Változások a nemzeti egészségügyi programokban, javaslatot tett az Egészségügyi Minisztérium Ro Health Review
Az Egészségügyi Minisztérium közzétette a nemzeti egészségügyi programok jóváhagyásáról szóló kormányhatározat tervezetét. 2019. június 30-ig a H. G. sz. 155/2017 a 2017. és 2018. évi nemzeti egészségügyi programok jóváhagyásáról, normatív aktus, amelynek érvényességét kétszer meghosszabbították, először 2019. március 31-ig, majd 2019. június 30-ig.
Az új kormányhatározat 2019. július 1-jén lépne hatályba. A MoH által közzétett tervezet nem határozza meg azt az időszakot, amelyre az új egészségügyi programok érvényesek lennének, a jelenlegi hivatkozások szigorúan 2019-re vonatkoznak. "A pályázati időszak korlátozása nagyobb kiszámíthatóságot biztosítanak mind a nemzeti egészségügyi programok végrehajtása során, mind a stratégiai tervezésben és a program költségvetés-tervezésében "- áll a projekt indoklásában.
A szabályozási aktus tervezetével kapcsolatos észrevételeket és javaslatokat a tervezet weboldalon való közzétételét követő tíz napon belül lehet benyújtani.
Az illetékadó nélkül a pénz az állami költségvetésből származik
A nemzeti egészségügyi programokat az Egészségügyi Minisztérium dolgozza ki, a Nemzeti Egészségbiztosítási Ház (CNAS) részvételével.
A nemzeti közegészségügyi programokat az állami költségvetésből, az Egészségügyi Minisztérium költségvetéséből finanszírozzák. Ez a rendelkezés annak a ténynek a következményeként merült fel, hogy a „vice adóból” származó bevételek már nem az Egészségügyi Minisztériumhoz, hanem az Államháztartási Minisztériumhoz jutnak, a híres 114/2018. Rendelet (amely bevezette a „kapzsisági adót” is) eredményeként. Az "adóadóból" beszedett összegeket a nemzeti egészségügyi programok finanszírozására fordították.
A nemzeti gyógyító egészségügyi programokat az Egységes Országos Egészségbiztosítási Alap költségvetéséből finanszírozzák. A tervezet előírja, hogy minden nemzeti egészségügyi program finanszírozható visszatérítendő külső forrásokból (azaz külső kölcsönökből) és vissza nem térítendő, saját bevételekből, ideértve az adományokat és a szponzorokat is, valamint más forrásokból, a törvénynek megfelelően.
Költségvetések 2019-re
A nemzeti egészségügyi programok végrehajtásának technikai normáit az egészségügyi miniszter rendelete, a nemzeti közegészségügyi programok, illetőleg a CNAS elnöke megrendelésével, az Egészségügyi Minisztérium jóváhagyásával, a nemzeti gyógyító egészségügyi programokra hagyja jóvá.
A nemzeti közegészségügyi programok 2019-es végrehajtására az Egészségügyi Minisztérium fő engedélyezésre jogosult tisztviselője által jóváhagyott költségvetés 1 082 261 ezer lej.
A nemzeti gyógyító egészségügyi programok 2019-es végrehajtására a CNAS fő engedélyezésre jogosult tisztviselője által jóváhagyott költségvetés 5.624.620 ezer lej.
