Újjáépíteni a szívizmot
Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.
A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.
Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.
kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.
Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.
Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.
Gyógyszerek és terápia
A szívroham utáni őssejtterápia lehetőségeiről és korlátairól
A szívkoszorúér-betegség a halálozás legfőbb oka világszerte. De még nem halálos kimenetel mellett is, az akut szívinfarktus a kontraktilis szívizomszövet visszafordíthatatlan veszteségével jár. A szív alig képes önmagát regenerálni vagy önmagában helyrehozni a megsemmisült vagy sérült szöveteket. A jelenleg szokásos bypass vagy stent terápia javíthatja a beteg életminőségét és időtartamát, de nem állíthatja vissza a szív tényleges összehúzódási erejét. Az infarktus utáni orvosi profilaxis és az elzáródott koszorúerek gyors és teljes helyreállítása ellenére történt előrelépés ellenére a szívelégtelenség túl gyakran a szívizom szerkezeti és funkcionális változásaiból ered (szívizom átalakulás).
Egészen a közelmúltig azt hitték, hogy a szívnek nincs regenerációs képessége, mivel a szívizomsejtek (kardiomiociták) végül megkülönböztetik egymást, és ezáltal elvesztették helyreállítási képességüket. Úgy tűnt, hogy a szívnek csak akkor lehet reakciója, ha fokozott a működés iránti igény, hogy a szervet megnagyobbítja a sejtek megnagyobbodásával (hipertrófia). Számos évig azonban biztosnak tűnik, hogy nem ez a helyzet. Valójában a kutatók őssejteket találtak a szívizomban, de kis számuk miatt nem képesek teljesen helyrehozni a sérült szívizomot. Ennek ellenére úgy tűnik, hogy ezek a sejtek a sérült szervek természetes helyreállítási rendszerét képviselik. Az iszkémia részeként felszabadulnak a csontvelőből a véráramba, és például elősegítik az új erek kialakulását a szívben. Nem világos, hogy ezek az őssejtek mennyire képesek differenciálódni szívizomsejtekké.
Ami már ismert
Új innovatív megközelítések próbálják a páciens saját őssejtjeit bevezetni a csontvelőből a sérült szívszövetbe, hogy ezzel mesterségesen elősegítsék az öngyógyulást. Ez az őssejtterápia egy ideje klinikai alkalmazásban van. Két áttekintés foglalkozott a korábbi eredményekkel annak érdekében, hogy értékeljék az újszerű kezelés sikerét [1, 2]. Ebből a célból összesen 29 randomizált klinikai vizsgálatot, valamint hét áttekintést és metaanalízist értékeltek a 2000 és 2009 közötti időszakban. Az eddigi eredmények azt mutatják, hogy az őssejtterápia előnyei azon kardioprotektív tényezők felszabadításával magyarázhatók, amelyek aktiválják az endogén jelátviteli utakat a szívizomsejtek regenerációjához, és nem azzal a ténnyel, hogy az őssejtek de novo módon differenciálhatók egészséges kardiomiocitákká. Ennek egyik oka az őssejtek viszonylag alacsony túlélési arányának tűnik, így azok nem épülhetnek be a sérült szövetbe, ahogyan azt remélték.
A sérült szervek sejtes környezete, például a szív ischaemia után, gyulladásos jellege révén elősegíti a sejthalál indukcióját, amely megmagyarázhatja az őssejtek rövid élettartamát. Gyulladáscsökkentő vagy immunszuppresszív szerek egyidejű beadása segíthet. Az állatkísérletek első eredményei ezt megerősítik. Az őssejtek eloszlása a betegnek történő beadás után azonban rejtély marad. Az őssejt-terápia hatékonyságának különbségei abból fakadhatnak, hogy nem jut elég sejt az érintett szövetbe, ezért a jövőben képalkotó módszerekkel kell ellenőrizni az alkalmazott őssejtek pontos eloszlását.
Amit még nem tudsz
Az őssejtterápia hatékonyságát és biztonságosságát tekintve az első vizsgálatok ígéretesek voltak, de a nagyszabású, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatok többnyire az előnyöket szemlélték. A szerzők az eltérések okait a megfelelő vizsgálati tervekben látják, különbséggel a klinikai végpontokban, az alkalmazott őssejt típusában, az alkalmazás módjában, az alkalmazási időkben és a betegpopulációk egyéni jellemzőiben. Ez megnehezíti a különböző kezelési megközelítések relatív hatékonyságának összehasonlítását egymással annak érdekében, hogy végül megtalálják a legígéretesebb őssejt-típust. Valójában eddig számos sejtpopulációt alkalmaztak, beleértve a vérképző és mezenhimális őssejteket, valamint a csontvelőből származó endothel progenitor sejteket, a szív szövetéből származó szív progenitor sejteket és a zsírszövetből vagy a köldökzsinórból származó őssejteket.
A szerzők azt is kritizálják, hogy a helyettesítő paramétereket gyakran használják az őssejtek hatékonyságának - például a bal kamrai ejekciós frakció vagy a szív perfúziós jellemzőinek - értékelésére, ahelyett, hogy olyan eseményeket használnának, mint a kardiovaszkuláris halál vagy a miokardiális infarktus, vagyis a valódi klinikai jelentőségű végpontok. Ilyen meglehetősen ritka események esetén azonban nagyszabású vizsgálatokra van szükség, kellően hosszú megfigyelési periódusokkal a statisztikailag szignifikáns eredmények eléréséhez.
Ezért további vizsgálatokra van szükség az őssejtterápia optimális és mindenekelőtt szabványosított vizsgálati eljárásának meghatározásához. |
[1] Nguyen PK et al. Potenciális stratégiák a kardiovaszkuláris betegség őssejt-regeneratív terápiájával szembesülő főbb klinikai akadályok kezelésére: áttekintés. JAMA Cardiol 2016, online közzétéve 2016. augusztus 31 .; doi: 10.1001/jamacardio.2016.2750
[2] Nguyen PK et al. Felnőtt őssejtterápia és szívelégtelenség, 2000 és 2016 között: Szisztematikus áttekintés. JAMA Cardiol 2016, online közzétéve 2016. augusztus 24 .; doi: 10.1001/jamacardio.2016.2225