UKGM Gie; enMarburg; A hasnyálmirigy hormontermelő részeinek betegségei
A hasnyálmirigy hormontermelő részeinek leggyakoribb betegsége a diabetes mellitus (lásd ott), amelyet a hasnyálmirigy ß-sejtjeinek elégtelen működése jellemez, és amely az ezekben a sejtekben termelődő inzulin hormon szekréciós rendellenességén alapul.
A hasnyálmirigy hormontermelő részeinek betegségei, amelyekre a hormonok túltermelése jellemző, a hasnyálmirigy úgynevezett neuroendokrin daganatait is magukban foglalják. Ezek hormonálisan aktívak lehetnek, és olyan súlyos hormonális tüneteket és panaszokat okozhatnak, mint az inzulin (inzulinoma), a gasztrin (gasztrinoma), a vazoaktív bélpolipeptid (VIP; VIPoma) és a glükagon (glukagonoma).
Insulinoma
Az inzulinóma a hasnyálmirigy leggyakoribb, többnyire jóindulatú (> 90%) hormonképző daganata. Az inzulinómák más endokrin betegségekkel kombinálva is előfordulhatnak az I. típusú MEN (multiplex endokrin neoplazia) szindróma összefüggésében.
Az érintett betegek spontán hipoglikémiában, izzadásban, forró érzésben, szívdobogás, szívdobogás, remegés, félelem, sóvárgás, émelygés, valamint a hipoglikémia miatti neurológiai tünetek (látászavarok, szédülés, fejfájás, zavartság, viselkedésbeli változások, agresszivitás, beszédzavarok stb.).
Három napig, standardizált körülmények között végzett fekvőbeteg éhségvizsgálat és a hasnyálmirigy képalkotása endoszkópos ultrahang, CT, MRI és PET segítségével megbízható diagnózist és kezelést tervez.
Sok esetben a műtét szoros együttműködésben végezhető a zsigeri, mellkasi és érrendszeri kollégákkal, akik speciális képességekkel rendelkeznek, beleértve a robot által segített műtéti technikákat, kifejezetten erre a kérdésre, miközben megőrzik a szerveket.
Gastrinoma (más néven Zollinger-Ellison szindróma)
Ez a neuroendokrin daganat jellemzően a hasnyálmirigyben vagy a duodenumban található. A gasztrin hormon túltermelése túlzott savtermelést okoz a gyomorban, ezért gyakori és számos fekély oka a gyomor-bél traktusban. Tartós hasmenés is megfigyelhető. Ez a daganat az I. típusú MEN (multiplex endokrin neoplazia) szindróma kapcsán is előfordulhat.
Az ilyen típusú neuroendokrin daganatok diagnosztizálását úgy végezzük, hogy meghatározzuk az éhgyomorra vett vér gasztrinszintjét (jelentős növekedés) és stimulációs tesztet végzünk standardizált körülmények között (szekretin teszt), számos gyomor-bélrendszeri gasztroszkópos (gasztroszkópos) detektálással. a daganat keresztmetszeti képalkotásban történő bemutatásával (endoszonográfia, CT, MRT, PET). A kezelési lehetőségek magukban foglalják a tumor műtéti eltávolítását és a gyógyhatású sav blokkolását protonpumpa inhibitorokkal.
VIPoma (más néven Verner-Morrison szindróma)
A VIPomák nagyon ritka hasnyálmirigy daganatok, amelyek fokozottan termelik a vazoaktív bélpolipeptideket (VIP) és más fehérjéket. Kifejezetten vizes hasmenés, alacsony vér káliumszint és hiányzik a klorid. Ennek eredménye kiszáradás, fogyás, hasi fájdalom és zavartság.
Itt is az előtérben van a VIP hormon diagnózisa a vérben és a tumor lokalizációjának képalkotása.
Glucagonoma
Ezt a rendkívül ritka hasnyálmirigy-daganatot a glükagon hormon fokozott termelődése és szekréciója jellemzi a hasnyálmirigy úgynevezett A-sejtjeiből.