Változások a száj nyálkahártyájában
A szájnyálkahártya számos olyan hatásnak van kitéve, amelyek a felület textúrájának és színének megváltozásához vezethetnek. Az ártalmatlan betegségek mellett ezt okozhatják a rák előtti elváltozások (rák előtti stádiumok) és a rosszindulatú daganatok is. Az összes daganat körülbelül 5 százaléka a fej és a nyak területén helyezkedik el. A többség a szájüreg laphámrákjának köszönhető. A fő kockázati tényezők a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a rossz szájhigiénia. A nyálkahártya nagyítási rendellenességei a dohányosoknál hatszor gyakrabban fordulnak elő, mint a nem dohányzóknál. A vírusok felelősek lehetnek a rák kialakulásáért a szájban is. Az éles fogszélek és a fogsorok által okozott krónikus mechanikus irritáció ugyanolyan fontos kockázati tényező, mint a krónikus gyulladásos állapot.
Mivel a szájüreg szinte minden területe viszonylag könnyen hozzáférhető a diagnózis és a terápia szempontjából, az orális, maxillofacialis és arcsebész vagy egy fogorvos kedvező feltételekkel rendelkezik a korai felismeréshez és diagnózishoz. Ebben az összefüggésben a szájüreg mindkét primer daganata kimutatható, és a szájüregi megnyilvánulás alapján felmerülhet a szisztémás betegség gyanúja. A szakorvosi vizsgálat természetesen segíthet a szájnyálkahártya teljesen ártalmatlan változásainak azonosításában is.
A szájnyálkahártya változásai öt nagy kategóriába sorolhatók. A természetes eltérések, amelyek általában nem igényelnek műtéti beavatkozást, magukban foglalják a Fordyce foltokat, a lingua geographica, a lingua fissurata, a szájüregi varikózisokat, a leukedemát és a fehér szivacs nevust.
Az olyan hámváltozások, mint a melanotikus makula, a dohányos melanózisa, a nikotin szájgyulladás, a traumás fekélyes granuloma (TUG), a naevi, a melanoma, a leukoplakia, az erythro (leuko) plakia, a proliferatív verrucous leukoplakia és a laphámsejtes karcinóma azonban Biopszia szükséges.
A kötőszöveti változások reaktív-proliferáló változásokra (hiperplasztikus ínygyulladás, gyógyszer által kiváltott íny hiperplázia, fokális rostos hiperplázia, gyulladásos rostos hiperplázia, papilláris hiperplázia, pyogén granuloma, miómát csontosító epuliszek) és neoplazmákra, liposzómákra, sarcomangiosomákra (hemangiosomák) (hemangiomák) oszlanak fel. Itt vagy az ok okozati terápiája, egy helyi terápia alkalmazása vagy egy kivágás történik.
Az immunmediált változásokhoz helyi és szisztémás terápiás formákat is alkalmaznak. Ezek a változások magukban foglalják a krónikusan visszatérő aphthae-t, kisebb naftákat, major naftákat, herpetiform aphthae-t, orális lichen planus-t, nyálkahártya pemphigoidot, pemphigus vulgaris-t, multiforme erythema-t, Stevens-Johnson-szindrómát, toxikus epidermális necrolysis-t és lupidermalis necrolysis.
Fertőző változások: akut primer herpeszes gingivostomatitis, visszatérő orális herpes simplex, fertőző mononukleózis, szájszőrös leukoplakia, herpangina, kéz-száj- és körömfájás, rubeola, kanyaró, mumpsz, pikkelyes hámpapillóma, condyloma vulgaris, verruca vulgaris (Genitális szemölcsök), multifokális epitheliális hiperplázia (Heck-betegség), skarlátvörös láz, orális-cervicofacialis aktinomikózis, candidiasis és Candida-val összefüggő elváltozások.
Elvileg a szájnyálkahártya változását gyanúsnak kell minősíteni a daganattal szemben, amíg ennek ellenkezője nem bizonyul. A klinikai nyomon követéshez fényképdokumentáció ajánlott. Ha a gyanús elváltozás az ok megszüntetésétől számított 2 héten belül észrevehetően visszaszorul, biopsziára általában nincs szükség. A szájnyálkahártya azon változásai, amelyek a kezelés megkezdése után több mint 2 hétig fennállnak, vagy a méret növekedését mutatják, biopszia formájában megkövetelik a diagnózis hisztopatológiai megerősítését. A szájnyálkahártya változásainak típusától, nagyságától és mértékétől függően helyi érzéstelenítésben kivágási vagy metszési biopsziát végeznek. Ezt követi a patológus szövettani vizsgálata. A megállapítások eredményéről általában 7-10 nap elteltével számolhatunk be.
Gyakori változások a száj nyálkahártyáján
A orális lichen planus gyakori, elsősorban a 30 és 65 év közötti nőket érinti, és gyakran megtalálható az arc nyálkahártyájában és a száj előcsarnokában. A bőr zuzmóval ellentétben a szóbeli lichen planus krónizálódni szokott. Jellemzőek a megpirult talajon megemelt fehéres csíkok (az úgynevezett Wickham-csíkok). A tünetmentes űrlapokat évente ellenőrzik. A tüneti formákat általában glükokortikoid készítményekkel vagy immunszuppresszánsokkal kezelik.
Krónikusan visszaeső Aftos fekélyek a szájnyálkahártya széles körű vonzatai. Klinikailag jellemzően visszatérő, lekerekített fekélyek, éles éllel, kivörösödött éllel és sárgás háttérrel. Az aftusokat mechanikus mikrotraumák, ételintolerancia, pszichés stressz és emésztőrendszeri rendellenességek okozzák. Klinikailag a különbséget teszik Minoraphtha, a Major naftak és a herpetiform afta. A minoraphtha szakaszosan fordul elő több gyengéd elváltozás formájában, amelyek átmérője 10 mm, mély fekélyekkel és hegesedéssel gyógyul. A herpetiform aphthae sok kicsi fekély jelenléte