Nemzeti közegészségügyi programok
A MoH költségvetéséből finanszírozott nemzeti népegészségügyi programok a következők lesznek:
I. Nemzeti fertőző betegségek programjai:
- Nemzeti oltási program;
- Nemzeti program a kiemelt fertőző betegségek megfigyelésére és ellenőrzésére;
- Nemzeti program a HIV/AIDS megelőzésére, felügyeletére és ellenőrzésére;
- Nemzeti Tuberkulózis Megelőzési, Felügyeleti és Ellenőrzési Program;
- Nemzeti program az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések és mikrobiális rezisztencia felügyeletére és korlátozására, valamint az antibiotikumok használatának nyomon követésére;
II. Nemzeti program a lakó- és munkakörnyezet meghatározóinak figyelemmel kísérésére;
III. Nemzeti transzfúziós biztonsági program;
IV. Nemzeti nem fertőző betegség-programok:
- Szervezett szűrési program a rák korai szűrésére:
- Alprogram a méhnyakrák aktív korai felismeréséhez Babeș-Papanicolaou tesztek elvégzésével a támogatható női populáción, népességszűrési rendszerben;
- Korai rákszűrés alprogram a daganatmarkerek meghatározásával a kockázati csoportokban, szelektív szűrés során;
- A mentális egészség és a pszichiátriai kórképek profilaxisának nemzeti programja;
- Nemzeti program emberi eredetű szervek, szövetek és sejtek átültetésére;
- Emberi, szervi és sejttranszplantációs alprogram;
- Hematopoietikus őssejt transzplantáció alprogram független donoroktól;
- In vitro megtermékenyítés és embriótranszfer alprogram;
- Nemzeti program a D-vitamin állapotának értékelésére a D-vitamin 25-OH szérumszintjének meghatározásával a veszélyeztetett embereknél;
- A ritka betegségek diétás kezelésének nemzeti programja;
- Nemzeti program a nemzeti nyilvántartások kezelésére;
V. Országos egészségfelmérési és promóciós program, valamint egészségnevelés:
- Egészségértékelés és promóció alprogram és egészségügyi oktatás;
- Alprogram a dohányzás megelőzésére és a dohányzás elleni küzdelemre;
VI. Nemzeti női és gyermekegészségügyi program:
- Gyermektáplálkozás és egészség alprogram;
- A nők egészsége alprogram.
Országos gyógyító egészségügyi programok
Az UNFPA költségvetéséből finanszírozott nemzeti gyógyító egészségügyi programok a következők lesznek:
I. Országos Kardiovaszkuláris Betegség Program;
II. Országos onkológiai program:
- Országos alprogram onkológiai betegségben szenvedő betegek kezelésére;
- Nemzeti alprogram a betegség fejlődésének nyomon követésére onkológiai betegségben szenvedő betegeknél PET-CT segítségével;
- Országos emlőrekonstrukciós alprogram onkológiai betegségek számára endoprotézissel;
- Nemzeti alprogram az akut leukémiában szenvedő betegek minimális maradvány betegségének diagnosztizálására és monitorozására immunfenotipizálás, citogenetikai vizsgálat és/vagy FISH és molekuláris biológiai vizsgálat révén gyermekeknél és felnőtteknél;
- Onkológiai betegségben szenvedő betegek nemzeti sugárterápiás alprogramja;
- Nemzeti alprogram szilárd rosszindulatú daganatok (Ewing-szarkóma és neuroblasztóma) genetikai diagnosztizálására gyermekeknél és felnőtteknél;
III. Nemzeti program a siket kezelésére beültethető hallókészülékekkel (cochleáris implantátum és hallókészülékek);
IV. Nemzeti Diabetes Program:
- Nemzeti 1. típusú cukorbetegség alprogram;
- Nemzeti alprogram a 2-es típusú cukorbetegség és más típusú cukorbetegségek (specifikus típusok és terhességi cukorbetegségek) számára;
V. Nemzeti program a neurológiai betegségek kezelésére;
VI. Országos hemofília kezelési program;
JÖSSZ. A ritka betegségek nemzeti kezelési programja;
VIII. Nemzeti mentálhigiénés program;
IX. Nemzeti endokrin betegség program:
- Nemzeti alprogram csontritkulásban szenvedő betegek kezelésére;
- Nemzeti alprogram jódhiány és rosszindulatú proliferáció miatt golyvával küzdő betegek kezelésére;
X. Országos Ortopédiai Program;
XI. Nemzeti program emberi eredetű szervek, szövetek és sejtek átültetésére;
XII. Nemzeti program a veseműködés kiegészítésére krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél;
XIII. Nemzeti program a májelégtelenség intenzív ellátására;
XIV. Nemzeti diagnosztikai és kezelési program nagy teljesítményű berendezések segítségével:
- Nemzeti Intervenciós Radiológiai Alprogram;
- Országos funkcionális idegsebészeti alprogram;
- Nemzeti Gamma-kés rádiósebészeti alprogram;
- Nemzeti alprogram a gyógyszerrezisztens epilepszia diagnosztizálására és műtéti kezelésére;
- Nemzeti alprogram a veleszületett vagy szerzett hydrocephalus kezelésére gyermekeknél és felnőtteknél.
