Van-e diéta ízületi gyulladás ellen (2. rész) - Rheumaliga Schweiz
A szigorúan tudományosan megalapozott reumatológia nem
Senki sem szereti tagadni, hogy a kiegyensúlyozott és egészséges étrend jót tesz a reumában szenvedőknek. De nincs terápiás hatása. A diéta csak életmód kérdése, a Életmód téma.
Ez az álláspont a szigorúan tudományos reumatológia hivatalos tanítása, amelyet az érvényes bizonyítékok hiánya indokol. Ebből a szempontból a gyulladásos reuma terápiás intézkedései következetesen nem tartalmazzák az étrendi ajánlásokat. Az étkezési és ivási szokások módosítása és az étrend megváltoztatásával kapcsolatos tapasztalatok megszerzése az érintettek belátása szerint "használd diónak, tehát semmi haszna" hozzáállással.
Ennek az álláspontnak a megvalósítása megtalálható a német „Rheumahelden” internetes platformon (online 3 évig). A rheumatoid arthritis kezelésének "nyolc pillére" - (1) gyógyszeres kezelés, (2) fizioterápia, (3) foglalkozási terápia, (4) fizikoterápia, (5) pszichológiai támogatás, (6) betegoktatás, (7) szociális tanácsadás és ( 8) Műveletek - ezeket keresi táplálás hiába.
Ehelyett a téma az „Életmód” navigációs tétel alatt jelenik meg, csak ott terápiás értelmetlennek nyilvánítva. "A tény az, hogy nincs sem speciális reumatikus étrend, sem tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy egy bizonyos étrend javíthatja vagy akár meg is gyógyíthatja a reumatikus panaszokat (.)." 1
A táplálkozási vizsgálatok problémái
Hogyan kell megérteni a tudományos bizonyítékok hiányát, ha mind a betegek, mind a kutatók tisztában vannak olyan ételekkel, amelyek befolyásolják a betegség aktivitását? A probléma a dolgok természetében rejlik. Alig bármely táplálkozási vizsgálat képes megfelelni egy randomizált, kontrollált vizsgálat követelményeinek Kettős-vak vizsgálat hatékonyan.
- A "véletlenszerűség" azt jelenti, hogy a vizsgálatban résztvevőket véletlenszerűen két csoportra osztják, az egyikre Tesztcsoport (amely befogadja a gyógyszert) és a Ellenőrző csoport (aki egy hatóanyagot [placebót] vagy más terápiát kap). Az eredményre esetlegesen befolyásoló ismeretlen tényezők egyenletesen oszlanak el ilyen módon.
- Egy tudományos tanulmány akkor tekinthető „kontrolláltnak”, ha a tesztcsoport eredményeit összehasonlítjuk a kontrollcsoport eredményeivel.
- A "kettős vak" azt jelenti, hogy sem a kutatók, sem a résztvevők nem tudják, melyik résztvevő tartozik a tesztcsoporthoz és melyik a kontrollcsoporthoz.
A kettős-vak, randomizált, kontrollált vizsgálat a legszigorúbb tudományos bizonyíték az orvostudományban. De alkalmazható-e ez a klinikai kutatásból származó tanulmányterv a táplálkozással kapcsolatos vizsgálatokra?
A táplálkozási vizsgálatok két csoportot alkothatnak, amelyek osztályozása "randomizált" (a véletlenre van bízva), és a teszt- és kontrollcsoportokat különböző ételekkel mutatják be vagy írják fel. Ezt tették a svéd kutatók egyikkel kísérleti vizsgálat 56 aktív rheumatoid arthritisben szenvedő beteggel. A tesztcsoport hagyományos mediterrán ételeket fogyasztott, a kontroll csoport hétköznapi ételeket. A tesztcsoport 3 hónap után jelentős javulást mutatott. 2
De még ez a ritka, randomizált kontrollált táplálkozási vizsgálat sem volt „kettős-vak”. A résztvevők meglátták és megkóstolták, amit ettek. Annak tudata, hogy a tesztcsoport része vagy a kontrollcsoport része volt, nem volt befolyás nélkül.
Táplálkozási vizsgálatok alapvetően nehéz dolguk van. Egyrészt nem könnyű megfelelő számú tesztalanyot toborozni, akik hajlandóak több hónapon át életmódot váltani. Napi néhány tabletta lenyelése sokkal kényelmesebb. További problémát jelent az étrendre vonatkozó előírások nehezen ellenőrizhető betartása, a lemorzsolódások nagy száma és a gyógyszerészeti érdekeket nem szolgáló tanulmányok finanszírozása.
Ezen okok miatt az orvosi szakemberek és a táplálkozási szakemberek hasonlóan érvelnek Jens Kjeldsen-Kragh (Oslo) a táplálkozási kutatások ellenőrzött kettős-vak tanulmányainak „aranystandardjától” való elmozdulásért és meggyőző bizonyítékként szolgálnak a kontrollcsoport nélküli vizsgálatokhoz (egykaros vizsgálatok). 3