Útmutató a gyomorfekély gyomorfekély-terápiájához
A gyógyszereket általában gyomorfekély kezelésére használják. A műtét általában csak olyan szövődmények esetén ajánlott, mint pl B. Vérzés történt. Ha a gyomorfekély oka a Helicobacter pylori baktérium fertőzése, akkor általában felszámolási terápiát alkalmaznak. Az érintett személy antibiotikumok és savcsökkentő gyógyszerek kombinációját kapja, mint pl B. beadott proton inhibitorok, hisztamin receptor blokkolók vagy antacidok. Ha a gyomorfekély oka nem a baktériumnak köszönhető, a gyógyszeres terápia általában savcsökkentő gyógyszerekre korlátozódik. A peptikus fekély megismétlődése ritkán fordul elő.
A gyógyszeres terápiák és az endoszkópos beavatkozások sikere miatt a gyomorfekély esetén műtéti beavatkozásokra csak szövődmények (pl. Vérzés, gyomorszűkület, gyomorperforáció) esetén van szükség.
Gyomorfekély terápiája pozitív Helicobacter pylori kimutatással
Ha a gasztroszkópia során Helicobacter pylori fertőzést észlelnek, savcsökkentő gyógyszereket alkalmaznak különféle antibiotikumokkal kombinálva a gyomorfekély kezelésére. A terápia ezen formáját orvosi körökben felszámolási terápiának nevezik. Gyakran alkalmazzák az úgynevezett hármas terápiát, amelynek során két héten át két különböző antibiotikumot savcsökkentő gyógyszerrel kombinálnak - általában egy úgynevezett proton inhibitorral.
A Helicobacter megbízható diagnózisa általában négy héttel a korábbi felszámolási terápia után lehetséges, vagy két héttel a gyomorfekély proton inhibitorral történő kezelése után.
A kék fénnyel történő besugárzás még mindig klinikai vizsgálatok alatt áll. Az ilyen hullámhosszú fény megölheti a csírát (Helicobacter pylori) is. Ez a módszer a gyomorfekély antibiotikum-terápiájának alternatívája lehet, amely részben sikertelen a baktériumok rezisztenciája (szokása) miatt.
Negatív Helicobacter eredménnyel járó gyomorfekély terápiája
Ha a baktérium nem mutatható ki, savcsökkentő gyógyszereket (úgynevezett sav blokkolókat) alkalmaznak a gyomorfekély kezelésére. Ha a gyomorsav már nem okozhat káros hatásokat a hibás nyálkahártyára, a gyomorfekély általában magától gyógyul. A fájdalom enyhül, és a gyomor bélése helyreállhat.
A gyomorfekély-kezelés ezen formájának fő felhasználási területei:
- Protonpumpa-gátló - hatásmechanizmus: A gyomorban lévő sósav (HCL) pozitív töltésű hidrogén-protonjait (H +) egy enzim segítségével a gyomorba pumpálják, elválasztva a negatív töltésű Cl-ionoktól. A proton inhibitorok elnyomják ezt az elvet.
- A hisztamin receptor blokkolók (szintén H2 blokkolók vagy H2 antihisztaminok) blokkolják a savtermelő gyomorsejteken a hisztamin megfelelő receptorát (dokkolási pontját), és így végső soron a gyomorsav képződését. Mivel a gyomorsav főleg éjszaka képződik, különösen fontos, hogy este vagy éjszaka vegye be.
- Az antacidok savmegkötő gyógyszerek, amelyek semlegesítik a gyomorsavat.
Diétás intézkedések a gyomorfekély kezelésére
Először is kerülni kell a gyomorra káros anyagokat. Ez a sikeres gyógyszerterápia előfeltétele. Például fájdalomcsillapítók vagy gyulladáscsökkentők, például acetilszalicilsav, ibuprofen vagy paracetamol a nyálkahártyát károsító anyagok. Kerülni kell az alkoholt (magas bizonyítékot és különösen a fehérbort) és a nikotint (a dohányzást) is. A fűszeres, zsíros ételeket kerülni kell, ha gyomorfekélye van. Az alkohol és a kávé kis mennyiségben megengedett.
Gyomorfekély esetén nincs speciális étrend. Korábban a kórházakban is elterjedt volt a gasztro-étel kifejezés, ma azonban ez a mottó: kerülni kell azokat a dolgokat, amelyeket nem tolerálnak.
Sebészeti intézkedések a gyomorfekély terápiájában
A gyógyszeres terápia sikere miatt a komplikáció nélküli gyomorfekélyen végzett műveletek meglehetősen ritkák lettek. Műtétre csak akkor van szükség, ha szövődmények merülnek fel.
A szakértők körében vagotomia néven ismert műtéti módszerrel a gyomor megmarad. A vagus ideg, amely befolyásolja a gyomor savtermelését, elvágódik a gyomor falának közelében.
A gyomor egyes részeinek pl. B. gyomortörésben a peritonitis (peritonitis) és a gyomorrák veszélye miatt. A gyomor kétharmadát általában eltávolítják a műtét során.
A gyomorvérzés leállítása gyomorfekély esetén
A gyomorvérzés akkor fordul elő, amikor egy fekély behatol a nyálkahártya mélyebb rétegeibe, és megsebesíti az ott futó ereket. A gasztroszkópia során endoszkóposan leállítható a vérzés. A sérült erek z. B. kábítószert injektált. Vagy fibrin ragasztót, vagy lézert használnak. Ha a vérzést ilyen módon nem lehet megállítani, nyílt műtétre van szükség.
Visszatérő gyomorfekély (relapszus)
A peptikus fekély megismétlődése általában ritka, ha az összes nyálkahártya károsító tényező megszűnik. Kerülni kell az alkoholt, a dohányzást és bizonyos fájdalomcsillapítókat, lehetőség szerint csak mértékkel (alkohol, nikotin). Bizonyos fájdalomcsillapítókat teljesen el kell kerülni. Ha azonban a gyomorfekély ismét megjelenik, általában új gyógyszeres terápiára van szükség.
A gyomorfekély megismétlődési aránya (megismétlődési gyakorisága) a korábbi, sikeres felszámolási terápia (savblokkolók és antibiotikumok kombinációja) után alacsony az iparosodott országokban - a Helicobacter fertőzés megismétlődésének mértéke évente körülbelül 1%.