XV. Országos gerincsebészeti program.
Szelektív rákszűrés veszélyeztetett betegeknél
A szervezett szűrővizsgálatokban a rák korai felismerésének nemzeti programjában a rák korai felismerésének alprogramját vezették be a daganatmarkerek meghatározásával a kockázati csoportba tartozó betegeknél, a szelektív szűrés során.
Amint azt a kormányhatározat-tervezet indoklása mutatja, a megközelítést az motiválja, hogy biztosítani kell a szakosodott egységek szervezetének jogi keretét olyan kísérleti projektek végrehajtása érdekében, amelyek célja a tünetmentes emberek onkológiai betegségeinek korai azonosítása és monitorozása. a rákos megbetegedések kockázatának kitett emberek.
Azáltal, hogy diagnosztizálják a rákot megelőző elváltozásokat vagy klinikailag nem látható formákat, majd speciális diagnosztikai és kezelési szolgálatokhoz irányítják őket, annak érdekében, hogy kihasználják az időben történő diagnózist és a korai gyógyító beavatkozásokat, amikor a kezelés hatékonyabb és általában, és olcsóbb, remélhetőleg az alprogram hozzájárul az onkológiai megbetegedések kedvezőtlen epidemiológiai profiljának javításához Romániában, a betegek egészségének javításához, életminőségük és várható élettartamuk növekedéséhez.
Készségek orvosok és rokonok számára az autizmus spektrum rendellenességeiben
Két új célt vezettek be a mentális egészség és a pszichiátriai kórképek profilaxisának nemzeti programjában: az autizmus spektrumú és a kapcsolódó mentális egészségügyi rendellenességekkel küzdő szakemberekkel végzett szakemberek szintjének növelése, valamint a számukra nyújtott orvosi szolgáltatások minőségének növelése az autizmusspektrum-rendellenességekben és a kapcsolódó mentális egészségügyi rendellenességekben szenvedők szüleinek és családjainak képességei és tudása.
Remélhetőleg a tevékenységek hozzájárulnak az autizmus spektrumzavarral küzdő személyek megelőzésével, azonosításával és kezelésével foglalkozó valamennyi szakmai kategória ismereteinek frissítéséhez, amelynek várható eredménye az egészségügyi szolgáltatások minőségének javítása és e betegek gyógyulásának esélye.
Amint az alátámasztó megjegyzésből kiderül, e célok beépítése megteremti a jogi keretet az autizmus spektrumának rendellenességében diagnosztizált emberek integrált egészségügyi, szociális és oktatási szolgáltatásokhoz való hozzáférésének javításához szükséges intézkedések végrehajtásához.
D-vitamin hiány szűrés
Bár sok tapasztalt népegészségügyi szakértő kritizálta a kezdeményezést, a MoH a kormányhatározat-tervezetben új programot vezetett be a D-vitamin állapotának felmérésére a kockázatnak kitett emberek D-vitamin 25-OH szérumszintjének meghatározásával.
Az intézkedést - áll az Egészségügyi Minisztérium által közzétett szövegben - az Egészségügyi Minisztérium gyermekgyógyászati, szülészeti-nőgyógyászati, neonatológiai és endokrinológiai szakbizottságainak szakemberei támogatnák, amelyek a legutóbbi tanulmányok eredményeit elemezve az a tény, hogy Romániában az általános populációban a D-vitamin-hiány előfordulása 40 és 75% között van, a gyermekpopulációban pedig a prevalencia 0,66% -tól változik az 1 és 3 év közötti korcsoportban, 90% a 14-18 éves korosztályban, valamint a ricsa következményeinek gyakorisága a városi területeken 1,8%, a vidéken pedig 0,7%, feltéve, hogy ingyenes hozzáférést biztosítanak a D-vitamin pótlásához. gyermekek és terhes nők táplálkozása, értékeli a D-vitamin tápláltsági állapotának monitorozásának szükségességét és hasznosságát a D-vitamin 25-OH-szérumértékeinek meghatározásával bizonyos d-kockázatnak kitett népességcsoportokban hatékony, konszenzussal megállapított.
