Ulceratív vastagbélgyulladás - Tünetek és kezelés My Health
A fekélyes vastagbélgyulladás, a vastagbél krónikus gyulladása tört formában fordul elő. Míg vannak hosszú fázisok, tünetek és tünetek nélkül, a fellángolások életveszélyes szövődményekhez vezethetnek. Itt többet megtudhat a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteiről, szövődményeiről, diagnózisáról és kezeléséről.
meghatározás
A fekélyes vastagbélgyulladás krónikus gyulladásos bélbetegség. A Crohn-kórral ellentétben a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbelet érinti. A betegség általában epizódokban halad előre, ami azt jelenti, hogy gyakran hónapok - ritkán akár évek is - vannak tünetek nélkül. A fekélyes vastagbélgyulladás pontos oka nem egyértelmű. A betegek egy részén más szervrendszerek, különösen az ízületek, az epeutak és a bőr is gyulladást szenved.
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél fokozott a vastagbélrák kockázata is. Ez a kockázat a betegség időtartamával és a gyulladás kiterjedésével nő.
frekvencia
Németországban csaknem 170 000 ember szenved fekélyes vastagbélgyulladásban. A betegség általában 20 és 40 év között kezdődik. Mindkét nemet ugyanolyan gyakran érintik.
Tünetek
A betegség lefolyása fekélyes vastagbélgyulladásban nagyon egyedi, és nem megjósolható. A fekélyes vastagbélgyulladás gyakran a végbélben kezdődik, és onnan folyamatosan terjedhet a vastagbélben. A fekélyes vastagbélgyulladásra jellemző, hogy a gazdag és tünetmentes fázisok váltakoznak.
A fekélyes vastagbélgyulladás tüneteinek áttekintése
A következő tünetek jellemzőek a fekélyes vastagbélgyulladás akut epizódjában:
- súlyos hasmenés, gyakran vérrel, nyálkával vagy gennygel (gyakran napi 20-szor, ritkán több)
- fájdalmas - néha állandó - ürítési késztetés (tenesmen)
- A hiányos bélmozgás érzése
- görcsszerű domború fájdalom, gyakran a bal alsó hasban
- Fogyás
- Fáradtság, kimerültség, étvágytalanság
- részleges láz-fellángolások (különösen súlyos fellángolások esetén)
- A beleken kívüli tünetek közé tartoznak az ízületi fájdalmak, a bőrgyulladás vagy a szemfájdalom.
A fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei
Mint már említettük, a fekélyes vastagbélgyulladás nagyon különböző. Alapvetően elmondható, hogy a szövődmények jellemzőek a fekélyes vastagbélgyulladás számos kórelőzményére.
Vérzés: Ha a bélből származó vérveszteség túl nagy, vérátömlesztésre lehet szükség. Műtétre is szükség lehet.
Bélperforáció: Ha a bélfal áttör, a béltartalom bejut a szabad hasüregbe, és ott akut, életveszélyes gyulladást okozhat.
Mérgező megakolon: A toxikus megakolon a vastagbél akut, maximális megnagyobbodása, amelyet a fekélyes vastagbélgyulladás súlyos fellángolása válthat ki. A mérgező megakolon életveszélyes bélelzáródáshoz vezet, és a bélfal áttöréssel fenyeget. A tünetek a rendkívül duzzadt gyomor, súlyos fájdalom, láz és hatalmas keringési problémák.
A fekélyes vastagbélgyulladás hosszú távú hatásai
A jelenlegi dán és amerikai tanulmányok szerint a fekélyes vastagbélgyulladás növeli a későbbi Parkinson-kór kockázatát. Szerintük a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás akár 28 százalékkal is növeli a Parkinson-kór kockázatát.
okoz
A fekélyes vastagbélgyulladás pontos okai nem tisztázottak. A Crohn-betegséghez hasonlóan számos jel utal arra, hogy autoimmun betegségről van szó. Ez azt jelenti, hogy a szervezet saját immunrendszere ismeretlen okokból a saját bélnyálkahártyájára irányul, és a gyulladást okozza. Van egy bizonyos örökletes hajlam a fekélyes vastagbélgyulladásra is. A baktériumok vagy vírusok is szerepet játszhatnak.
Erlangen, Nürnberg és Marburg orvosai azt is be tudták mutatni, hogy a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők immunrendszerének bizonyos sejtjei egyre inkább előállítják a GATA3 transzkripciós faktort. Ez a fehérjekomplexus részt vesz a gyulladásos reakciókban, amelyekkel a betegség összefügg.
A fekélyes vastagbélgyulladást nem mentális egészségi problémák okozzák - amint azt gyakran helytelenül állítják. A stressz, a szorongás, az érzelmi és fizikai túlterhelés azonban kiválthatja a betegség akut epizódját.
vizsgálat
A diagnózis során különösen fontos megkülönböztetni a fekélyes vastagbélgyulladást a második fő krónikus gyulladásos bélbetegségtől, a Crohn-betegségtől. Minden diagnosztikai intézkedés ellenére ez a megkülönböztetés nem minden betegnél sikerül. Csak a betegség további lefolyása adhat itt információt.
