Urolithiasis - okai, tünetei és kezelése
Mikor Urolithiasis húgyúti kőbetegségnek nevezik. Ez urolitok kialakulásához vezet a húgyutakban.
Tartalomjegyzék
Mi az urolithiasis?
Urolithiasis az urolitok húgyúti jelenlétének orvosi neve, mint például a húgyhólyag és az ureter, vagy a vesemedence. A vizeletkövek különböző kristályokból álló kóros struktúrák. A vizeletkövek általában kalcium-oxalátból képződnek, és a vesékben jönnek létre.
Ha ott rakódnak le, akkor vesekövekről van szó. De fennáll annak a lehetősége is, hogy a kövek lerakódnak a húgyutakban és a húgyhólyagban. Ezután az orvosok vizeletkövekről vagy hólyagkövekről beszélnek. Ezzel szemben a kövek ritkán rakódnak le a húgycsőben.
A vizeletkő alkotó só típusától függően az urolithiasisban a kalcium-oxalát kövek vannak, amelyek a vizeletkövek, a struvitkövek (körülbelül tíz százalék), a kalcium-foszfát kövek (körülbelül öt százalék), a húgysav kövek (körülbelül öt százalék) és a vizeletkövek 75% -át teszik ki. Különbséget tesznek a ritka xantin kövek és a cisztin kövek között.
A vizeletkő típusa fontos szerepet játszik a betegség okának meghatározásában, valamint a diagnózisban és a terápiában. Csak Németországban az emberek körülbelül hat százaléka szenved urolithiasisban. A férfiak kétszer olyan gyakran betegednek meg, mint a nők. Különösen az időseket és a túlsúlyos embereket érinti.
okoz
Ezek elsősorban citrát és magnézium. Ezenkívül a kritikus vizelet pH-ja 5,5 és 7,0 között van. Végül a túl koncentrált vizelet ürül. A tényezőket tipikusnak tekintik az urolithiasisra. Gyakran összefüggenek csontritkulással (csontvesztéssel), a pajzsmirigy túlműködésével és a D-vitamin túladagolásával.
Az urolithiasis kialakulásának további lehetséges kockázati tényezői a húgyúti fertőzések, a vizelet felhalmozódása anatómiai vízelvezetési rendellenességek vagy neurogén hólyagürítési rendellenességek és a testmozgás hiánya miatt. A fehérjében gazdag étrend is szerepet játszhat.
Különösen Németországban az oxálsavat tartalmazó ételeket tartalmazó étrendet és az állati zsírok fogyasztását a vizeletkő képződését elősegítő kategóriába sorolják. Az oxálsavat tartalmazó ételek közé tartozik a kávé, a kakaó, a spenót, a cékla és a rebarbara. A kőképző anyagok, mint például az oxalát, csak bizonyos mennyiségig oldhatók fel a vizeletben és szállíthatók ki a szervezetből.
Ha ezt a mennyiséget étkezés útján túllépik, fennáll annak a veszélye, hogy a kőképző anyagok kicsapódnak. Az elégtelen folyadékbevitel és az étrend további kockázatot jelent az urolithiasis számára.
Tünetek, betegségek és tünetek
Az urolithiasis kezdetben nem okoz tüneteket. Ezek csak akkor merülnek fel, ha a húgyutat eltömítik a vizeletkövek. Ezután különböző tünetek jelennek meg. A staccatome-t az urolithiasisra jellemzőnek tekintik. A vizeletfolyás többször megszakad vizelés közben. A hólyag kimenetét a mozgatható vizeletkő ismételten lezárja, ami megszakítja a folyamatos vizelést.
