Vakbélgyulladás Sana Kliniken AG
A vakbélgyulladás diagnózisát - az orvosok vakbélgyulladásnak hívják - évente körülbelül 80 000 alkalommal állapítják meg. A függelék egész életen át tartó gyulladásának kockázata alig több mint hét százalék. A függelék tehát problémás szervként írható le. PD Dr. Kay-Rüdiger Kohlhaw, a bornai Sana Kliniken Leipziger Land általános, zsigeri, MIS és érsebészeti klinikájának főorvosa elmagyarázza, hogyan lehet felismerni a betegséget, milyen szerepet játszik az étrend és hogyan kezelik, ha szükséges.
A laikusok többsége felesleges szervnek tartja a függeléket, amelynek már nincs funkciója. Igaz ez?
Nem persze, hogy nem. A közismert nevén függeléknek nevezett függelék - a latin függelék - már rendelkezik funkcióival. Nagyrészt nyirokszövetből áll, gyermekkorában pedig fontos szerepet játszik az immunrendszer fejlődésében. Úgy gondolják továbbá, hogy ez egyfajta víztározó a bélflóra számára, amely helyettesíti az elveszített bélbaktériumokat - például hasmenéses betegség után.
Tehát a függelék nélküli élet bonyolult?
Ismét egy nem. A vakbélműtét után - ha jól megy - nincsenek korlátozások. Nyilvánvalóan a test jól képes kompenzálni a vakbél elvesztését.
Miért gyullad ki?
A leggyakoribb ok a szekréció felhalmozódása, mivel a széklet a függelék bejáratában helyezkedik el. Ez aztán végzetesen termékeny táptalaj a baktériumok számára, amelyek végül gyulladást okozhatnak.
Ennek köze van a helytelen étrendhez is?
Még akkor is, ha a jó, kiegyensúlyozott étrend számos előnnyel jár és számos betegség megelőzésében segít, a vakbélgyulladást nem lehet elkerülni speciális étrendi szabályok betartásával. Ez meglehetősen sorsdöntő.
Leggyakrabban akkor hall a vakbélgyulladásról, amikor az gyermeket érint. Jellemző-e gyermekkorra?
Alapvetően bármilyen életkort érinthet. Bár 30 év körüli fiataloknál gyakrabban fordul elő, idősebbeknél is gyakrabban fordul elő, mi, orvosi szakemberek, akkor beszélünk az életkor apendicitiséről.
Milyen tünetek jelzik a vakbélgyulladást?
Az esetek túlnyomó többségében a vakbél hasfájásként jelentkezik, amely a köldök körül kezdődik, majd a jobb alsó has felé tolódik. Tünetek, például rossz étvágy, hányinger, hányás és láz is előfordulhatnak. De meglehetősen nem specifikusak, és sok más betegségnél is megfigyelhetők.
Mit tehet az orvos a diagnózis megerősítéséhez?
A diagnózist először klinikailag és a fizikális vizsgálat során állapítják meg. Mivel a hasi területen három jellegzetes nyomáspont van, amelyek felhasználhatók az appendicitis fájdalmának kiváltására. És ott van még az "elengedés fájdalma" jelenség is. Például megnyomja a bal kezét a gyulladt függelék ellentétes oldalán, majd gyorsan elengedi a kezét a hastól. Ha fájdalom jelentkezik vagy a fájdalom fokozódik, amikor elengedi a jobb alsó hasat, vagyis ahol a függelék található, ez egyértelműen utal az appendicitisre.
Miért?
Mivel gyors elengedése a bél tömegének hirtelen elmozdulásához vezet, ami irritálja a gyulladt vakbél körüli hashártyát.
Ha a beteg az említett pontokon reagál, a diagnózis teljesen biztos?
Sajnos nem. A vakbélgyulladás klinikai diagnózisa néha nehéz. Ezért mindenképpen vért kell vennie, hogy ellenőrizze a magas fehérvérsejtszámot és a gyulladás egyéb jeleit. És alapfelszereltségként ultrahangvizsgálatot is tartalmaz. Ha látja a függeléket, és megvastagodott, az appendicitis diagnózisa általában helyes. Orvosként azonban már gyakorolni kell ultrahangra.
Ha a legrosszabb a legrosszabb, akkor mindig működtetni kell?
Ha a diagnózis nem megbízható, akkor a következő lépést várják. Néha a tünetek antibiotikumokkal javulnak. Különösen gyermekeknél a hasi nyirokcsomók nem specifikus gyulladása szimulálhatja a vakbélgyulladás tüneteit. A diagnózis felállítása után az antibiotikumok elméletileg is alkalmazhatók, de a siker esélye csekély. Akut gyulladás esetén a jelenlegi orvosi ismeretek szerint a függeléket általában mindig a lehető leggyorsabban - hat-tizenkét órán belül - el kell távolítani.
És mi történhet, ha túl sokáig habozik?
Ezután a függelék kitörhet, így a béltartalom és baktériumai akadálytalanul bejuthatnak a hasba. A hashártyagyulladás azonnal kialakul, ami tapadáshoz vezethet a hasüregben, és végül megnehezítheti a vakbél műtéti eltávolítását. Akkor valóban életveszélyessé válhat.
Bárki más Németországban megrepedt függelékben hal meg?
Igen. Ez minden bizonnyal előfordulhat krónikusan beteg és idős betegeknél. A Robert Koch Intézet adatai szerint Németországban évente több mint 100 ember hal meg akut vakbélgyulladásban, de általában más (kísérő) betegségekben.