Utca; a pylorus hipertrófiás orra - P; napló; az MSD kézikönyv szakmai kiadása
, Orvos, Geisinger Klinika
A hipertrófiás pylorus stenosis szinte teljes gyomorelzáródáshoz vezethet. 1000 gyermekből 2 vagy 3-at érint, és gyakoribb az 5: 1 arányú fiúknál, különösen az elsőszülötteknél. Leggyakrabban az élet 3 és 6 hete között, 12 hét után ritkán fordul elő.
Etiológia
A hipertrófiás pylorus stenosis pontos etiológiája bizonytalan, de genetikai összetevő valószínű, mivel az érintett beteg testvérei és utódai nagyobb kockázatnak vannak kitéve, különösen a monozigóta ikrek. Az anyák terhesség alatti dohányzása szintén növeli a kockázatokat. Az említett fiziopatológiai mechanizmusok a neuronális nitrogén-oxid szintetáz hiánya, az izomréteg rendellenes beidegződése és a hipergastrinémia. Sokkal nagyobb a kockázata annak a csecsemőnek, aki bizonyos makrolidoknak (pl. Eritromicin) van kitéve az élet első heteiben. Egyes tanulmányok szerint a palackban táplált csecsemőknél fokozott a kockázat a szoptatott csecsemőkhöz képest, de nem világos, hogy ez a kockázat összefügg-e az etetési módszer vagy az etetési típus megváltoztatásával.
Tünettan
A hipertrófiás pylorus stenosis tünetei jellemzően az élet 3. és 6. hete között alakulnak ki. Jet hányás (epe nélkül) röviddel étkezés után figyelhető meg. Amíg a dehidráció be nem indul, a gyermek lelkesen táplálkozik, és egyébként jól látszik, ellentétben sok szisztémás betegségtől hányó gyermekkel. A gyomor perisztaltikus hullámai láthatók, amelyek balról jobbra keresztezik az epigastriumot. A diszkrét, pólusos, 2-3 cm-es, szilárd és mozgékony olajbogyó néha mélyen tapintható az epigastrium jobb oldalán. A betegség előrehaladtával a gyermek már nem hízik, az alultápláltság jeleit mutatja és kiszáradás alakul ki.