Újszülött sárgaság; Dr

Mostantól a bőrön keresztüli vér nélküli méréssel pontosan és késedelem nélkül meghatározhatjuk az újszülöttkori sárgaság súlyosságát.

Miért van újszülött sárgaság?

A "bilirubin" sárga pigment a vörösvértest "hemoglobin" bomlásterméke. A májban a bilirubin egy anyaghoz (glükuronsavhoz) kapcsolódik, így vízben oldható és kiürülhet. Ez újszülötteknél, valamint gyermekeknél vagy felnőtteknél fordul elő. A koraszülöttek és újszülöttek anyagcseréje azonban még nem optimális: egyebek mellett viszonylag több a bilirubin, mert magas a hemoglobin-koncentráció és lerövidül a vérsejtek (eritrociták) élettartama, és az éretlen máj kevésbé tudja feldolgozni a bilirubint.

A bilirubin súlyos károkat okozhat az újszülött agyában. Ennek elkerülése érdekében bizonyos határértékeket nem szabad túllépni!

Mennyire gyakori a sárgaság, mire kell figyelni?

AWMF útmutató újszülöttkori

Az újszülöttek fele és a koraszülöttek 80% -a sárgaságot (sárgaságot) okoz a születés után 2-3 nappal. A nap elérte a csúcspontját. Bizonyos életkorfüggő határértékeket nem szabad túllépni. Ha a sárgaság nagyon hangsúlyos, súlyos agykárosodáshoz vezethet. A szülés után a szülésznő fokozott figyelmet fordít az újszülött bőrének és szemének sárgulására a klinikán és a látogatások során. Ha azt a benyomást kelti, hogy a sárgaság túl súlyos lehet, meg kell mérni a bilirubint.

Mely gyerekek vannak veszélyben?

A következő konstellációk különös kockázatot jelentenek a magas bilirubinszintre:

  • Sárgaság a születéstől számított 24 órán belül
  • Vércsoport inkompatibilitások
  • Születés a terhesség 38. hete előtt
  • Tapadókorong, agyi hematóma
  • Szoptatás (MÉG természetesen, természetesen)
  • Súlyos fogyás

Hogyan mérik a bilirubint?

A bilirubint rutinszerűen mérik a vérben. Ehhez vénaszúrás vagy kapilláris vérvétel szükséges, ami természetesen fájdalmas. Mivel a mintát a laboratóriumban kell feldolgozni, fél naptól egy napig is eltart, mire eredmény rendelkezésre áll.

Egy ideje a bilirubin koncentráció szintje a bőrön keresztül is mérhető (transzkután). Ez fotometrikusan történik, a xenon fényforrással a fényspektrum kék és zöld területén. A mérésnek nincs mellékhatása a gyermek számára, teljesen fájdalommentes és szükség szerint megismételhető. A mérőeszköz érzékelőjét egyszerűen a mellkasra helyezzük a bőrön (ábra). A fényvisszaverődés nagyon pontos mértéke a vér bilirubin-koncentrációjának.

Mit kell tenni sárgaság esetén?

Ha (túl) magas értéket mértek, akkor fényterápiát (fototerápiát) kell kezdeni. Ezt csak a klinikán lehet megtenni, és a bilirubin szintjét előzetesen újra ellenőrizzük a vérben. Az újszülött sárgáját "normál" napfénnyel kezelik, nem UV-sugarakkal! A 450 nm-es fényspektrum „kék” része különösen hatékonynak bizonyult. A fény fotokémiai úton osztja fel a nem konjugált bilirubint lumirubinná, amely vízben oldódik, és az epe révén ürülhet a székletbe, vagy a vesén keresztül a vizelettel. Szerencsére az agykárosodás ma biztonságosan elkerülhető a fototerápia és egyéb intézkedések időben történő alkalmazásával.

A fototerápiának kevés mellékhatása van. A legfontosabb az anyától való elszakadás az ápolással a gyermekklinika inkubátorában. Esetenként problémák vannak a szoptatással. A fototerápia a hőmérséklet növekedéséhez és érzéketlen vízveszteséghez vezethet. Az epidemiológiai vizsgálatok gyenge statisztikai összefüggést írnak le a fototerápia és a bőrelváltozások későbbi előfordulása, például a melanocita nevi vagy a café-au-lait foltok, valamint a fototerápia és az akut myeloid leukémia között (AWMF útmutató újszülöttkori sárgaság 2015).

Transzkután mérés a gyakorlatban

Mostantól a legújabb generációs mérőeszközzel (Dräger JM-105, ábra) felajánlhatjuk gyakorlatunkban a transzkután bilirubin mérését. A mért érték azonnal elérhető, és eldönthető, hogy kórházi felvétel szükséges-e, vagy várhat-e. Sok esetben a kórházi kezelés továbbra is egyszerű megelőző intézkedésekkel elkerülhető. Ezért fontos a szoptatás optimális kezelése, szükség esetén kiegészítő tápszerrel, míg a tea, a glükóz vagy a víz, vagy a parenterális folyadékok nem hatékonyak az enterohepatikus keringés megszakításában. A szoptatott újszülötteknél átlagosan 1-2 mg/dl magasabb a maximális bilirubinszint, mint a tápszerrel táplált gyermekeknél, és magasabb a születés utáni testsúlycsökkenés. Szoptatott gyermekek esetében kis mennyiségű, részben hidrolizált tápszer (6 x 5 ml) további adagolása csökkentheti a szérum bilirubin szintjét a tápszerrel táplált gyermekek szintjére (AWMF útmutató újszülöttkori sárgaság 2015).

A transzkután mérés bármikor megismételhető a sárgaság előrehaladásának ellenőrzése érdekében.

Mibe kerül a mérés?

Sajnos ezt az új, gyermeket kímélő módszert még nem fedezték a törvényi egészségbiztosítások! A több ezer euróba kerülő eszköz vásárlásának és karbantartásának refinanszírozása érdekében ezt a vizsgálatot csak egyéni egészségügyi szolgáltatásként tudjuk felajánlani Önnek:

Az első mérés a GOÄ szerint (1,69 x A602 számjegy), 15,00 € -on

Az összes többi szükséges átalánydíj 15,00 €

Ha bármilyen kérdése van a sárgasággal vagy a bilirubin meghatározásával kapcsolatban, kérjük, forduljon szülésznőjéhez! Képes lesz tanácsot adni az újszülött sárgaságának különböző aspektusairól. Ha konkrét orvosi kérdése van, kérjük, forduljon hozzánk bizalommal.