Vakondok, Veszélyes Arcadia kórházak és orvosi központok
Az unokaöcsök ritkán vannak jelen születéskor (veleszületett nevi). Általában gyermekkorban kezdenek megjelenni, számuk az életkor előrehaladtával növekszik, az élet harmadik évtizedében éri el a csúcsot, majd a nevi időskorában általában eltűnik. A nevus pubertáskorának gyors fejlődési szakasza valószínűleg hormonális hatások miatt következik be.
A melanocita nevi előfordulása összefügg az életkorral, a fajjal, valamint valószínűleg a genetikai és környezeti tényezőkkel.
A kaukázusiaknál általában több anyajegy van, mint a sötétebb bőrű népességnél (afroamerikaiak vagy ázsiaiak). A tenyérben és a talpban, a körömágyban és a kötőhártyában (a szemgolyóban védő szerepű membrán) lévő melanocita nevusok gyakorisága szintén összefügg a fajjal. Az ilyen helyekkel rendelkező Nevi gyakoribb a fekete és az ázsiai exponensek között, mint a fehér fajhoz tartozó.
A vakondképződés okai
Genetikai tényezők részt vehet a nevi megjelenésében. Úgy tűnik, hogy az öröklődés fontos szerepet játszik az anyajegyek megjelenésében, nagyobb számú unokaöccsöt figyeltek meg azoknál, akiknek sok anyajegyük van a családban, különösen azoknál, akiknél a családban előfordult melanoma.
Környezeti tényezők (pl. napozás) befolyásolja a nevi megjelenését. Úgy tűnik azonban, hogy a genetikai tényezők közvetlenül meghatározzák az egyén lehetőségét a nevi fejlődésére, és ennek a genetikai potenciálnak a végső kifejeződését a napsugárzás befolyásolja.
A kiváltó tényezők, amelyek nagyszámú közös vagy atipikus nevi előfordulásához kapcsolódnak, a következők: napozás, főleg az egyik szakaszos és brutális (példa nyaralásra), hanem az is közepesen krónikus (pl. alacsony szélességű lakosok, újszülöttek fototerápiája); bőr agresszió - buborékok képviselik (leégés után vagy különféle patológiák, például bullous epidermolysis okozta); szisztémás immunszuppresszió (kemoterápia, különösen gyermekkorban, csontvelő-átültetés, különösen vese szervátültetés, HIV-fertőzés, TNF-gátlókkal történő kezelés, ciklosporin, krónikus mielogén leukémia), hormonális egyensúlyhiány (terhességgel vagy pajzsmirigy patológiával kapcsolatos); atópiás dermatitis gyermekkorban, műtét utáni láz, görcsrohamok vagy az EEG rendellenességei (Elektroencefalogram).
Besorolás és elhelyezkedés
A Nevi bárhol előfordulhat a bőrön, és különböző klinikai vonatkozásokkal és rosszindulatú transzformációval járhat.
Gyakori melanocita nevus jól körülhatárolható kerek vagy ovális formációk, általában 2 és 6 mm közötti átmérőjűek. Összességében rendezett és szimmetrikus megjelenésű. Bár sok unokaöccsnek enyhe aszimmetriája lehet, az élek általában szabályosak és jól körülhatárolhatók. Lehet, hogy laposak (a bőrön vannak), vagy a magasságuk eltérő lehet a bőrtől. A szín világosbarnától sötétbarnáig változik; egyes anyajegyek bőrszínűek vagy kékek lehetnek.
Néhány unokaöccsnek felszínén sötétebb haja lehet, mint a szomszédos hajnak. A tenyéren és a talpon lévő nevusok általában a bőrön vannak, vagy nagyon alacsonyak, szabályos és jól körülhatárolható szélűek, és egyenletes barna színűek vagy lineárisak. A köröm mátrixán elhelyezkedő Nevi gyakran sötétbarna, egyenletes színű hosszanti sávnak tűnik. A genitális és hajlító területeken (szeméremtest, herezacskó, perineum, köldök, hónalj) lévő melanocita nevusok általában atipikusnak tűnnek, mert általában nagyobbak (2 és 24 mm között, gyakran körülbelül 6 mm-esek), meglehetősen szabályos szélűek. és egy mahagóni szín (barna, barna és piros keverék).
Atípusos nevi (diszplasztikus) - a kifejezés olyan nevi csoportra utal, akiknek klinikai megjelenése az atypia (például: 5 mm-nél nagyobb méret, szabálytalan élek, színváltozások), vagy olyan nevi csoportokra utal, akiknek kóros hisztopatológiai vonatkozásai vannak. Az atipikus melanocita nevusok bármikor szórványosan előfordulhatnak. Azoknál az embereknél, akiknek családjában előfordult atipikus nevi és/vagy melanoma, az élet második évtizedének végén atípusos nevusok alakulnak ki. Ellentétben a megszerzett közönséges nevivel, amely általában a pubertás körül fordul elő, az atipikus melanocita nevusok akár kitörési formában is megjelenhetnek, beleértve az életkor ötödik évtizedét is.
Bármelyik versenyen megjelenhetnek a bőrön vagy a nyálkahártya felületén. Az atipikus nevusokra nincs jellemző klinikai jellemző; inkább számos klinikai és dermatoszkópos szempont szükséges a diagnózisukhoz. Azonban minél nagyobb a klinikai rendellenességek száma, annál valószínűbb, hogy a nevus atipikus és szövettani.