Továbbá, urolithiasis esetén kis mennyiségű vizelet, idegen testek érzése, állandó vizelési inger, vér a vizeletben, hólyaggörcsök kócos fájdalommal és vizeletürítéskor jelentkező fájdalmak jelentkezhetnek. A férfiaknál a tünetek gyakran a pénisz hegyére sugároznak.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Ha az urolithiasis orvoshoz vezeti a beteget, akkor először a fájdalomról kérdezi, milyen alkalmakkor jelentkezik, és hogy a beteg foglalkozott-e már vizeletkővel. A felmérés után fizikai vizsgálatra kerül sor. A vizeletet és a vért is ellenőrizzük.
Néhány képalkotó technika szintén hasznosnak tekinthető. A vizeletkő helyzetének és méretének meghatározásához szonográfiát (ultrahangvizsgálatot) és röntgenvizsgálatot használnak. A röntgensugarak a kövek kémiai összetételéről is információt nyújthatnak.
Egy másik hasznos diagnosztikai módszer a hólyag tükrözése endoszkóppal.A kisebb hólyagkövek gyakran még eltávolíthatók is. Az urolithiasis lefolyása általában pozitív. Az összes vizeletkő mintegy 75 százaléka konzervatív kezeléssel önmagában átjut. Azonban a betegek körülbelül 50 százaléka szenved új vizelési kövek kialakulásában.
Bonyodalmak
Az urolithiasis vizelet torlódást okozhat, amely többek között gyulladást, valamint a sav-bázis egyensúly és az elektrolit egyensúly egyensúlyhiányát okozza. Kezelés nélkül a vizelet torlódása vesefertőzéshez vagy akár vérmérgezéshez vezethet. Ehhez súlyos fájdalom társul, amely az embert ágyhoz köti és masszívan korlátozza életminőségét.
A vizelet hirtelen torlódása a fornix megrepedését okozhatja, amelyben a csésze szakad és a vizelet kiszivárog. Ha a vizeletkő megnyomja a csészét, az vese tályoghoz vezethet. Ha a tanfolyam súlyos, a veseműködés teljes vagy részleges meghibásodása van.
Az urolithiasis műtéti kezelése során alkalmanként kicsi vérzés és véraláfutás lép fel. Gyulladás is lehetséges. A húgykövek megsemmisítése bakteriális fertőzéshez vezethet. Néha egy töredék vagy egy egész kő beleragad az ureterekbe, és ismét vizelet torlódást és fájdalmas kólikát okoz.
Ezenkívül allergiás reakciók is előfordulhatnak. A már meglévő betegségben szenvedő vagy gyógyszert szedő betegeknél fokozott a kölcsönhatások és a hosszú távú hatások kockázata az előírt fájdalomcsillapítók és nyugtatók miatt.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Urolithiasis esetén mindig orvosi vizsgálatot és kezelést kell végezni, mivel ez a betegség nem tudja magát meggyógyítani. Minél korábban ismeri fel a betegséget az orvos, annál jobb a további menet. Az érintettnek az első tünetek és panaszok esetén orvoshoz kell fordulnia.
Orvoshoz kell fordulni, ha vizelet közben többször elszakad a vízsugár. Általános szabály, hogy ez a panasz állandó és nem múlik el önmagában. A véres vizelet is jelezheti ezt a betegséget. Néhány ember vizeléskor súlyos fájdalmat is tapasztal, amely a péniszre is átterjedhet. Ha ezek a tünetek különösebb ok nélkül jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni.
A betegséget háziorvos vagy urológus diagnosztizálhatja és kezelheti. A további menet nagymértékben függ a diagnózis idejétől, így nem lehet általános előrejelzést adni.
Kezelés és terápia
Gyakran nincs szükség az urolithiasis speciális kezelésére. Különösen a kis húgyúti kövek ürülnek ki a testből a vizeletben. Ez a folyamat elősegíthető bizonyos gyógyszerek, például alfa-blokkolók beadásával.
