Vashiány; mie - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

gyomor-bél traktus

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Tények

  • A szervezetnek vasra van szüksége a hemoglobin (Hb), a vér oxigénszállításáért felelős fehérje (pontosabban a vörösvértestekben, az eritrocitákban) előállításához.
  • A tartósan csökkent vasszint alacsonyabb Hb-értéket, úgynevezett vérszegénységet eredményez.
  • A vérszegénység klasszikus tünetei: fáradtság, csökkent teljesítmény, szívdobogás, légszomj, fejfájás és fülzúgás.
  • A fejlődő országokban gyakori a vashiány, de előfordulhat. a. gyakran megtalálható a fejlett országokban élő nőknél, ha az étrend nem felel meg a vasigénynek.
  • Az erős menstruációs vérzés a vashiány egyik lehetséges oka lehet a nőknél.
  • A gyomor-bél traktus vérzése szintén vashiányt okozhat. A széklet ekkor néha sötét vagy fekete színű.

Mi a vashiányos vérszegénység?

A vashiány azt jelenti, hogy a test vaskészletei üresek. A testnek vasra van szüksége ahhoz, hogy az oxigén szállításáért felelős hemoglobin (Hb) legyen a vérben. A hemoglobin a vörösvérsejtek (eritrociták) legfontosabb összetevője. Csak akkor, ha elegendő mennyiségű vas van a szervezetben, elegendő vörösvértest képződhet a csontvelőben. A vérvizsgálatban a csökkent Hb érték mellett az alacsony ferritin és transzferrin értékek (vas tároló és szállító fehérje) a vashiány jelei.

Fontos különbséget tenni a vashiány és a vashiányos vérszegénység között: Vashiány esetén a testben a vaskészletek túl alacsonyak, de a vér összes vörösvértestének hemoglobin-tartalma még mindig elég magas. Csak akkor beszélhetünk vérszegénységről, ha a hemoglobin-tartalom szintén bizonyos értékek alá esik. Ha az ok tartós vashiány, akkor vashiányos vérszegénység áll fenn.

Vérszegénység az, amikor a vér hemoglobin-koncentrációja a következő életkor- vagy nemspecifikus értékek alá esik:

  • 11 g/dl terhes nők számára
  • 12 g/dl fogamzóképes nőknél
  • 13 g/dl férfiaknál, valamint posztmenopauzás nőknél
  • Normális értékek a gyermekek életkorától függően.

frekvencia

A vashiány a vérszegénység leggyakoribb oka a háziorvosok gyakorlatában. Az iparosodott országokban a fogamzóképes korú nők körülbelül tizede szenved vashiányban, Nagy-Britanniában végzett tanulmány szerint a fiatal lányok és nők mintegy 20% -a vashiányos. A fejlődő országokban a gyermekek és a nők legfeljebb 50% -át érinti.

A vashiány a vérszegénység nagyon gyakori oka; ennek azonban más okai is lehetnek.

Vas felszívódása és vesztesége

A vas felszívódik a vékonybél felső részében (duodenum és a felső jejunum). A szállított vasnak csak 5–10% -a szívódik fel naponta egy egészséges ember belében annak érdekében, hogy a vasszint stabil maradjon. Nagyobb vasbevitel esetén az abszorpció csökken, ha a vasszint kiegyensúlyozott. Ha vashiány van, akkor ez háromszor-ötszörösére növekedhet.

Az étel által elfogyasztott vasnak kétféle formája van: úgynevezett hem-vas (kétértékű vas), amely állati termékekben, például húsban és halban fordul elő, és nem hem-vas (háromértékű vas), növényi eredetű élelmiszerek és tejtermékek tartalmazzák. Az étellel bevitt vas nagy része háromértékű. Annak érdekében, hogy a vékonybél felszívódjon, a gyomorsavnak kétértékű vasra kell redukálnia; ezt a folyamatot bizonyos ételek stimulálják (aszkorbinsav = C-vitamin), míg mások gátolják a reszorpciót (teljes kiőrlésű termékek vagy rostok, fekete tea, kávé).

A vas önmagában nem ürül ki a testből; csak vérveszteség, a vörösvérsejtek normális lebomlása vagy a bélben lévő sejtek hámlása esetén veszít el.

okoz

A vas a legfontosabb elem a hemoglobin képződésében, amely felelős az oxigén szállításáért a szervezetben. A test folyamatosan veszít némi vasból. A napi átlagos vasveszteség körülbelül 1 mg, ami körülbelül 2 ml vérnek felel meg. A menstruáció alatt a nők lényegesen több vasat veszítenek (5–40 mg nagyon súlyos vérzés esetén). A kiegyensúlyozott étrend körülbelül 5-15 mg vasat tartalmaz naponta, amelynek csak 10% -a szívódik fel a belekben. Ha a szervezet vasigényét nem elégíti ki táplálékfelvétel, vashiány lép fel.

