Unikompartmentális térdízületi műtét minimálisan invazív megközelítéssel "Oxford Partial Kee"

A Ponderas Akadémiai Kórházban Dr. Vlad Predescu, elsődleges ortopéd-traumatológus, egykomponensű térdízületi műtétet hajt végre, minimálisan invazív megközelítéssel, a világ napjainkban leggyakrabban használt implantátumát - az "Oxford Partial Kee" - felhasználásával, nagyon jó klinikai bizonyítékkal., 94% -os implantátum túléléssel 15 év alatt.

Az univerzális térdízületi műtét lehet az első protézis-alternatíva, amikor a beteg korán jelentkezik az orvosnál, amikor az előrehaladott osteoarthritis az ízület csak egy részére korlátozódik. Az ortopéd sebész tehát beavatkozhat az osteoarthritis olyan szakaszába, amelyben az ízület nem pusztul el teljesen. Részleges térdízületi műtétnek is nevezik, az eljárás a térd felét helyettesíti, a szalagokat, a meniszkuszt és az egészséges ízületi porcot a másik oldalon tartja. A legfontosabb előny, hogy a térd egészséges részei megmaradnak. Így sok beteg észreveszi, hogy a mozgás közelebb van a természeteshez, és a térd nagyon jól hajlik. Gondosan kiválasztott betegek esetében ez az eljárás közép- és hosszú távon kiváló eredmények elérését teszi lehetővé, mind a fiatalok, mind az idősek esetében.

Térdízületi műtét - megoldás előrehaladott térdízületi osteoarthritisre

A térd osteoarthritisének terhe óriási - a becslések szerint a tüneti osteoarthritis kialakulásának kockázata az egész életen át 50%, az esetek felét 55 éves korban diagnosztizálják. A tendencia pedig növekszik, főként a népesség elöregedése és a kockázati tényezők, különösen az elhízás növekvő gyakorisága miatt.

A térdízületi műtét célja a fájdalom enyhítése, a térd működésének helyreállítása a normál tevékenységek folytatásával és a beteg életminőségének javítása.

Két olyan műtéti lehetőség van a térd előrehaladott osteoarthritisének kezelésére, amely nem reagál a konzervatív kezelésre:

Unicompartmentalis térdízületi műtét - amelyben az ízületnek csak azt a részét cserélik ki, amelyet érintettek
Teljes térdízületi műtét - amelyben az egész érintett ízület kicserélődik

Mely betegek részesülnek a legjobban az egy rekeszes térdprotézisben?

Ahhoz, hogy jó jelölt legyen az egyrészes térdízületi műtétre, az osteoarthritist az ízületnek csak egy részére kell korlátozni. Ezenkívül előfordulhat, hogy nem jogosult az eljárásra a következő esetekben:

Gyulladásos ízületi gyulladás
Jelentős térdmerevség
A szalagok károsodása

A betegek körültekintő kiválasztásával a részleges térdprotézis-eljárás közép- és hosszú távon kiváló eredmények elérését teszi lehetővé mind fiatal, mind idős betegeknél:

Fiatal betegek esetében, lehetőséget nyújt a lehető legtöbb csont megőrzésére, ami egy későbbi evolúciós szakaszban segít, amikor a revíziós műveletre lesz szükség (a sérült protézis pótlására)
Idős betegek esetében, a részleges térdprotézis kevésbé stresszes művelet, minimálisan invazív megközelítéssel, kevesebb fájdalommal és alacsony intraoperatív vérzés kockázatával

uni.3.jpeg

Mi az arthroplasty beavatkozás egyrészes a szakadékcsavargás?

Amikor a beteg korán fordul orvoshoz, az ortopéd sebész beavatkozhat az osteoarthritis olyan szakaszában, amely csak az ízület egy bizonyos részére korlátozódik. Az egyrészes térdízületi műtét fogalma abból áll, hogy csak a térd megsemmisült részét helyettesítik, a lehető legteljesebben megőrzik a szalagokat, a meniszkuszt, a porcot és a csontot a másik egészséges oldalon.

