Új tanulmány szerint az érelmeszesedés visszafejlődhet - orvosi szempontok
A jelenlegi vizsgálati adatok azt mutatják, hogy az érelmeszesedéses érrendszeri változások kialakulása reverzibilis. Azt a tényt, hogy a nagy dózisú sztatinokkal végzett terápia során az edények veszélyes plakkjai (lerakódásai) kisebbek lesznek, ultrahangos szondával mértük. Ennek előfeltétele azonban, hogy az LDL-koleszterin szigorú célértékeit elérjék és betartsák.
Mannheim, 2012. április 13., péntek - Az érelmeszesedés nem egyirányú utca. Erre utalnak a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek (sztatinok) hatékonyságára vonatkozó jelenlegi adatok. Egészen a közelmúltig azt feltételezték, hogy a lepedékképződés (az erekben történő lerakódások) megkezdése után legfeljebb lassítható, de a SATURN tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a másik irányban is működik: Az ateroszklerotikus plakkok ("aterómák") a terápia alatt összezsugorodhatnak. "Ez egy nagyon fontos tanulmány, amely először látta elõször, hogy a plakkok regressziója (regressziója) a betegek körülbelül kétharmadában következik be, amikor az LDL-koleszterin értéke 70 mg/dl alatt van" - jelentette Dr. Prof. . Raimund Erbel (az Eseni Egyetemi Kórház Kardiológiai Klinikája) a Német Kardiológiai Társaság (DGK) 78. éves ülésén. "A regresszió kevesebb szívrohamot és stroke-ot jelent."
A terápia sikerességének ellenőrzése ultrahangos szondával
A SATURN (CoronaryAtheroma Study of CoronaryAtheroma by InTravascular Ultrasound: Rosuvastatin Versus AtorvastatiN hatása) vizsgálati célja valójában az atorvastatin és a rosuvastatin sztatinok hatékonyságában mutatkozó különbségek bemutatása volt. A vizsgálat során az érelmeszesedéses érrendszeri változásokat intravaszkuláris ultrahang (IVUS) alkalmazásával figyeltük meg ultrahangos szonda behelyezésével az edénybe. Az IVUS előnye, hogy lehetővé teszi a terápia érelmeszesedésre gyakorolt közvetlen hatásainak felmérését, miközben általában a klinikai végpontokra támaszkodik. A plakkok regressziója azonban csak ilyen végpont vizsgálatokban feltételezhető, nem bizonyított.
A SATURN a rozuvasztatin bizonyos, jelentéktelen fölényét mutatta az atorvasztatinnal szemben, de emellett mindkét csoportban (intenzív terápiával) a plakkok regressziója következett be, amely térfogata a betegek több mint kétharmadában csökkent. Két éves nagy dózisú terápia után a rosuvastatinnal kezelt betegek valamivel alacsonyabb LDL-koleszterint (62,6 vs. 70,2 mg/dl) és magasabb HDL-koleszterinszintet (50,4 vs. 48,6 mg/dl) értek el. Az IVUS-t használtuk a relatív atheroma térfogatának meghatározására a koszorúér méretéhez viszonyítva (százalékos atheroma térfogat, PAV) és az abszolút atheroma térfogathoz (teljes atheroma térfogat, TAV). A PAV (a vizsgálat elsődleges végpontja) 0,99 százalékkal csökkent az atorvasztatin és 1,22 százalékkal a rozuvasztatin esetében. A különbség nem volt szignifikáns. A másodlagos végpont PAV szempontjából a rosuvastatin szignifikánsan jobbnak bizonyult.
A sztatin adagjának elég magasnak kell lennie a veszélyeztetett embereknél
Bár a vizsgálat elsődleges célját nem érték el, a SATURN eredményt lenyűgöző eredménynek kell tekinteni, mivel azt mutatja, hogy az érelmeszesedés megfelelő terápiával visszafordítható. Prof. Erbel: „A sztatinok adagjának elég magasnak kell lennie a veszélyeztetett emberek számára. Az LDL-koleszterint 80 mg/dl alá kell csökkenteni, az USA-ban még a 70 mg/dl célérték is érvényes. Ezért a korábbi vizsgálatokban a plakkok visszafejlődését nem tapasztalták. Az LDL csökkenése éppen nem volt elég jelentős. Ez részben annak tudható be, hogy a legtöbb esetben a jelenlegi célértékek nem érhetők el a régebbi sztatinokkal. "
A plakkok visszafejlődése hosszú távon a klinikai események csökkenésében fog tükröződni, a szakértő meg van győződve: "A regresszió kevesebb szívrohamot és stroke-ot jelent." A nagy dózisú sztatinokkal végzett kezelés mindenképpen megvalósítható, főleg, hogy a SATURN-ban alacsony volt a mellékhatások aránya. A rabdomyolysis, a statin-terápia legféltettebb szövődménye, vagy kb. 1000 beteg közül egyiknél sem fordult elő.
Nicholls és mtsai. N Engl J Med 2011; 365: 2078-2087
Kapcsolatba lépni:
DGK sajtóiroda
Achenbachstrasse 43
40237 Düsseldorf
Tel .: 0211/600692 - 51
Fax: 0211/600692 - 10
Prof. Dr. Eckart Fleck (sajtószóvivő, Berlin)
E-mail: [email protected]
Christiane Limberg (sajtóreferens, Düsseldorf)
E-mail: [email protected]
A kongresszus ideje alatt:
Kongresszus sajtóirodája: 0621/4106 - 5002
B&K média- és kommunikációs tanács: 0049- (0) 621-41065005; Berlini iroda 0049- (0) 30-700159676