8 anyagot, amelyekre a 97/396/IB együttes fellépés feltételei vonatkoznak, a 2005/387/EK tanácsi határozat feltételei szerint. IB 11
Az új kábítószerekkel szembeni fellépés n Az EMCDDA és az Europol jelenleg több mint 250 NPS-t figyel. N 1997 óta 17 anyagot vizsgáltak az EU rendszerében az EMCDDA felügyeleti rendszerében fennálló kockázatuk figyelembevételével. 27. szint
Cathinone n A Cathinone egy amfetamin n alkaloid a Kathstrauch-ból (főleg Kenyában, Ománban, Jemenben és Etiópiában termesztik). N A Cathinone stimuláló, helyi érzéstelenítő és étvágycsökkentő hatással rendelkezik, n a bevétel után körülbelül 20 perccel jelentkezik, és 1- 2 óra és n A magas/mérgező dózisok hiperaktivitást, zavartságot, a vérkeringés zavarait, fokozott vérnyomást, hipertermiát, görcsöket okoznak 28
Szintetikus katinon Kémiai-farmakológiai tulajdonságok n Szerkezetileg szorosan kapcsolódik az amfetaminhoz, de keto csoportban különbözik à ezért a β-ketoampn n orális alkalmazás fő formája; A mefedron orálisan és intravénásan is bevihető; dohányzásra alkalmatlan n gyűrűvel szubsztituált katinonszármazék a kokainhoz, az amfetaminhoz vagy az MDMA-hoz hasonló hatásokkal bír, de a részletes farmakológia kevéssé ismert. Cathinone Mephredone 29
Szintetikus katinon n 2000 közepe óta a nem szabályozott gyűrűvel szubsztituált katinonok egyre inkább megjelennek Európában n Főleg fehér vagy barna por formájában kaphatók, nagyon nagy tisztaságú n kivonás a piacról gyakori visszaélés és súlyos mellékhatások miatt (továbbra is elérhető az USA-ban és Kanadában) n Pyrovalerone: már nem elérhető 30
Bupropion (katinonszármazék) n Szelektív dopamin és norepinefrin újrafelvétel gátlója n Antipresszáns n gyógyszeres segédanyagként szolgál a dohányzásról való leszokásban 31
Négy kockázatértékelés 25.9. 2014: Az EU Tanácsa jóváhagyja az EU Bizottságának azt a kérését, hogy 25I-NBOMe (fenetil-amin-hallucinogén) MDPV (katinonstimuláns) AH-7921 (szintetikus opioid) helyett négy NPS-t tiltsanak be