A térd osteoarthritisében a csontokat védő porc fokozatosan lebomlik. Ez a pusztulás a porc teljes felületén vagy csak az ízület (rekesz) egy bizonyos részében fordulhat elő:

Mediális rekesz (a térd belső része)
Oldalsó rekesz (külső rész)
Patelo-femor rekesz (a térd előtt, a patella és a combcsont között)

Az egykamrás artroplasztikában az ízület fele protetikus, a megsemmisült rekeszt nagy keménységű fém és műanyag implantátummal helyettesítik. A művelet 1-2 órán át tart és 3 szakaszból áll:

Csont előkészítés. Az ortopéd sebész speciális fűrészekkel távolítja el a porcot a megsemmisült rekeszből és a sérült alsó csontból.
A fém implantátum elhelyezése. A porcot és az eltávolított csontot egy speciális fém implantátummal helyettesítik a térd ízületi felületeinek helyreállításához. Ezeket a fémrészeket csontig rögzítik.
Különösen kemény műanyagból (polietilénből) készült meniszkusz behelyezése, amelyet a két fém alkatrész közé helyeznek egy sima csúszó felület létrehozása érdekében.

műtét egyediompartimentala minimálisan invazív megközelítéssel

A múltban az egyrészes artroplasztikát egy korábbi szokásos megközelítéssel hajtották végre, patella diszlokációval, akárcsak a teljes térdízület műtétnél. Ma az eljárást minimálisan invazív módon hajtják végre, kisebb mediális bemetszésekkel, mint a teljes térdízületi műtét, amely csökkenti a térd körüli izmok és inak károsodását. A kis metszéses megközelítés rövidebb kórházi tartózkodást és gyorsabb gyógyulást jelent a beteg számára.

Lehetséges szövődmények

Mint minden műtétnél, vannak kockázatok is. Az ortopéd minden lehetséges kockázatot megbeszél Önnel, és konkrét intézkedéseket alkalmaz a lehetséges szövődmények megelőzésében. Bár ritkák, a leggyakoribb szövődmények a következők: vénás trombák megjelenése, idegek és erek traumája, folyamatos fájdalom és az érzéstelenítés kockázata.

Milyen előnyei vannak a páciensnek az egykamrás térdízületi műtét kiválasztása során?

A teljes térdprotézishez képest a részleges térdízületi műtét lényeges előnye, hogy a térd egészséges részei megmaradnak. Mivel a szalagok, a meniszkusz és az ízületi porcok egészségesek maradnak a másik oldalon, sok beteg észreveszi, hogy az új ízület "természetesnek" érzi magát, az ízületben való mozgás szinte természetes és a térd nagyon jól hajlíthat.

Továbbá, mivel a műtét kisebb és kevésbé invazív metszéseken keresztül történik, a kórházban töltött idő csökken, a gyógyulás és a normál tevékenységekhez való visszatérés gyorsabb, mint a teljes protézis esetén. Gyakran a betegeket 1-3 napos kórházi kezelés után engedik ki, és a beavatkozás után 4-6 héttel folytatják napi tevékenységüket.

Az egyrészes térdízületi műtét előnyei:

Gyors gyógyulás
Fájdalom alacsony beavatkozás után
Csökkentett intraoperatív vérzés

Melyek az egyrészes térdízületi műtét lehetséges hátrányai?

A teljes térdízületi műtéthez képest a részleges műfogsor lehetséges hátrányai a fájdalom kevésbé prediktív enyhítésében és a további műtét szükségességében állnak fenn, ha az osteoarthritis kialakul a még ki nem cserélt részeken.

Információ forrásai:

Unicompartmental térdízületi műtét, Nanne P Kort, MD, PhD, Medscape
Int Orthop. 2010. december, Oxford mediális unicompartmentalis térdízületi műtét hosszú távú klinikai eredményei
Csontízület J. 2015 okt., Uncompartmental térdízületi műtét félig tele vagy félig üres? D. W. Murray, MD
www.oxfordpartialknee.net/emea

Szöveg: Dr. Ileana Andreescu, Senior Medical Marketing Manager

Szaktanácsadó: Dr. Vlad Predescu, elsődleges ortopéd-traumatológus, Ponderas Akadémiai Kórház