Ulceratív sigmoiditis - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Fekélyes sigmoiditis - sigmoid gyulladás, amelyet a nyálkahártya mély hibáinak kialakulása kísér. Nyilvánvaló fájdalom, székletürítési rendellenességek, meteorizmus, bélrendszeri kényelmetlenség és kóros szennyeződések a székletben. Polietetológiai betegség lehet, vagy fekélyes vastagbélgyulladás esetén alakulhat ki. A fekélyes sigmoiditis e két formája különbözik lefolyásuk, prognózisuk és esetleges szövődményeik szempontjából. A betegséget tünetekkel, ellenőrzési dátumokkal, irroszkóppal, endoszkópiával és egyéb kutatásokkal diagnosztizálják. Kezelés - diéta, etiotrop és tüneti gyógyszeres terápia, egyes esetekben - műtéti beavatkozás.
Fekélyes sigmoiditis
Ulceratív sigmoiditis - a szegmentális vastagbélgyulladás típusa, ahol mély hibák alakulnak ki a sigmoid vastagbél nyálkahártyáján. Figyelembe véve az etiopatogenetikai tényezőket és az áramlás jellemzőit, két formára oszlik: akut (bélfertőzésekkel, székrekedéssel, sigmoid ischaemiával és t. D.) és krónikus (sok fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegnél fedezhető fel). A fekélyes sigmoiditis első típusa bélperforációval bonyolódhat, a bél későbbi hegeltolódásainak kialakulása lehetséges. A második típus súlyosbodásokkal és remissziókkal jár, felületi fekélyek, perforációk és durva szigorítások kerülnek figyelmen kívül. A fekélyes sigmoiditis gyakran kombinálódik a fekélyes proktitisszel. Ennek a patológiának a kezelését szakemberek végzik a proktológia területén.
A fekélyes sigmoiditis okai
Az akut fekélyes sigmoiditis az akut sigmoiditis legsúlyosabb formája, és általában akkor fordul elő, amikor több tényező kombinációja lép fel, ami súlyosbítja egymást. A fekélyes sigmoiditis kialakulását kiváltó tényezők közé tartoznak az akut bélfertőzések, helminthiasis, a helyi vérkeringés rendellenességei, a bélfal mechanikus traumatizálása kemény székletté székrekedéssel, a bélfal irritációja bizonyos típusú élelmiszerek túlzott használatából származó vegyületekkel és szeszes italok, valamint nagy dózisú ionizáló sugárzás.
A fekélyes sigmoiditis valószínűsége diszbiózis jelenlétében növekszik, mivel a normál bélflóra zavarai kedvező feltételeket teremtenek az agresszív patogén mikroorganizmusok szaporodásához. A fekélyek kialakulását megelőzi az erózió megjelenése. Megfelelő terápia hiányában és/vagy a negatív eróziós tényezők folyamatos kitettsége elmélyül, az eróziós sigmoiditis fekélyes.
A fekélyes sigmoiditis tünetei
A fekélyes sigmoiditis jellegzetes klinikai megnyilvánulása a fájdalom, a tenesmus, a széklet rendellenességei, a bél kellemetlensége és a széklet tömegének kóros szennyeződései. Fájdalom a fekélyes sigmoiditisben intenzív, görcsös, néha emlékeztet a fájdalomra akut vakbélgyulladás esetén, Mi lehet a diagnosztikai nehézségek oka, amikor a mobil sigmoid jobbra tolódik, vagy a függelék atipikus baloldali elrendezése (a béltranszpozíció során figyelhető meg). A fekélyes sigmoiditisben szenvedő betegek gyakran hátfájást, combot és bal alsó végtagot sugároznak. A fájdalom szindróma fokozódhat, amikor megpróbálja felemelni a bal lábat.
A széklet rendellenességei általában hasmenésként jelentkeznek. A fekélyes sigmoiditis székrekedése viszonylag ritka. A széklet folyóssá, büdössé válik, a vér szennyeződése miatt húshulladék formájában jelenik meg. A normális bélmozgás váltakozik a gyakori tenesmusszal, és kis mennyiségű nyálka, vér vagy genny menekülhet. A fekélyes sigmoiditis esetén több a vérzés, mint a betegség más (nem fekélyes) formáinál. A bélfal mély rétegeinek megsemmisülése a fekélyek elmélyülésével a bél perforációját okozhatja a széklet peritonitisének kialakulásával.
A fekélyes sigmoiditis diagnózisa
A fekélyes sigmoiditis diagnosztizálásakor a beteg interjújának és fizikai vizsgálatának adatait, laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálatok eredményeit használják fel. A felmérés során az orvos meghatározza azokat a tényezőket, amelyek a fekélyes sigmoiditis okai lehetnek, tisztázza a panaszokat és meghatározza a betegség kialakulásának dinamikáját. A tapintás érzékenységet mutat a bal hasban, a bél jobbra tolódásával a köldök vagy akár a jobb csípő régiójában fájdalom jelentkezhet.
