Újszülöttgondozás és koraszülött, kolosztómiával vagy ileosztómával rendelkező gyermek Genfben, a HUG HUG-nál -

GT TEKPED: I. Andrieu Vidal, M. Memeint, C. Jacot-Descombes, N. Bochaton, M. Garcia Paillard, L. Lataillade
Érvényesítette: Dr. J. Wilde, segédorvos

kolosztómiával

A GEXPROS jóváhagyva: 2017. december

Érvényesítette: I. Golard asszony, a DEA Care Manager
Tanár. B. Wildhaber, osztályvezető, gyermeksebészet

Colostomia a vastagbél egy részének ideiglenes vagy állandó műtéti kapcsolata a bőrrel az ürülék eltávolítása érdekében.

Ileostomia az ileum műtéti kapcsolata a has bőrével az ürülék eltávolítása érdekében.

Gyermekeknél az osztómiákat a gyermek mérete és az anatómiai lehetőségek szerint helyezik el. 4 típusuk van:

A. Terminális osztómaB. Gunmetal sztómaC. Oldalsó sztómaD. Kolostomia külön szájjal

Óvintézkedések az osztómiák alatt

  • Hagyja a zsebet a helyén, amíg az nem jön le.
  • A kezelés során elősegítse a gördülő testtartást megfelelő testtartási támogatással: párna és/vagy egy második gondozó vagy szülő jelenléte, amely "konténerként" szolgál a gyermek számára
  • Kezdje a laparotómiás hegkezeléssel: steril ellátással
  • Folytassa az osztómiás gondozással: tiszta és nem steril gondozás
  • Inkább tamponáddal, mint súrlódással
  • A következő termékek tiltottak, mert károsíthatják a bőrt és megakadályozhatják a készülék tapadását:

Ne használjon benzint, alkoholt, étert, tinktúrát, kenőcsöket !

  • Először használja a függelékben leírt berendezéseket

I. melléklet (speciális anyag koraszülöttek és újszülöttek számára)

II. Melléklet (speciális HUG-re hivatkozó egyéb anyag, amely koraszülötteknél és újszülötteknél használható)

Keretrendszer

Gyakorlati útmutatások betegeknek: tanácsok kolosztómiában és ileosztómiában szenvedőknek (elérhető az intraneten)
Technika kolostomizált/ileostomizált betegeknél

Tanítási útmutató gondozók számára: tanítási terv: osztómiás ellátás.

SORAVIA, Claudio, BEYELER, Sonia, LATAILLADE, Laurence. Emésztési osztómiák: javallatok, szövődmények, műtét előtti és utáni kezelés. In: Swiss Medical Review, 2005, évf. 1. szám, 10. o. 708-9,711-4,717-8.

Meghatározás

Colostomia a vastagbél egy részének ideiglenes vagy állandó műtéti kapcsolata a bőrrel az ürülék eltávolítása érdekében. Gyermekeknél az osztómiák túlnyomó része átmeneti (a kezelési tervben), és végül a bél folytonosságának helyreállításával (hat hónapos kor előtt) záródik.

Ileostomia az ileum ideiglenes vagy tartós műtéti bejuttatása a hasüregbe a széklet eltávolítása érdekében.

Gyermekeknél az osztómiákat a gyermek mérete és az anatómiai lehetőségek szerint helyezik el. 4 típusuk van:

  1. Terminális osztóma A megszakadt bél végső része exteriorizált.
  2. Gunmetal sztóma
  3. Oldalsó sztóma A bélszakaszt kívülről egy rúd tartja, és a bélhurok nyílása oldalirányú.
  4. Colostomia külön szájjal

A = Terminális sztóma B = Gunmetal sztóma C = Oldalsó sztóma

D. Kolostomia külön szájjal

Magas anorektális rendellenességek esetén, amikor a végbél fornixben nem szabad széklet felhalmozódni, a sigmoid colostomia val vel a két osztóma külön szája. A proximális sztóma lesz az egyetlen, amely a részlegesen zárt disztális sztóma "fisztulájává" válik a bőrben, távol a proximális sztómától; nem kerül az osztómiás tasakba, és lehetővé teszi a disztális szegmens által termelt kis váladék kiürítését.

1. ábra: A proximális kolostomia és a disztális sipoly diagramja és fényképe magas anorektális rendellenességek összefüggésében (Pena, A JPS 2006).

  • Védje az anasztomózist
  • Nyugtassa meg az emésztőrendszert (pl. Gyulladásos betegség stb.)
  • Vezessen le akadályt
  • Engedje a vízelvezetést (fisztula, perforáció)

A leggyakoribb jelzések

Koraszülött fekélyes nekrotizáló enterocolitis
Magas anorektális rendellenességek
Kiterjedt Hirschsprung-betegség
Meconium ileus
A vékonybél atréziája, kivételesen vastagbél-atresia
Bélperforáció

Kockázatok

  • A műtét általános szövődményei: szepszis, bélelzáródás, elektrolitvesztés a sztómán keresztül, folyadék- és elektrolit-zavarok kockázatával.
  • Bőrirritáció a készülék alatti szivárgó bélfolyadék miatt, vagy a ragasztóhoz kapcsolódva. Bőrallergiák.

Osztomia szövődmények

Korai szövődmények Késői szövődmények
Illesztési nehézségek (a gyermek méretével, a sztóma helyével és a bőr állapotával kapcsolatosak)
Perisztomális bőrelváltozások
Perisztomális tályog
A vezetékek részleges vagy teljes kioldása
Stoma nekrózis
Vérzés a bél nyálkahártyájáról		 Osztómia szűkület

A sztóma prolapsusa

Megelőzés - óvintézkedések

  • Hagyja a zsebet a helyén, amíg ki nem jön. És mindenképpen cserélje ki az eszközt, ha szivárog vagy kijön, még akkor is, ha éppen a helyére került.
    A LEAK NEM MEGÁLL !
  • A kezelés során elősegítse a gördülő testtartást megfelelő testtartási támogatással: párna és/vagy egy második gondozó vagy szülő jelenléte, amely "konténerként" szolgál a gyermek számára
  • Kezdje a laparotómiás hegkezeléssel: steril ellátással
  • Folytassa az osztómiás gondozással: tiszta és nem steril gondozás
  • A következő termékek tiltottak, mert károsíthatják a bőrt és megakadályozhatják a készülék tapadását: Benzin, alkohol, éter, tinktúra, kenőcs, krém, tejszín, tej vagy testolaj !
  • Rendszeresen értékelje át a sztóma átmérőjét és alakját, hogy megfeleljen a készülék vágási szabályainak (a sztóma körül +/- 2 mm).
  • Tekerjen egy nem szövött borogatást, és tartsa a sztóma nyílásánál (különösen az ileostomia esetén) a kezelés során, hogy megőrizze a folyékony székletet és így szárazon tartsa a bőrt.
  • Ha a sztóma vagy a körülötte lévő bőr megváltozik, konzultáljon egy sztómás terapeuta tanácsával annak érdekében, hogy képes legyen beállítani a felszerelést és így elkerülni a bőrelváltozások kockázatát.