Válaszok a radiojód-terápiával kapcsolatos gyakori kérdésekre
Van-e elegendő tapasztalat a radiojód kezeléssel kapcsolatban?
1942-ben először végeztek radiojódos kezelést az USA-ban. A második világháború és a háború utáni nehéz körülmények miatt az első tapasztalatok Európában csak valamivel később kerültek megszerzésre. Például Európában az első pajzsmirigydaganatos beteget 1949-ben a bonni Nukleáris Orvostudományi Klinika későbbi igazgatója, Winkler professzor, Aachen kezelte. A jóindulatú pajzsmirigybetegségek első radiojód-kezelésére Németországban 1950-ben Hamburgban került sor. Azóta több millió ilyen kezelést végeztek világszerte.
A betegek tízezreit tudományosan, hosszú évek alatt vizsgálták. Gyakorlatilag nem találtak kárt a kezelésben. A kezelések többnyire nagyon sikeresek voltak.
Németországban az éves kezelési esetek száma körülbelül 35 000. A kezelési központok számát szigorú jogi előírások korlátozzák. Csak 125 ilyen központunk van. Tíz ággyal a Dernbach az egyik nagyobb kezelési központ. Évente körülbelül 500 beteget kezelnek rádiójóddal.
Mi a rádió-jód?
A rádiójód jód-131. Ez a jód radioaktív változata. A test nem tudja megmondani, hogy a jód radioaktív formája-e vagy nem radioaktív forma. A jód-131 felezési ideje csak nyolc nap.
Ez idő alatt az adott jód 50% -a más összetevőkre bomlik. Mivel az úgynevezett fizikai bomlás mellett a jód is kiválasztódik, a biológiai felezési idő rövidebb.
Miért vannak árnyékolva a betegek?
Ólomkamrákban vagy bunkerekben helyezkednek el? A sugárzásra különösen érzékeny emberek (például terhes nők vagy kisgyermekek) védelme érdekében a törvényhozás különösen szigorú szabályokat adott ki. A radiojódos kezelést követő első napokban más emberek sugárterhelése valamivel magasabb. A radioaktív jód részben a vizelettel és a székletzel is kiválasztódik.
Megfelelő árnyékoló intézkedések és szennyvízgyűjtő rendszer (bomlórendszer) megakadályozzák, hogy ezek az emberek fokozott sugárzással érintkezzenek. Ez teljes mértékben figyelembe veszi a környezetvédelmet. Hosszú évek tapasztalata után azonban némileg meg lehetett lazítani a szabályozást, mivel az említett személyek nem találtak kárt.
Minden híresztelés ellenére a rádió-jód kezelésére szolgáló speciális állomásoknak nincs szükségük bunkerre vagy ólomkamrára. Ezek többnyire normális helyiségek, amelyeknek gyakran kisebb az árnyékolófala, így az őket gondozó személyzet magasabb szintű védelemmel rendelkezik. Elvileg azonban a látogatások nem engedélyezettek.
Dernbachban a szobák világosak és barátságosak, nagy ablakokkal rendelkeznek, és néhány szobához még egyfajta télikert is tartozik. Minden szobában van telefon és televízió, részben fax, videofelvevő és CD-lejátszó.
Hogyan működik a radiojód kezelés?
A fekvőbeteg-felvétel napján, miután az összes vizsgálat befejeződött, a beteg a felvételi nap kora délutánján általában egyszeri kapszulát kap a radioaktív jóddal együtt. Ez egy általános gyógyszerkapszula, ezért könnyen lenyelhető, és általában problémamentesen tolerálható. Ezután a beteg visszavonulhat a szobájába. Leginkább egyágyas vagy 2 külön ággyal ellátott szobák. A törvényben előírt minimális tartózkodás 48 óra.
Napi mérésekkel állapítják meg, hogy mikor érik el a hatóságok által meghatározott küszöbértéket (nemrégiben 3,5 µSv/óra két méter távolságban). Ezután a beteget általában elengedik.
Mi határozza meg a fekvőbeteg-tartózkodás hosszát?
