Utókezelés az onkológiában - ismerje online a hat parancsolatot
Az utókezelést mindig egyedileg kell meghatározni minden rákos beteg számára. Az "F" rendszer - amelyet örömmel átvettek a régebbi ajánlásokból - már nem felel meg a feladatnak. Először is fel kell mérni a daganatos betegség típusát és stádiumát, kezdeti kezelését, prognózisát és kockázati tényezőit, a lehetséges hosszú távú hatásokat, végül a beteg fizikai és pszichológiai tartományát, valamint orvosi és pszichoszociális környezetét.
Néhány kivételtől eltekintve, a relapszusok korai észlelésének reménye az elsődleges és szükség esetén az adjuváns terápia sikeres lezárása után, szoros diagnózis segítségével, maximális erőfeszítéssel, és ezáltal a várható élettartam javításával, néhány kivételtől eltekintve egyre távolabb került a valóságtól. A ráknyilvántartások azt mutatják, hogy míg évtizedek óta évtizedeken keresztül több embernél alakul ki rák, az életkorral kapcsolatos gyógyulási arányuk jelentősen javult. Ennek köszönhetjük többek között. (neo-) adjuváns terápia. Újdonság, hogy másrészt a várható élettartam csökkent a szisztémás metasztázis megnyilvánulása után [1, 2]. Nyilvánvaló, hogy a tumor őssejtpopulációja, amely túlélte az előző terápiát, és ismét szaporodik, rendkívül ellenálló minden palliatív endokrin és citosztatikus terápiával szemben. Időközben a klinikailag még okkult előrehaladás korán felismerhető a tumor markerek és a keringő tumorsejtek vagy tumor DNS kimutatásával, az úgynevezett "folyékony biopsziával". Ez egyelőre csak az előrejelzés szűkítése szempontjából hasznos.
Az onkológiai kompetenciát az jellemzi, hogy felismerjük azt a pillanatot, amikor egy diagnosztikai intézkedést jótékony kezelés követhet, amely jótékony hatással van a beteg állapotára és a hátralévő életre. Ehhez fontos irányítani és kiszélesíteni az orvostudomány figyelmét, amely a beteg szervre, az egyén személyiségére, a betegre és társadalmi környezetére összpontosít. Itt az életmód kritikus fontosságú.
Mivel az oksági gyógyszeres kezelés minden típusa előbb-utóbb elveszíti hatékonyságát, és a daganatos betegség a második vagy a harmadik vonaltól kezdve leküzdhetetlenül ellenállónak bizonyul, tünetmentesen progresszív betegeknél szubjektív megkönnyebbülés nélkül alkalmazható, míg későbbi alkalmazásukkal legalább a A tünetek terhe hozzájárulhat az életminőség javításához.
"Tünetmentes betegeknél a szisztémás áttét korai dokumentálása meghosszabbítja a szenvedés időszakát, nem pedig az életet!" [3]. A korábbi évek e lemondott diktuma még akkor is érvényes, még ha többek között is. Különbözőek az önsegítő csoportok által kértek, és kapcsolódnak az ultramodern és ennek megfelelően drága korai diagnózis igényéhez. A rutindiagnosztika által kiváltott félelmeket és a következő diagnózis szorongó elvárásait szintén figyelmen kívül hagyják. A hamis pozitív és a hamis negatív eredmények problémája is van. A hemangiómák, a ciszták, a fokális zsírfelesleg vagy az elégtelen zsírszövet a szonográfiában vagy a gyulladásos infiltrátumok, a szcintigramma degeneratív változásai stb. Jelentős bizonytalansághoz és szükségtelen további stresszhez vezethetnek a beteg és a szolidaritás közösségének, amely viseli a költségeket. Minden bizonnyal vannak fontos kivételek, mint például az izolált májáttét vastagbélrákban, helyi kiújulás vagy az emlőrezerváló emlőrák második daganata, az izolált csontáttét. Rendszerint azonban egy távoli áttét kimutatása a "jéghegy csúcsát" jelenti, amely kizárja a másodlagos gyógyító alkalmazást.
De fenntartható lehetőségek vannak a betegség palliatív fázisában a prognózis javítására vagy a daganat kiújulásának késleltetésére is. Az egészséges életmód fontosságának, a napi testmozgás, valamint a gyümölcs- és zöldségfélékben gazdag kiegyensúlyozott étrend fontosságának ismerete, amelyet évezredek óta átadtak, a közelmúltban tudományosan bizonyított a bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából.
Utókezelés megelőző intézkedésként
Az utógondozás fontos szempontja az "elővigyázatosság", például a második rosszindulatú daganatok korai diagnosztizálása, pl. B. ahol genetikai kapcsolat van bizonyos karcinóma entitások között, mint pl B. vastagbél mellrák, endometrium rákos petefészekrák ismert, vagy az addiktív viselkedés nem változik [4].
Mindazonáltal döntő jelentőségű az életmód befolyásolása a testmozgás és a sport népszerűsítésével, gyümölcs- és zöldségfélékben gazdag kalória-tudatos étrenddel ("napi öt"). A legfrissebb adatok lenyűgözően mutatják, hogyan javítható a rákos betegek várható élettartama napi egy órás testmozgással, olyan nagyságrendben, amely megfelel az adjuváns endokrin és citosztatikus terápiának [5, 6]. Az egészséges táplálkozás önmagában azonban nem elegendő [7], a kalóriabevitel és a ráfordítás kiegyensúlyozott arányára van szükség. Ennek hátterében az inzulin metabolizmus fontosságának ismerete áll, mint a rosszindulatú sejtek növekedésének fontos elősegítője [8, 9]. Fontos, hogy megváltoztassuk a szervezetnek a tumor felé irányuló "jelzéseit", különösképpen a fehér zsírsejtek (adipokinek) endogén növekedési faktorainak gátlását és a csíkos izmok (miokinek) elősegítését. Az a tény, hogy ez hosszú távon is stabilizálja az életminőséget, megakadályozza a depressziót és javítja a test működését [10], "csak" másodlagos szempont, csakúgy, mint más rákos megbetegedések és az életkorra jellemző betegségek megelőzése.
A következő orvos feladata, hogy tájékoztassa betegeit, motiválja őket, hogy általában megváltoztassák viselkedésüket, tartósan befolyásolják életmódjukat. Ehhez mindkét fél jelentős erőfeszítéseket igényel, ami a szó legvalószínűbb értelmében "megéri" az egyén és a szolidaritási közösség számára egyaránt.