Diagnosztikai vizsgálatok
A következő vizsgálatok a fekélyes vastagbélgyulladás kezdeti jeleit mutatják be.
- Laboratóriumi vizsgálat: A fekélyes vastagbélgyulladás akut fellángolása során a vér gyulladásszintje megnő (például a fehérvérsejtek növekedése). Az egyidejű vérszegénység (vérszegénység) szintén jelezheti a fekélyes vastagbélgyulladást
- Ultrahang: Néhány bélelváltozás már megfigyelhető az ultrahangos fekélyes vastagbélgyulladásban, például a bélfal megvastagodása.
- Kolonoszkópia: A megváltozott területek itt jól láthatók. Ugyanakkor mikroszkópos vizsgálathoz mintákat lehet venni.
- Röntgen/mágneses rezonancia tomográfia: Kontrasztanyag beadása után a belek röntgen vagy mágneses rezonancia tomográfiával tekinthetők meg. Ez jól láthatóvá teszi a fekélyes vastagbélgyulladás által gyulladt területeket.
kezelés
A fekélyes vastagbélgyulladás terápiájában alapvető különbséget kell tenni az aktív fellángolás és a fellángolás nélküli intervallum kezelése között.
Terápia aktív súlyos relapszusok esetén
A fekélyes vastagbélgyulladás aktív, súlyos epizódjának terápiája kezdetben a kortizont tartalmazó készítményeken alapszik. Hatékonyan tartalmazzák az akut gyulladást. Ha csak a végbél érintett, akkor a kortizon beöntésként használható (beöntés). A helyi hatás miatt a kortizon kevesebb mellékhatáshoz vezet az egész szervezetben.
Az immunszuppresszánsok, mint például a ciklosporin, elnyomják a szervezet saját védelmi rendszerét, és súlyos támadások mellett ezekre szükség lehet. Bármely gyógyszeres terápia mellett alacsony rosttartalmú folyékony ételeket tartalmazó étrend ajánlott a támadás során; mesterséges táplálkozásra is szükség lehet súlyos támadások esetén.
A fekélyes vastagbélgyulladás terápiája relapszusmentes időközönként
A fekélyes vastagbélgyulladás esetén a relapszusmentes időszakban is hosszú távú terápia ajánlott. Erre a célra főként úgynevezett amino-szalicilátokat (mezalazint, szulfaszalazint) használnak. Egyrészt blokkolják a szervezet saját anyagainak hatását, amelyek felelősek a gyulladásos folyamatért, másrészt csökkentik a termelésüket is. Csökkentik a rák kockázatát is. A fertőzés helyétől függően tablettákként, kúpként vagy beöntésként használják őket.
Krónikusan aktív betegség terápiája
A fekélyes vastagbélgyulladás nagyon ritkán folyamatos, azaz tünetmentes intervallumok nélkül. A fekélyes vastagbélgyulladás ezen úgynevezett krónikusan aktív folyamatában a bélgyulladás tünetei a hosszú távú gyógyszeres kezelés ellenére is fennállnak. Ebben az esetben elsősorban az immunszuppresszáns azatioprint alkalmazzák. Bizonyos esetekben az infliximab hatóanyagot használják. Ez egy olyan ellenanyag, amely a szervezet saját TNF-alfa (tumor nekrózis faktor) ellen irányul. A TNF-alfa alapvető szerepet játszik a gyulladás kiváltásában. Két másik, Németországban a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére jóváhagyott TNF-alfa-gátló az adalimumab és a golimumab.
Ha a hagyományos gyógyszeres kezelés nem működik, akkor a tofacitinib hatóanyag alternatívaként kapható. A tofacitinib egyike a Janus kináz inhibitoroknak és gátolja azokat a fehérjéket (Janus kinázokat), amelyek szerepet játszanak a gyulladásos folyamatban. A tofacitinibet csak 2018 közepe óta engedélyezik fekélyes vastagbélgyulladás tartalék gyógyszereként.
A súlyos mellékhatások a normák
Minden immunszabályozó gyógyszer súlyos mellékhatásokkal járhat, ezért rendkívül körültekintően alkalmazzák őket. A terápiát az orvosnak szorosan ellenőriznie kell.
A szövődmények terápiája
Ha súlyos szövődmények vannak, akkor a műtét általában elkerülhetetlen. A beavatkozás típusa a rendelkezésre álló megállapításoktól függ. A vastagbélrák megnövekedett kockázata miatt fekélyes vastagbélgyulladás esetén a betegség 8. évétől számítva évente egyszer kell elvégezni a kolonoszkópiát mintavétellel.
Diéta fekélyes vastagbélgyulladás esetén
Alapvetően a fekélyes vastagbélgyulladás étrendjének elsősorban könnyű, teljes ételekből kell állnia a tünetmentes időközönként. Ide tartoznak a teljes kiőrlésű kenyerek, rizs, tészta, zöldségek, friss gyümölcsök és saláták, alacsony zsírtartalmú tejtermékek és alacsony zsírtartalmú húsok. A rostok bármely formája elősegíti az egészséges emésztést. Kerülni kell a cukrot tartalmazó termékeket és azokat, amelyekben nagy a fehérliszt aránya.