Vakbélgyulladás BARMER
- Dr. med. Marc Junge (általános sebész szakorvos),
- Dr. med. Reiter Andrea (orvos)
Ha a gyomor kemény, mint egy deszka, akkor fáj és esetleg még mindig láz van, azonnal orvoshoz kell fordulni, mert ez a vakbél gyulladása lehet. Ezután azonnali művelet szükséges.
Mi a vakbélgyulladás?
A vakbélgyulladás nem éppen a teljes függelék gyulladása, sokkal inkább annak függelékének gyulladása - az átlagosan nyolc centiméter hosszú függelék.
Sokáig azt hitték, hogy a függeléknek nincs jelentősége. Ma már tudjuk, hogy tele van nyirokszövettel és az immunrendszer egy részével. A tudósok azt is feltételezik, hogy tárolóként szolgál, amely szükség esetén a beleket "jó" baktériumokkal látja el.
A vakbélgyulladás lehet az akut hasi fájdalom oka. Az olyan iparosodott országokban, mint Németország, legalább húsz ember fejleszti életében. Ezzel szemben a nem iparosodott országokban ritka a betegség. Az esetleg jó higiénés körülmények elősegítik a vakbélgyulladást. Leggyakrabban 10 és 30 év közötti emberekkel találkozik.
A gyulladás oda vezethet, hogy a vakbél fala egyre porózusabbá válik, és a legrosszabb esetben megreped. Az orvosok minden ötödik betegnél felfedeznek egy ilyen áttörést (perforációt), akit vakbélgyulladással operálnak. Az áttörés olyan szövődményekhez vezethet, mint például a hasüreg elgyulladása (peritonitis). A vakbélgyulladás súlyos betegség, amelyet orvosnak azonnal tisztáznia kell.
Milyen okai vannak a vakbélgyulladásnak?
A vakbélgyulladás oka nem pontosan ismert. Lehetséges, hogy elősegíti a vakbél szűkülete, például a megkeményedett széklet, az úgynevezett székletkövek miatt. Csak ritka esetekben blokkolják idegen testek (például meggy), paraziták vagy daganatok. A vakbélgyulladást megelőző intézkedésekkel nem lehet megakadályozni.
Milyen panaszok merülhetnek fel?
Gyakran az érintettek kezdetben panaszkodnak a felső hasi fájdalomról, amely aztán órákon belül a jobb alsó hasra tolódik. A panaszok nem mindig egyértelműek. A fájdalom mellett étvágytalanság, hányinger, hányás, láz, hasmenés vagy székrekedés is előfordulhat. Általános szabály, hogy először a fájdalom jelentkezik, majd más tünetek jelentkeznek. Néha a tünetek önmagukban alábbhagynak. Összességében a vakbélgyulladást gyakran nehéz megkülönböztetni más betegségektől, mint például a gyomor-bélrendszeri influenza, a krónikus gyulladásos bélbetegség, a petefészkek betegségei vagy a hólyaghurut. Mindenesetre az orvosnak tisztáznia kell a fent említett tüneteket.
Milyen vizsgálatok vannak?
Az orvos először megvizsgálja a hasat: különböző pontokat nyomnak meg és csapolnak rá, hogy kiderítsék, okoz-e ez fájdalmat a beteg számára. Utána általában megmérik a test hőmérsékletét. A leukocita szám és a CRP (C-reaktív fehérje) szintjének meghatározása a beteg vérében további bizonyítékot ad a vakbélgyulladásra. A megemelt értékek gyulladásos folyamatot jeleznek.
A további tisztázás érdekében ultrahangvizsgálatot (szonográfiát) végeznek a hasról. A számítógépes tomográfia (CT) segítségével még pontosabb diagnózis lehetséges. Ez azonban alacsony szintű sugárterheléssel jár, ezért csak kivételes esetekben alkalmazható - például ha az előző vizsgálatok nem voltak túl informatívak, vagy a betegség nem tipikus lefolyású.
