Útmutató a helyes orvosi gyakorlathoz Táplálkozási értékelés és beavatkozás; n Krónikus vesebetegség
Az orvosi gyakorlati irányelvekben alkalmazott fokozatok meghatározása
Olyan helyzetek, amelyekben tudományos bizonyíték áll rendelkezésre (legalább egy prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat elegendő számú alany és releváns klinikai végpont elemzése), hogy a diagnosztikai vagy terápiás indikáció hasznos, illetve.
Olyan helyzetek, amelyekben tudományos bizonyíték áll rendelkezésre (kellően nagy számú alanydal rendelkező prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatok másodlagos elemzése, vagy magas színvonalú eset-kontroll vizsgálatok vagy kisebb számú beteggel végzett randomizált vizsgálatok elsődleges elemzése), amelyek a diagnosztikai vagy terápiás javallat hasznos, ill.
Olyan helyzetek, amikor tudományos bizonyítékok vannak (megfigyelési tanulmányok vagy a vesebetegség kísérleti modelljei) arról, hogy a diagnosztikai vagy terápiás javallat hasznos vagy hatékony.
Olyan helyzetek, ahol tudományos bizonyítékok vannak (megfigyelési tanulmányok vagy vesebetegség kísérleti modelljei), ellentmondásos adatokkal, de az a vélemény, hogy a diagnosztikai vagy terápiás javallat hasznos, illetve hatékony.
Ha a diéta helytelen, a gyógyszernek nincs haszna
Ha a diéta sikerül, az orvostudomány haszontalan
Kezdetben a diéta volt az alapja a veseelégtelenség terápiájának. Amikor a dialízis kezelés valóban hatékony lett és lehetővé tette a hosszú távú túlélést, még a számos társbetegségben szenvedő betegek esetében is, a fehérje-energia alultápláltságát fontos negatív prognosztikai tényezőként kezdték elismertetni. Valószínűleg e két véglet egyikének sincs kizárólag táplálkozási megoldása. Ezért a nephrológusok közelebb vannak a táplálkozási megközelítéshez, mint a legtöbb orvosi szakterület, a diabetológusok és a táplálkozási szakemberek kivételével.
Az étrend szerepe a fehérje-energia alultápláltság megelőzésében és kezelésében a dialízisben szenvedő betegeknél, valamint a hemodialízissel járó szövődmények némelyikének kezelésében ugyanolyan súlyt ad a táplálkozási terápiának a hemodializált betegek ellátásában, mint maga a dialízis. Az étrendnek a krónikus vesebetegség terápiájában ugyanazon értéknek kell lennie, mint a cukorbeteg páciens terápiájának. A nefrológus a táplálkozási szakemberrel együtt látszólag egyszerű és olcsó módszerekkel versenyezhet e betegek életének időtartamának és minőségének növeléséért.
Ebben az értelemben a táplálkozás értékelésére és beavatkozására vonatkozó helyes orvosi gyakorlati irányelvek közzététele a nefrológusok körében felhívja a figyelmet a krónikus vesebetegségek táplálkozási problémáira, amelyeket a megelőzés első mércének tekintünk.!