A fekvőbeteg-tartózkodás hossza nagymértékben függ a pajzsmirigy méretétől. Általában két és tizenkét nap között van. Egyes esetekben azonban a kezelést úgy is meg lehet tervezni, hogy a kezdetektől fogva több kezelést tervezzenek, több hónapos időközönként.
Át lehet-e adni a páciensből származó sugárzást más embereknek?
A sugárzás fő része csak néhány milliméterre hatásos (úgynevezett béta sugárzás). Van még egy úgynevezett gammasugárzás, amelynek nagyobb a hatósugara. Ez a sugárzás kívülről könnyen mérhető. Szcintigrammák is rögzíthetők ezzel. A gammasugárzás az oka annak is, hogy a betegek más embereket is besugározhatnak. Ezért a betegeknek nagyobb távolságot, legalább egy-két métert kell tartaniuk a többi betegetől, vagy a lehető legrövidebb ideig kell tartaniuk az érintkezési időt. A sugárzás átvitele, hasonlóan egy fertőző betegséghez, gyakorlatilag lehetetlen. Ne aggódj. Ha betartja a szükséges távolságot és a megfelelő időkorlátokat, akkor a kapott sugárzás nem lesz magasabb, mint például az a sugárzás, amely egy transzatlanti járat összes utasát érinti.
Mit kell még figyelembe venni a radiojód kezelésnél?
Kérdezze meg a kórterem orvosát, van-e időbeli korlátozás a napokban és közvetlenül a radiojód-kezelés után. Legtöbbször korlátozásokra nincs szükség.
Fájdalmas-e a radiojód-kezelés?
A legtöbb beteg egyáltalán nem érez semmit a radiojód-kezelés alatt. Viszonylag kevés esetben, különösen nagyon nagy pajzsmirigy vagy speciális csomók esetén, néhány nappal a radiojódos kezelés után enyhe fájdalom jelentkezhet a nyak területén. Ezután az egyik úgynevezett sugárgyulladásról beszél. Ezek a tünetek általában néhány nap múlva további kezelés nélkül megszűnnek. Ha kissé erősebbek, általában egy jégkötő segít. Nagyon ritka esetekben további gyógyszeres kezelés javasolt.
A pajzsmirigy mely betegségei esetén kedvezõ a radiojód kezelés? Mikor olcsóbb a műtéti kezelés?
A sok csomópontú pajzsmirigy betegségek, különösen az úgynevezett "hideg csomópontok", vagyis azok a csomópontok, amelyek csak nagyon gyengén szívják fel a jódot, általában szükségessé teszik a műveletet. A végső döntést csak tapasztalt pajzsmirigy-kezelő központban lehet meghozni. Kérd meg! A pajzsmirigy különösen kifejezett megnagyobbodásával gyakran csak több fekvőbeteg kezelés után lehet megfelelő hatást elérni. Ezekben az esetekben is a műtét általában olcsóbb. A hatás szintén sokkal gyorsabban érhető el.
A vízfogyasztásra korlátozások vonatkoznak a rádió jódállomáson?
Alapvetően igen. Mivel a betegek összes ürülését jóval több mint 100 napig kell gyűjteni, sajnos a vízfogyasztást némileg korlátozni kell. Ez azt jelenti, hogy a zuhanyozás általában csak ritkán engedélyezhető. Főleg víztakarékos szerelvények is vannak. Ez azonban csak kisebb kényelmi veszteség.
Meg kell vizsgálni radiojódos kezelés után?
Itt hasonló a helyzet, mint egy műtét után. Mivel a radioaktív jódkezelés általában a pajzsmirigy jelentős változását eredményezte, egész életen át tartó kontrollvizsgálatokra van szükség. Kezdetben a vizsgálatokat rövidebb időközönként kell elvégezni, általában vérvizsgálatokat. A későbbi, körülbelül egyéves időközönként végzett ellenőrzések általában elegendőek.
Folytatnod kell a pajzsmirigy-gyógyszerek szedését a radiojódos kezelés után?
