Újszülött absztinencia szindróma (újszülött megvonása)
Újszülött absztinencia szindróma gyógyszerektől vagy gyógyszerektől egy komplex kóros állapot, amelyet hasonló viselkedési és fiziológiai jelek és tünetek konstellációjaként határoznak meg, a kórokozó különböző tulajdonságai ellenére.
A szindróma két fő típusát ismerik el:
- prenatális vagy anyai absztinencia szindróma, ha olyan anyagokat használnak, amelyek megvonást okoznak az újszülöttnél
- újszülött elvonási szindróma az újszülött fájdalmának kezelésére használt gyógyszerek, például fentanil vagy morfin abbahagyása miatt.
Anyák általi visszaélés illegális szerekkel - Az újszülött absztinencia szindróma oka a gyermekek mentális, fizikai és pszichológiai problémáinak egyik vezető oka. A terhes nők általi szerhasználatnak orvosi és növekedési következményei vannak az újszülöttre nézve. A kábítószerrel való visszaélés a terhesség alatt és az újszülöttek pszichomotoros viselkedése az opiátok és a kábítószer-megvonás miatt másodlagos jelentőséggel bír ma jelentős klinikai és társadalmi probléma.
A kezelés és a gyógyszeres kezelés célzott megvonás az opiátoktól és a kokaintól. A naloxont nem adják azoknak az anyáknak a gyermekei, akik kábítószert használtak: ópiumot, heroint, metadont, hidrokodont, mert rohamokat és akut megvonást okoz. Bár nehéz megérteni a több gyógyszerrel való visszaélést és cselekedeteiket, nincs kezelési terv az amfetamin, a marihuána, a nikotin vagy az alkohol megvonására. A megfelelő gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban továbbra is vita van. Adják be fenobarbitál ha az anya opioidokat használt.
Patogenezis
A legtöbb tiltott kábítószer függőséget okoz mind az anyában, mind a magzatban. A magzat függősége vagy toleranciája a gyógyszerek átjutása a placenta gáton keresztül, a gyógyszerek farmakokinetikai tulajdonságaitól függően változó mértékben. A központi idegrendszerre ható anyagok általában erősen lipofilek és viszonylag alacsony molekulatömegűek. Ezek a tulajdonságok megkönnyítik az anyai és a magzati keringés közötti átmenetet, mivel a szabad anyag gyorsan egyensúlyba kerül a magzat és az anya között. Miután a gyógyszer átjutott a placenta gáton, a veseműködés és az anyagcseréhez használt enzimek éretlensége miatt hajlamosak felhalmozódni a magzatban. A gyógyszerek transzplacentáris átjárásának megzavarása születéskor elvonási szindrómát okoz.
Az újszülött absztinencia megnyilvánulásai különböző tényezőktől függően, az alkalmazott gyógyszertől, az adagtól, az adagolás gyakoriságától és a gyermek anyagcseréjétől függően. Ez az anya anyagcseréjétől és a veseműködésétől is függ. A megvonás általában a gyógyszer felezési ideje. Minél hosszabb a gyógyszer felezési ideje, annál később visszavonják a megvonást. A hosszú felezési idő a megvonási szindróma kialakulásának alacsony gyakoriságával is jár együtt a gyermekeknél.
opioidok az anyára és a magzatra gyakorolják a legdrámaibb hatást. Más mint elvonási tünetek a gyermek közös területei hozzáadódnak alacsony születési súly, koraszülöttség és méhen belüli növekedési retardáció. A rövid felezési idő miatt az elválasztás heroin a születés után 24 órával kezdődhet, és elérheti a 48-72 órát. Nyugtató altatók mint például a benzodiazepinek és a barbiturátok hosszú felezési idővel bírnak, és a megvonás 2 héttel a születés után megkezdődhet.
metadon heroinfüggőség kezelésére használják, és a magzatra gyakorolt hatása hasonló a heroin hatásához. A metadon felezési ideje meghaladja a 24 órát, és akut elvonás a születés utáni első 48 órában fordulhat elő, és 14 napig tart. Az újszülöttek fokozottan veszélyeztetettek a magzati distressz és abortusz, a magzat növekedésének megváltozása és a hirtelen csecsemőhalál szindróma miatt. thrombocytosis az élet második hetében fordul elő, és akár 4 hónapig is folytatódhat. A metadon megvonásának súlyosságát nehéz meghatározni, de a nagy anyai dózisok súlyos tünetekkel társulnak az újszülöttnél.
Kokain és amfetaminok erős vazokonstriktor hatású stimulánsok, amelyek serkentik a neurotranszmitterek felszabadulását és blokkolják az újrafelvételt: dopamin, epinefrin, noradrenalin és szerotonin. A kokain egy erős agyi stimuláns, amely megváltoztatja a főbb neurotranszmittereket és gyorsan átjut a placentán. Tanulmányok azt mutatják, hogy a kokainnak kitett újszülöttek hiperaktív Moro reflexet, túlzott szopási reflexet mutatnak.
metil-xantin felhalmozódik az anyatejjel táplált gyermekek vérében, akiknek édesanyja koffeint fogyaszt. A nikotin a placentán keresztül terjed, és az anyai szint 15% -kal magasabb koncentrációját érheti el. A méhen belüli expozíció befolyásolja a magzat orientációját, autonóm szabályozását. Ez befolyásolja a magzat azon képességét, hogy jól érezze magát, és a félelem reflexeivel és a túlzott remegéssel jár.
Magzati kitettség marihuána nem okoz visszavonást, de a következőkhöz kapcsolódik:
- hipoglikémia
- hipokalcémia
- vérmérgezés
- hipoxiás encephalopathia
- koponyaűri vérzés.
- tachycardia
- gyenge infúzió
- ingerlékenység
- szegényes táplálkozás.
A méhen belül antidepresszánsoknak kitett újszülöttek fokozottan veszélyeztetettek az újszülöttek megvonási szindróma szempontjából. A terhesség utolsó trimeszterében kitett gyermekek jelen vannak tolerancia szindróma. Ez megnyilvánul:
- ingerlékenység
- agitáció
- remegés
- fokozott légzési arány
- orrdugulás
- hányás
- hasmenés.