Az atipikus nevi gyakran megjelenik a törzsön, és hajlamos a fejbőrre és a fedett területekre is (nőknél mell, férfiaknál nadrágos terület).
Hogyan lehet megkülönböztetni a veszélyes anyajegyeket?
A következő klinikai szempontok fordulnak elő leggyakrabban atipikus nevusokban:
- aszimmetria: tükörszerű szimmetrikus megjelenés hiánya
- méret - az atipikus nevi bármilyen méretű lehet, általában 3 és 15 mm között van; nagy az összefüggés az unokaöccs méretének növekedése és az atypia lehetősége között
- élek gyakran szabálytalanok, de nem fogazottak vagy bevágottak, mint a melanoma
- szín - az atipikus unokaöccseknek sokféle színük van. Leggyakrabban egyenetlen színnel jelennek meg 2 vagy 3 barna árnyalattal: barna, barna és sötétbarna. Lehetnek bőrszínterületeik is, rózsaszín, szürke vagy barna-fekete. ezenkívül néhány atipikus nevi meglehetősen egyenletes színnel és erythemás megjelenéssel jelenhet meg.
Az unokaöccsek fontos szempontja a melanomához való viszonyuk. A nevusok megnövekedett száma a melanoma magasabb kockázatával jár.
Jelenleg a beteg melanoma kockázatának értékelése szinte kizárólag a nevus morfológiai kritériumain alapul (például: amikor a test felületén a nevusok száma meghaladja az 50 vagy 100 értéket, megnő a klinikailag atipikus nevusok kockázata). egyéb tényezők, például a melanoma személyes vagy családi kórtörténete.
A magas kockázatú csoportoktól függetlenül minden melanomának feltételezett pigmentációt és minden jelentősen megváltozott elváltozást teljesen ki kell vágni 2 mm-es biztonsági margókkal.
Ajánlások a rosszindulatú potenciállal rendelkező anyajegyekre
Az atipikus nevi nem feltétlenül a melanoma prekurzorai, és jelenlétük a "kockázatos bőr" fenotípusos markerének tekinthető.. Az atipikus unokaöccsök elsöprő többsége stabil marad az idő múlásával. Mindazonáltal vitathatatlan bizonyíték van arra, hogy egyesek melanomává degenerálódnak.
A napsugárzást tartják a legfontosabb környezeti tényezőknek, amelyek mind a nevi, mind a melanoma kialakulásában szerepet játszanak, ezért ezt felelősségteljesen kell elvégezni. Az egyén által kapott napsugárzás körülbelül 50-80% -a az élet első 20 évében fordul elő.
Mind a nevi, mind a melanoma összefüggésben van a nyitott fototípussal, a leégés előzményeivel, a napozással és a napvédelem iránti magatartással, ezért kerülni kell a napsugárzást, különösen fiatal korban (10 év alatt) és a megfelelő fényvédelmet krémekkel. az UVA + UVB és/vagy ruházat szűrői elengedhetetlenné válnak.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy továbbra is új unokaöccsek jelennek meg, és az anyajegyek idővel megnagyobbodhatnak és megváltozhatnak, különösen a fiataloknál. Ezért a melanoma kockázata valószínűleg folyamatos és növekszik a nevusok számának növekedésével, az atipia klinikai kritériumaival, valamint az atipikus nevi és melanoma személyes és családi kórtörténetében.
Fontos figyelni ezeknek a neveknek az evolúciójára, de nem szabad visszaélni a kivágásokkal. Megfelelő gyakorlat a betegek követése az egész test, a dermatoszkópia és a fényképészeti dokumentáció (Total Body Mapping) vizsgálatával létrehozott program szerint. A vizsgálatok gyakorisága a kockázati tényezők (nevusok száma, az atypia klinikai jellemzői, az elváltozások stabilitása, valamint a melanoma személyes és családi kórtörténete) alapján egyénre szabott, és 3 és 12 hónap között változik.
Az állandó önvizsgálatnak (ABCDE szabály: aszimmetria, élek, szín, méret, evolúció) a vakondokkal rendelkező emberek szokásává kell válnia.
Általában a tipikus melanocita nevusok különböznek az atipikus nevektől vagy a kisebb dimenziójú melanomától, általában szimmetrikus és rendezett megjelenésűek, homogén színűek, szabályos és jól körülhatárolható élekkel. Ezenkívül a vörös, kék, szürke és fekete színek nem gyakoriak a gyakori, megszerzett unokaöccsöknél, és riasztási jelzésnek kell lenniük.
Hasznos szabály a sok atipikus nevi betegségben szenvedő betegek számára, ha megtalálják a nyilvánvalóan elfogyott anyajegyet.
Az Arcadia hálózat kizárólag a régióban rendelkezik a legfejlettebb technológiával a bőrrák megelőzésére és diagnosztizálására.
A FotoFinder vizsgálata egyesíti a teljes test letapogatását (Total Body Mapping -TBM) Full HD digitális dermatoszkópiával minden bőrelváltozás részletes tanulmányozásához.
A FotoFinder 10 perc alatt képes nagyfelbontású felvételeket készíteni az egész testről. A berendezés új és módosított kinézetű anyajegyeket észlel, kiszámítja az egyes elváltozások malignitási pontszámát, és összehasonlító értékelést tesz lehetővé az egyes konzultációkról. A FotoFinder segítségével végzett vizsgálat nem invazív, fájdalommentes, nagyon pontos és alkalmazkodik az egyes betegek anatómiai jellemzőihez.