Ezenkívül a betegnek sok folyadékot kell fogyasztania. Ha a húgyúti kövek fájdalmat vagy görcsöket okoznak, amikor a húgyutakon keresztül vándorolnak, fájdalomcsillapítókat, például diklofenakot vagy petidint lehet alkalmazni. Ha a húgyhólyagkő túl nagy ahhoz, hogy ki lehessen küszöbölni, cisztoszkópia hasznos lehet annak eltávolítására, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek.
A legtöbb esetben a vizeletből származó köveket extrakorporális sokkhullám-lithotripszia (ESWL) segítségével távolítják el. A vizeletköveket a lökéshullámok elpusztítják, amelyek maradványai a vizelettel ürülhetnek. A kövek eltávolítására csak ritkán van szükség.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az urolithiasis elkerülése érdekében sokat kell inni, és elegendő testmozgást kell biztosítania. Fontos az is, hogy ne fogyasszunk túl sok olyan ételt, amely oxálsavban vagy purinban gazdag.
Utógondozás
A nyomon követés nagyon fontos szerepet játszik az urolithiasisban. Sok betegnél később később alakulhat ki vizeletkő, a kő típusától és a kiváltó októl függően. Megfelelő utókezelés nélkül az érintettek körülbelül 50-60 százaléka ismét urolithiasisban szenved. 25 százalékban még három vagy annál is többször fordul elő ismétlődés, ami viszont vizeletkőhöz vezet.
Megfelelő nyomonkövetési intézkedések akár 50 százalékkal is csökkenthetik a kő gyakoriságát. Az utókezelés fókuszában különösen azok a betegek állnak, akik hajlamosak a kő megismétlődésére. Fontos, hogy az orvos meghatározzon bizonyos kockázati tényezőket, például az anyagcserezavarokat vagy a kőösszetételt. Az utókezelést urológussal kell elvégezni.
Az étrend beállítása is fontos. Ez különösen hasznos kalcium-foszfát kövek, kalcium-oxalát kövek vagy húgysav kövek esetében. Az étrend kiigazításán túl az elhízást is csökkenteni kell, és elegendő testmozgást kell végezni.
Különösen komolyan kell venni a cisztin- vagy magnézium-foszfátos kövekben szenvedő betegek utógondozását. Az új kőképződés kockázata a urolithiasis ezen formáival a legnagyobb. A következetes utókezelés megakadályozhatja a betegek 75 százalékának visszatérő vizeletkőbetegségét, amelyhez általában elegendőek az olyan általános intézkedések, mint például napi három liter folyadék elfogyasztása, az étrend megváltoztatása és az elegendő fizikai aktivitás.
Ezt megteheti maga is
Az urolithiasis terápiája különféle önsegítő intézkedésekkel támogatható. Először is elegendő folyadék bevitele érvényes. A citruslevek és a bikarbonátban gazdag ásványvíz bevált. Az étrendnek magas kalciumtartalmú és alacsony sótartalmú ételeket kell tartalmaznia. Kerülni kell az oxalátban gazdag ételeket, például a diót, a spenótot vagy a csokoládét. Az állati fehérjéket csak kis mennyiségben szabad bevenni, mivel ezek purinokat tartalmaznak, amelyek növelhetik az urolithiasis kialakulását. Alapvetően a hús, kolbász és hüvelyesek arányának az étrendben a lehető legkisebbnek kell lennie. A testmozgás támogatja az adaptált étrendet.
Ha a kövek nem jönnek le önmaguktól, a lehető leghamarabb fel kell hívni az urológust. Gyógyszeres vagy műtéti kezelésre lehet szükség, különösen nagyobb vese- vagy húgysavkövek esetén. Ha a terápia után új betegség jelei jelentkeznek, ajánlott orvoslátogatás.
Végül az éves klinikai vizsgálatot vizeletkőbetegség után kell elvégezni. Az érintett szervek állapota CT és üres vese képalkotással követhető, szükség esetén a kezelés megkezdhető. Az önsegítő intézkedéseket először a kezelő háziorvossal vagy urológussal kell megbeszélni a komplikációk elkerülése érdekében.