A gyanús fekélyes sigmoiditisben szenvedő betegek maradványai megerősítik a vér, a genny, a nyálka és a hámmentes epithelium jelenlétét. Speciális vizsgálatok elvégzése során a bélfertőzések helmintái és kórokozói kimutathatók. A kezdeti szakaszban a végbélnyílás vizsgálata azt jelzi, hogy nincsenek kóros elváltozások. A fekélyes sigmoiditis és a proctitis kombinációjával kezdetben a záróizom tónusának növekedését észlelik, majd - záróizom izomrés, ürülék, vér, nyálka nyomai, valamint a genny és maceráció területei a perianalis terület bőrén.
Az ulroskopia szerint fekélyes sigmoiditisben szenvedő betegeknél a nyálkahártya megkönnyebbülésében változásokat észlelnek. Ez a technika ellenjavallt, ha fennáll a toxikus dilatáció veszélye, és ha a bélperforáció gyanúja merül fel: Ezekben az esetekben az irroszkópiát radiográfia váltja fel. A fekélyes sigmoiditis diagnosztizálásának leginformatívabb módszerei a rektomanoszkópia és a kolonoszkópia, a gyulladásos folyamat prevalenciájának, a fekélyek mennyiségének, nagyságának és mélységének vizuális értékelése. A kutatás előrehaladtával a proktológus biopsziát végez.
A fekélyes sigmoiditis kezelése
A fekélyes sigmoiditis kezelése konzervatív módon, gasztroenterológiai vagy proktológiai osztályon. A betegnek ágynyugalmat és speciális étrendet írnak elő, kizárva a bélfalat irritáló termékek alkalmazását. Javasolt ételeket pároltan. Súlyos fekélyes sigmoiditis esetén az éhezés megfelelő mennyiségű folyadékkal együtt ajánlott. Ha szükséges, végezzen infúziós terápiát a folyadék, a tápanyagok, a sók és a vitaminok mennyiségének pótlására.
Etiotróp kezelés elvégzése. A bélfertőzések által okozott fekélyes sigmoiditis esetén használjon antibakteriális szereket, helmintákkal - antihelminthikumokkal, a sugárkezelés során az előírt kezelést törlik vagy a sugárzás dózisát módosítják. A fekélyes sigmoiditisben szenvedő betegek tüneteket írnak fel (görcsoldók, összehúzó szerek). Az akut események kiküszöbölése után probiotikumokat használnak a normális bélflóra helyreállításához. A fekélyes sigmoiditis műtéti javallatai a bélperforáció és a bélfal nekrózisa az akut ischaemia következtében. Hosszú távon műtétre lehet szükség a cicatricus bélszűkület eltávolításához.
Ulceratív sigmoiditis fekélyes vastagbélgyulladásban
A fekélyes sigmoiditis okai ebben a patológiában nem teljesen ismertek. Telepítve, hogy az örökletes hajlam szerepet játszik a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás megjelenésében, de a fekélyes sigmoiditis és az NUC egyéb formáinak kialakulásáért felelős gének, amelyeket nem azonosítottak. A genetikai tényezők mellett a kutatók rámutatnak a bakteriális és vírusos fertőzések, a dohányzás, az étrendi jellemzők és az orális fogamzásgátlók lehetséges jelentőségére. Az autoszenzitizáció és az immunitás zavarai elengedhetetlenek a betegség patogeneziséhez.
A NUC-ban a fekélyes sigmoiditis klinikai tüneteiben a fő szerep a hasmenés és a bélvérzés. A bélmozgások száma naponta akár 20-szorosára is megnőhet, a napi vérveszteség elérheti a 100-300 ml-t vagy annál többet. A betegség ezen formájában a fájdalom kevésbé intenzíven görcsöl, mint a fekélyes sigmoiditis esetén, amely nem kapcsolódik a NUC-hoz. Megjegyzett gyengeség, álmatlanság, étvágyzavarok, ingerlékenység és érzelmi instabilitás. Túlzott fogyasztás lehetséges.
Néhány fekélyes sigmoiditisben szenvedő betegnél extraintesztinális megnyilvánulások jelennek meg, amelyeket autoimmun bőrelváltozások (nodosum erythema, pyoderma), ízületek (arthralgia), egy szem (uveitis, episcleritis), máj és epeutak (zsíros degeneráció, sclerosus cholangitis) okoznak. Ritkán figyelhető meg a vese, a pajzsmirigy és a vérképző rendszer patológiája. A krónikus fekélyes sigmoiditis általában változó mértékű súlyosbodással és remisszióval jár, több hónapig tartva. Számos kiterjedt hiányosság ellenére az ilyen típusú fekélyes sigmoiditis durva szűkületei és bélperforációi nem jellemzőek, mivel a fekélyek felszínesek és általában nem befolyásolják az izomréteget.
A diagnosztikai séma megfelel a fekélyes vastagbélgyulladással nem összefüggő fekélyes sigmoiditis diagnosztikai kutatásának. Kezelés - diéta, gyulladáscsökkentő terápia szalazopiridazinnal, szalofalkával, szulfaszalazinnal és analógjaikkal, elektrolitoldatok, glükóz és aminosavak infúziója. A nem hormonális gyulladáscsökkentő terápia hatástalanságával és a fekélyes sigmoiditis súlyos formáival glükokortikoidokat írnak elő (prednizon, dexametazon). Ismételt vérzés okozta vérszegénység esetén használjon vaspótlókat, súlyos esetekben a vörösvérsejtek tömege átkerül. Miután a beteg állapota normalizálódik, probiotikumokat használnak.