Vakbélműtét (vakbéleltávolítás) DocMedicus Gesundheitslexikon

A vakbélműtét a vakbél műtéti eltávolítása vermiformis (röviden: függelék, német féregmelléklet).

Manapság az eljárás szinte mindig minimálisan invazív, azaz. H. laparoszkópiával (laparoszkópia).

Vakbélgyulladás esetén (Szinonima: vakbélgyulladás) ez a vermiformis vakbél gyulladása. Általában életük második és harmadik évtizedében, valamint gyermekkorban fordul elő.

A Előfordulása (Az új esetek száma) évente 100 000 lakosra vetítve körülbelül 100 eset.

A Halálosság (A halálozás a betegségben szenvedők teljes száma alapján) 0,1% körüli a komplikáció nélküli vakbélgyulladás esetén. Perforációval (nyitással) bonyolult pálya esetén három és 15% között van.

Jelzések (alkalmazási területek)

• A vakbélműtét már gyanítható Vakbélgyulladás (lásd: Betegségek/Tünetek: Vakbélgyulladás), mivel egyébként súlyos szövődmények, például peritonitis fordulhatnak elő.
• A műveletet olyan daganatoknál is alkalmazzák, mint pl B. a Függelék karcinoid (AC; leggyakoribb neuroendokrin daganat; az összes appendectomia 0,3% -ában véletlenszerű megállapításként található).

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

• Kardiopulmonalis dekompenzált beteg (laparoszkópos műtéttel a pneumoperitoneum/peritonealis üreg/levegővel vagy gázzal töltött peritonealis üreg szükséges alkalmazása miatt)
• Ellenjavallatok a laparoszkópos eljárás folytatásához:
  • A vakbél laparoszkópos pontatlan megjelenítése
  • A vermiformis függelék daganatai
  • A vakbél falának (vakbélfal) flegmonja (a kötőszövet bakteriális gyulladása) vagy az alap közelében lévő perforáció ("vakbél perforáció")
  • Nem megfelelő rehabilitációs lehetőségek perforáció vagy tályog esetén (gennyüreg kialakulása)

A műtéti eljárás

A vakbélműtétnél különbséget tesznek a nyílt műtét és a laparoszkópia között (Laparoszkópia):
Ban,-ben nyílt műtét A jobb alsó hasban bemetszést végeznek, és a hasüreget kinyitják, hogy a belet a vermiformis függelékkel lássák. Ezt követően a vermiformis vakbél vérellátását az úgynevezett mesenteriolum (szövetráncok, amelyek a zsíros és a kötőszöveten kívül tartalmazzák az ereket a függelék vermiformis ellátásához) útján ligatúra vagy elektrokoaguláció szakítja meg és szakítja meg. Ezután a függeléket lekötik és eltávolítják az alapnál, vagyis a vakbél és a vakbél átmeneténél (függelék). A hagyományos eljárás során a szalagot felszívódó varrattal kötik meg, a laparoszkópos eljárásban (lásd alább) ezt úgynevezett "Röder-hurokként" (előre csomózott hurokként) használják. A csonkot egy erszényes varraton keresztül a vakbél belsejében lehet megfordítani, vagy fertőtlenítés után otthagyni.

A laparoszkópos vakbélműtét a következő módon történik:

1. Infraumbilis metszés (operatív metszés a köldök alatt (köldök)) és a kamera trocarjának behelyezése vizuális ellenőrzés alatt
   Megjegyzés: A trocar olyan eszköz, amelynek segítségével a minimálisan invazív műtéteknél a testüreghez (pl. Hasüreg, mellkasüreg) éles vagy tompa hozzáférést hoznak létre, és egy cső (= cső) nyitva tartja.
2. A pneumoperitoneum (gázzal töltött hashártya üreg/peritoneum üreg) létrehozása és a has későbbi feltárása ("a hasüreg feltárása/megtekintése")
3. Helyezze a működő trokarokat látószögbe (13,5 mm-es trocar a bal alsó hasban és 5 mm-es trocar a jobb alsó hasban)
4. Csontvázosítás és a függelék eltávolítása
5. A mezoterium eltávolítása, a szitusz öblítése, különösen a Douglas-térben (nő) vagy ásatás rectovesicalis (férfi) és leszívás
6. A függelék helyreállítása
7. A helyreállító zsák és a trokerek eltávolítása
8. Fascia záródás, bőrvarrás és kötszer

Az alább felsorolt ​​szövődmények mellett a laparoszkópos vakbélműtét a bélvarratok elégtelenségéhez és érsérülésekhez is vezethet. Ha azonban a sebész nagy tapasztalattal rendelkezik, ezek a kockázatok alig nőnek.

A választott műtét típusa a beteg állapotától, a pontos eredményektől és a másodlagos betegségektől függ.

A műtétet többnyire általános érzéstelenítésben végzik.

A műtét átlagos időtartama hagyományos, azaz H. kb. 40 (± 18) percet vesz igénybe.
A laparoszkópos vakbélműtét műtétjének átlagos időtartama kb. 45 (± 15) perc.

Lehetséges szövődmények

• A vakbélcsonk elégtelensége a későbbi tályoggal (tokozott gennygyűjtés) vagy peritonitis (peritonitis)
  
• Sebfertőzés (különösen, ha a vakbél perforálódik a baktériumok intraoperatív terjedése miatt a hasfalba)
• Fertőzések
• (Másodlagos) vérzés
• Ideg- és érkárosodás
  
• A belek, az ureterek vagy más szomszédos szervek sérülése
• Ileus (bélelzáródás)
  
• Tapadások a hasi területen (tapadások a hasban)
• Bevágott sérv (metszett sérv)
  

Több információ

• Ismétlődő vakbélgyulladás vakbélműtét után (a függelék eltávolítása) (a tuskó vakbélgyulladása miatt) [1]

---