Ha az egyértelmű diagnózis nem lehetséges és vakbélgyulladás gyanúja merül fel, úgynevezett diagnosztikai laparoszkópia végezhető. Érzéstelenítés alatt általában egy kis kamerát helyeznek a köldökön keresztül a hasba, hogy ellenőrizzék a szerveket. Szükség esetén a függelék ugyanabban a munkamenetben eltávolítható.
A leírt tüneteket nemcsak vakbélgyulladás váltja ki, hanem számos más oka is van. Ezt a diagnózis során tisztázni kell. Például egy nőgyógyászati vizsgálat hasznos a nők számára, mert a hasi fájdalom oka lehet a petevezeték gyulladása is.
Mindenesetre a diagnózisnak gyorsnak és célzottnak kell lennie annak érdekében, hogy elkerülje a függelék megrepedését és a kapcsolódó szövődményeket.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
Vakbélgyulladás esetén a gyulladt függeléket általában műtéti úton távolítják el. A diagnózis és a műtét között kevesebb mint hat órának kell eltelnie. Az idő múlásával a függelék szakadása valószínűbbé válik. 100 betegből tíz-30-nál lesz áttörés 24 órával a diagnózis felállítása után. A kockázat különösen nagy az idősebb emberek és a két év alatti kisgyermekek esetében.
A gyulladt függeléket hasi műtét távolítja el. Erre alapvetően két eljárás áll rendelkezésre: a kulcslyuk-művelet (laparoszkópos appendectomia) és a nyitott művelet (nyitott appendectomia).
A kulcslyuk-műtét során a sebész három apró bemetszést végez a hasfalban, és rúd alakú műszerekkel távolítja el a függeléket. A műszerbe ágyazott mini kamera lehetővé teszi a test belsejének megtekintését.
A klasszikus nyitott műtétnél nagyobb hasítást végeznek a hasfalban, és a függeléket eltávolítják, a bél érintett szakaszának közvetlen kilátásával.
A kulcslyuk-műtétet ma általában szokásos eljárásként alkalmazzák. A nyílt műtéthez képest kevesebb fájdalmat okoz az eljárás után, a seb ritkábban fertőződik meg, alig vannak hegek, és a betegek hamarabb elhagyhatják a kórházat. Fontos, hogy a sebész ismerje ezt a módszert. A betegeknek vagy szüleiknek nem kell félniük arról, hogy orvosukat kérdezzék meg a kulcslyuk-módszerrel kapcsolatos tapasztalataikról.
Milyen másodlagos betegségek fordulhatnak elő?
A gyulladt függelék eltávolítása ma már rutinszerű eljárás, amely általában nem vezet nagyobb komplikációkhoz. A műtét után átmeneti fájdalom, láz és nyálkás széklet léphet fel. Vérzés vagy fertőzés ritkábban fordul elő.
Ha azonban a vakbélgyulladást nem kezelik vagy kezelik túl későn, annak súlyos következményei lehetnek: 100 ember közül a vakbél kezeletlen szakadásával egy meghal. Különösen gyakoriak az úgynevezett tályogok. Ezek gennyes üregek, amelyek lázhoz és általános betegségérzethez vezetnek. Ha kinyílnak, gyakran nagyon veszélyes hashártyagyulladást váltanak ki. Néha a vakbélgyulladás is "megbénítja" a bélmozgást. Az ürüléket nem lehet tovább vinni. Itt is életveszély van a fejlett "székrekedés" miatt.
Vannak-e különbségek a vakbélgyulladásban a férfiak és a nők között?
A vakbélgyulladás a férfiaknál 1,3-1,6-szor gyakrabban fordul elő, mint nőknél. Ritka esetekben a nőknél vakbélgyulladás alakulhat ki terhesség alatt. Ezután a diagnózist nehezebbé teszik a hasi terhességgel kapcsolatos változások.
Vannak-e különbségek fiatalok és idősek között, ha vakbélgyulladásról van szó?
A fent leírt tünetek idősebb embereknél sokkal kevésbé kifejezettek. Ez néha azt jelenti, hogy a vakbélgyulladást későn ismerik fel. Legtöbbször a függelék már áttört.