Van-e páciense inverz pattanással?
Az Acne inversa (AI), más néven hidradenitis suppurativa, a terminális hajfaggyú rendszer krónikus, visszatérő, megcsonkított bőrbetegsége. A betegek tályogokban vagy gennyes csomókban szenvednek, amelyek néha fistulákat képeznek.
Stresszes betegség, amely gyakran észrevétlen marad
Az inverz pattanások általában pubertás után jelentkeznek, és hegesedhetnek. Fájdalmas, mélyen lokalizált, gyulladt bőrelváltozásokként jelentkezik az apokrin mirigyekben gazdag bőrrégiókban, leggyakrabban a hónaljban, valamint az inguinalis és anogenitalis régióban (Dessauer-definíció). 1 A mélyen ülő csomók, tályogok, sipolyok és hegek gyakran képződnek az állandó súrlódásnak kitett bőrterületeken, például a mell alatt és a comb belső részén. 1.2
A pattanás inverz (hidradenitis suppurativa) világszerte elterjedt, de a betegség pontos előfordulása nem ismert. Jelenleg 1% körüli globális prevalenciát feltételeznek, de ez bizonyos populációs csoportokban jelentősen eltérhet az akne inversa (hidradenitis suppurativa) életkorfüggő megnyilvánulása miatt. 1
1% 3 - Németországra extrapolálva 820 000 ember érintett. E szám ellenére az akne inversa (más néven hidradenitis suppurativa) ritkán fordul elő a nyilvánosság előtt.
A pattanások inverzájának korai diagnózisa sajnos kivétel
A pattanások inverzájának (hidradenitis suppurativa) terápiájában sürgető probléma a hosszú időtartam az orvoshoz történő első bemutatás és a helyes diagnózis között. Átlagosan több mint 10 év telik el Németországban. 4
Ezért feltételezzük, hogy a diagnózis felállításáig eltelt hosszú idő, valamint az enyhe lefolyás, amely nem jár orvos látogatásával, a pattanások inverz prevalenciájának általános alábecsüléséhez vezet. 5-7
A nők gyakrabban érintettek, mint a férfiak
A nőket általában gyakrabban érinti a pattanások inverz: tanulmányok és felmérések eredményei szerint a férfiak és a nők körülbelül 1: 1 és 1: 5 arányban kapják meg a betegséget. 1,8 A pattanás inverz lokalizációja mindkét nemnél is különbözik: Míg a nők elváltozásai gyakran hónalji, inframamáris és inguinalisak, a férfiaknál a betegség főleg a fenéken és a perianalison jelentkezik. 9-11 Ezenkívül a férfiaknál a betegség súlyosabb lefolyású, mint a nőknél. 10.11
1. ábra: Előforduló elváltozások gyakorisága nőknél és férfiaknál. Revuz JJ után módosítva. 3
A pattanások inverz (hidradenitis suppurativa) patogenezise még nem tisztázott teljesen. Elképzelhető az egyéni hajlamon alapuló multifaktoriális folyamat. 12.
Az inverz pattanások társbetegségei
A pattanás inverzája (hidradenitis suppurativa) egy olyan szisztémás betegség, amely nemcsak a bőrt érinti, hanem különféle kísérő betegségek formájában is, például metabolikus szindróma, spondiloartropátiák, krónikus gyulladásos bélbetegségek, follikuláris elzáródási szindrómák, veleszületett follikuláris keratinhibák vagy laphámrák megjelenése. 13,14 A súlyos kardiovaszkuláris események előhírnökeként a metabolikus szindróma egy olyan társbetegség, amely különös figyelmet érdemel a beteg vizsgálatakor.
Krónikus gyulladásos bélbetegség
Megfigyelési vizsgálatok adatai alapján a becslések szerint a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek körülbelül 16-23% -ának is van pattanása inverz. 15 Az AI-re hajlamos Crohn-betegségben szenvedőknél a helyi duzzanat és gyulladás miatt nagyobb a rizikója a pattanások inverzájának kialakulásának. Sok ilyen esetben a Crohn-betegség csak a vastagbelet érinti, és általában korábban diagnosztizálják, mint a pattanás inverzát (hidradenitis suppurativa). 13.
Reumatológiai társbetegségek
Ezenkívül a reumás betegségek a pattanások inverzájával (hidradenitis suppurativa) is társulnak. A spondyloarthropathiák a acne inversa (hidradenitis suppurativa) gyakori extracutan megnyilvánulásai. Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a vizsgált betegek több mint 70% -a szenved hátfájástól, krónikus spondyloarthropathia körülbelül egyharmadnál, aktív spondyloarthropathia pedig csaknem 40% -nál. Érdekes módon a spondyloarthropathia előfordulása nem volt összefüggésben a pattanások fordított időtartamával vagy a Hurley fokozattal, a dohányzási szokásokkal, a betegség kezdetekor bekövetkezett életkorral vagy a testtömegindexszel. 17-én
Metabolikus szindróma
A metabolikus szindróma, a káros szénhidrát-anyagcsere, a magas vérnyomás, a lipid-anyagcsere-rendellenesség és az elhízás kombinációja szintén társul a pattanások inverzájával (hidradenitis suppurativa). Egy kontroll vizsgálatban a metabolikus szindróma az inverz pattanások 40% -ában fordult elő, de csak az egészséges populáció 13% -ában. 14-én
Egyéb bőrbetegségek
Az akne inverzával kapcsolatban folyamatosan megjelennek más bőrbetegségek, például a follikuláris elzáródással járó genetikai keratin rendellenességek. 12 A pattanások inverzében szenvedő betegek körülbelül 18% -a számol be a pikkelysömör - szintén palmoplantar - családi halmozódásáról, valamint a pattanások konglobatájáról. 16.
A rosszindulatú daganatok fokozott kockázata
A pattanás inverz betegeknél a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata 50% -kal magasabb, mint az egészséges populációban, az életkor és az egészség függvényében. 18 Acne inversa betegeknél, különösen akkor, ha a betegség hosszú ideig fennáll és a súlyossága nagyon hangsúlyos, különösen pikkelysmr kialakulhat. 19-én
A pattanás inverzája csökkenti az életminőséget, mint más dermatológiai betegségek
A pattanás inverz (hidradenitis suppurativa) drasztikusan befolyásolhatja a beteg életminőségét: A súlyos fájdalom mellett a betegség masszívan befolyásolhatja az érintettek társadalmi életét, önértékelését és szexualitását az elöntés és az erős szagú váladékozás miatt. 2,20,21 Az érintettek gyakran életük második évtizedében járnak, abban a korban, amikor sok ember kezdi szakmai életét, a társadalmi kapcsolatok és a saját szexualitásuk fejlesztése nagyon fontos.
Más dermatológiai betegségekkel összehasonlítva a pattanások inverzája (hidradenitis suppurativa) az egyik leginkább stresszes és legsúlyosabban károsító betegség. 2.22