Reméljük, hogy az intézkedés nemzeti szintű végrehajtása, majd a profilaktikus vagy gyógyító kezelés bevezetése hozzájárulna az angolkór és az oszteomalácia előfordulásának csökkentéséhez (a szöveg a tervezetben rosszul van elírva).
Thalassemia, a ritka betegségek nemzeti programjában
A MoH által javasolt projekt átszervezi a hemofília és a thalassemia nemzeti kezelési programját a hemofília kezelésének nemzeti programjává, beleértve a thalassémiás betegek kezelését, mint a ritka betegségek nemzeti kezelési programjának tevékenységét.
Az igazoló feljegyzés azt mutatja, hogy jelenleg a thalassémiában szenvedő betegek függenek attól, hogy két-négy hetes időközönként vértranszfúziót hajtsanak végre, 1-2 egység/transzfúziós munkamenet beadásával. A krónikus transzfúziós kezelést követően a szervezet vas túlterhelést regisztrál, amely, ha nem szűnik meg, szervi elégtelenséghez és korai halálhoz vezet. Ennek a szövődménynek a elkerülése érdekében a thalassemiában szenvedő betegek számára előnyös a vas kelátképzőkkel való kezelés, az egész életen át naponta alkalmazott gyógyszerek. Jelenleg ezeket a gyógyszereket a hemofília és a thalassemia kezelésére szolgáló nemzeti program, zárt körű gyógyszertárak útján biztosítják.
A javasolt módosítás megadná a jogi keretet a vas kelátképzők szabadon áramló gyógyszertárakban történő kibocsátására, a kezelőorvos felírására.
Két különböző alprogram az endokrinológia számára
A nemzeti endokrin betegség programot két külön alprogramra szerveznék át, az egyiket csontritkulásban szenvedő betegek kezelésére, a másikat jódhiányos golyvával és rosszindulatú proliferációval rendelkező betegek kezelésére.
Az átszervezés - amint azt az igazoló feljegyzés mutatja - az MS endokrinológiai szakbizottságának javaslatára történik, a két patológia eltérő sajátosságai, valamint a két alprogramot megvalósítani képes egészségügyi egységek eltérő szelekciós kritériumai motiválják.
Országos gerincsebészeti program
A kormányhatározat-tervezet emellett javasolja a nemzeti diagnosztikai és kezelési program átszervezését a nagy teljesítményű berendezések segítségével öt külön alprogramra. Ezt az átszervezést végrehajtják - magyarázzák - az MS radiológiai, orvosi képalkotó és nukleáris gyógyászati, idegsebészeti, felnőtt ideggyógyászati és gyermekneurológiai szakbizottságának javaslatára, hogy lehetővé tegyék a szervezeti sajátosságoknak megfelelő egészségügyi egységek kiválasztásának kritériumait műszaki szabályok révén., az alprogramokon belüli tevékenységek multidiszciplinaritás feltételeinek megvalósításához szükséges személyzeti struktúra és adottságok.
Érdemes megjegyezni az új program, a gerincműtét létrehozására vonatkozó javaslatot is. Célja lenne a gerincműtéten keresztül a gerinc degeneratív, deformatív, traumás és daganatos patológiájában szenvedő betegek kezelésének biztosítása az SM idegsebészeti bizottságának javaslatára. A program összefogja a gerinc patológiájú betegek kezelésére irányuló tevékenységeket, amelyek jelenleg szerepelnek az országos ortopédiai programban és az országos diagnosztikai és kezelési programban nagy teljesítményű berendezések segítségével.