UKGM Gie; enMarburg; A vastagbél karcinóma
A vastagbélrák (vastagbélrák) betegtájékoztatója
A pontos műtéti eljárás a daganat helyétől függ (pl. Jobb oldali hemicolectomia jobb oldali vastagbélrák esetén, bal hemicolectomia bal oldali vastagbélrák esetén, sigmoid reszekció az S alakú vastagbél karcinóma esetén). Bizonyos műveletek minimálisan invazív módon is elvégezhetők. Ezenkívül a betegek túlnyomó többségét a "gyorsított" koncepció szerint kezelik, ami jelentősen felgyorsítja a posztoperatív gyógyulást és jelentősen lerövidítheti a fekvőbeteg-tartózkodást.
Mint már említettük, a mélyen elhelyezkedő rektális karcinómák kezelése különösen kihívást jelent. A legtöbb esetben a végbelet eltávolítják (rektális reszekció) a környező nyirokszövet eltávolításával (teljes mesorectalis excízió, TME), miközben védik a coccyx előtti idegeket, ami csökkenti a posztoperatív hólyag- és szexuális funkciózavarokat. A TME, valamint a sugárkezelés és a kemoterápia (neoadjuváns kezelés) miatt, amelyet gyakran műtét előtt végeznek, gyakran meg lehet őrizni a természetes záróizom izomzatát. A vastagbéltől a végbélig terjedő varrat, amely a kismedence mélyén helyezkedik el, rendkívül kritikus varratkapcsolat, így annak védelme érdekében ideiglenes mesterséges végbél (hurok ileosztóma) jön létre a jobb alsó hasban. Ezt aztán egy kis művelettel visszahelyezik, miután a varratcsatlakozás kb. 3 hónap után biztonságosan meggyógyult.
Ha a daganat és a záróizom közötti távolság túl kicsi, akkor a záróizmot is el kell távolítani (abdomino-perinealis rektális amputáció). Ezekben az esetekben állandó mesterséges vastagbél-kimenetet kell létrehozni.
Intraoperatív sugárterápiát csak néhány németországi központban végeznek, beleértve Marburgot is. Ily módon néhány esetben nagy sugárzási dózist lehet beadni közvetlenül a daganat helyére, miközben védjük a vékonybelet és más szervi struktúrákat.