Ez nagyon függ a betegség különböző formáitól. Sok olyan beteg van, akinek egyáltalán nincs szüksége pajzsmirigy-gyógyszerre a radiojódos kezelés után. Néhány betegnél, különösen azoknál a betegeknél, akiknek a Graves hiperfunkciója utáni állapotban van, sokkal nagyobb százalékra kell számítani, hogy az úgynevezett alulműködés a kezelés eredményeként következett be. Akkor egész életen át tartó pajzsmirigyhormon-kezelésre van szükség.
Ez valójában nem kémia, hanem a szervezet saját pajzsmirigyhormonjainak pontos másolata. Ennek megfelelően a pajzsmirigyhormonok mellékhatásaitól gyakorlatilag nem kell tartani, ha helyesen használják őket.
Hogyan lehet összehasonlítani a beteg sugárterhelését a radiojódos kezelés során?
A pajzsmirigy sugárterhelése radioaktív jódkezeléssel magas. Ezt kifejezetten kérik. Ezenkívül enyhe, de más alakú forma terheli a test más szerveit. Ha külön megvizsgálja az ivarmirigyeket, a radiojódos kezelés által okozott sugárterhelés nagyjából megegyezik a részletes röntgenvizsgálat, például számítógépes tomográfia, gyomor-bélrendszeri átjáró vagy a vesék röntgenvizsgálata által okozott sugárterheléssel.
Van-e életkorhatár a radiojód kezelésre?
Az Egyesült Államokban a fiatal felnőtteket, még a gyermekeket is, évek óta kezelik rádiójóddal. Ott sem találtak kárt. Ezek a megfontolások arra késztették Németországot és Európát is, hogy a korábban gyakran emlegetett 35 - 40 éves korhatárt a felnőttek esetében elvetették. A sugárzásra érzékenyebb gyermekek és serdülők esetében a radiojódos kezelést továbbra is csak kivételes esetekben végzik.
Még mindig teherbe eshet a radiojódos kezelés után?
A radiojódos kezelést követően elvileg nincsenek aggodalmak a terhesség miatt, mivel nincs releváns genetikai károsodás. Elvileg puszta óvatosságból ajánlott azonban a radiojódos kezelést követő első hat hónapban kerülni a terhességet.
Van-e felhalmozódása rosszindulatú betegségeknek a radiojódos kezelés után?
A vizsgálatok nagy sorozatában nem találtak rosszindulatú daganatok vagy leukémia felhalmozódását a radiojódos kezelést követően.
Mi az a radiojód-teszt?
A radiojódos kezelés a kezelés egyéni formája. A páciens számára szükséges dózis minél pontosabb kiszámítása érdekében a rádiójód-kezelést az úgynevezett radiojód-tesztben szimulálják. A beteg - főleg járóbeteg-alapon - kis mennyiségű jód-131 aktivitást kap lenyelés céljából.
El kell semmisítenie a magával hozott ruhákat a rádió-jód kezelés után?
Nem! Nem "fertőző". A ruhákat normálisan lehet mosni. Könyvek, folyóiratok és egyéb dolgok is problémamentesen használhatók. Ha kétségei vannak, kérdezze meg a kórterem munkatársait. Az objektumok radioaktív sugárzása problémamentesen mérhető.
Hogyan szabályozzák a környezetbe jutást a kibocsátás után?
A kirakás után a betegeknek nem kell megfelelniük külön követelményeknek. A sugárzásra különösen érzékeny terhes nőkkel és kisgyermekekkel való hosszú és szoros érintkezést lehetőség szerint csak az azt követő első-két hétben szabad kerülnie. A megfelelő információs lapot az állomáson adják ki.
Mekkora esélye van a radiojód-kezelés sikerének?
A siker esélye nagyon jónak mondható. A göbös golyva javulását részletesen bemutatjuk. Nagyobb, 2178 autonómiával rendelkező beteg statisztikai adatai szerint (ábra) 83% normális volt (euthyroid) a radioaktív jódos kezelés után, csak 7% volt túlaktív (hyperthyroid) és 10% -a alult (hipotireózis). Az úgynevezett differenciált pajzsmirigyrákok esetén a kezelési kilátások nagyon jónak is minősíthetők, ezeket csak nehezebb számszerűsíteni.