A kiegyensúlyozatlan étrend és a bél elégtelen vasfelszívódása azonban ritkán az egyetlen oka a vashiányos vérszegénységnek. A vashiányos vérszegénység különösen gyakran fordul elő a következő csoportokban, mivel ezeknél is különösen magas a vasigény, vagy krónikus betegségek miatt a túl kevés vas folyamatosan felszívódik:

  • Korán született és rosszul gondozott csecsemők
  • 1–5 éves csecsemők
  • Fiatal lányok a menstruáció kezdete után vagy nagyon súlyos menstruációval rendelkező nők
  • Terhes nők
  • Azok a nők, akik réz spirált használnak fogamzásgátláshoz (nem vonatkozik a spirál hormonra).
  • Véradó
  • Azok a betegek, akiknek fokozott vérzési kockázatú gyógyszereket kell szedniük (gyulladáscsökkentők, szalicilátok, warfarin).
  • Teljes gyomor reszekcióval (gasztrektómia) szenvedő betegek
  • Helicobacter pylori fertőzésben szenvedő betegek
  • Celiakia (glutén intolerancia) vagy krónikus bélbetegségek, például Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás
  • A gyomor-bél traktus rákos betegei (főleg közép és idősebb embereket érintenek).

Tünetek

A vérszegénység klasszikus tünetei: fáradtság, csökkent fizikai és szellemi teljesítmény, szívdobogásérzés, légszomj, fejfájás és fülzúgás. A szívizom-artériák ateroszklerózisában (az erek meszesedése) vagy a lábak területén szenvedő betegeknél a vérszegénység a mellkas (angina pectoris) vagy a lábak fájdalmának növekedéséhez vezethet.

A vashiányt a gyomor-bél traktus vérzése is okozhatja. Ezek olyan kicsiek lehetnek, hogy észre sem veszi őket, de ha hosszú ideig tartanak, jelentős vérveszteséghez vezethetnek. A széklet ezekben az esetekben gyakran sötét vagy fekete színű. Erős menstruációs vérzés (hypermenorrhoea) szintén a vashiányos vérszegénység egyik lehetséges oka. A kiegyensúlyozatlan étrend vashiányt is eredményezhet; itt vannak z. B. Veszélyben lévő vegánok és vegetáriánusok. A gyermekeknek és serdülőknek növekedésük miatt több vasra van szükségük, ezért könnyen kialakulhat vashiányuk; Az egyedül élő idős emberek is veszélyben vannak, mivel gyakran egyoldalúan étkeznek.

Diagnózis

Vérszegénység esetén a tüneteken és tüneteken alapuló megbízható diagnózis nem lehetséges. A vérszegénység jelenlétét azonban figyelembe kell venni a megfelelő tünetek esetén, különösen akkor, ha az érintett személy az említett kockázati csoportok egyikébe tartozik. A vérszegény betegek gyakran sápadtak, kimerültnek érzik magukat, pulzusuk és légzési sebességük megnövekszik. A nyelv halvány lehet, vagy a szájzugok gyulladhatnak. Néhány betegnek észrevehetően törékeny a körme.

A vashiány okának megállapításához gyakran szükséges a gyomor-bél traktus vizsgálata az esetleges daganatok, polipok vagy egyéb vérzési források szempontjából. A végbél vagy a végbélnyílás területén az aranyér visszatérő vérzéshez vezethet. Székletmintára van szükség a kisebb vérzés kizárásához, amely a beteg számára nem látható. Egy egyszerű teszt megmutatja, hogy van-e okkult (láthatatlan) vér a székletben.

Szokatlanul erős menstruációs vérzés (hipermenorrhoea) vagy posztmenopauzális vérzés esetén nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végezni a vérzés okának tisztázása érdekében.

A gyanús diagnózis biztosításához vérkép szükséges. Meghatározzák a hemoglobin, a vörös és a fehérvérsejtek értékét, a vörösvérsejtek átlagos méretét (MCV), az ülepedési sebességet, az MCV-t, a vasat, a ferritint és a transzferrint. A korai szakaszban a vashiányos vérszegénység először a vérben lévő raktárfehérje ferritin (szérum ferritin) csökkenéseként jelenik meg. A vashiányra utoljára reagál a vérben lévő szabad vas (szérumvas) értéke. Az MCV értéke információt nyújt a vörösvérsejtek átlagos méretéről; egyértelmű csökkenés itt csak akkor látható, amikor a betegség már jól előrehaladott állapotban van. A vérkenet mikroszkóp alatt történő vizsgálata további fontos információkat nyújthat. A vashiány általában néhány nagyon kicsi vörösvértestet mutat (mikrocita anaemia).

terápia

A kezelés elsődleges célja a hemoglobinszint normalizálása és a tünetek javítása. Ha a vashiány hipermenorrhea miatt következik be, gyakran többféle kezelésre van szükség. Ha más vérzési források vannak, például daganat vagy polip a bélben, műtétre lehet szükség. A krónikus gyomorhurut antibiotikumokkal (Helicobacter pylori fertőzés esetén) és/vagy sósavat gátló tablettákkal gyógyítható. Vashiányos vérszegénységben szenvedő betegeknek ajánlott ételt és megfelelő étrend-kiegészítőket, pl. B. vas tabletta vagy vaslé a megfelelő vasmennyiség biztosításához.

A vas-kiegészítők közül a vas-szulfát tabletták 100 mg-os napi dózisban képviselik a választott orvosságot, vagy alternatívaként a depó formájában lévő vas-tabletták is lehetségesek. A vas felszívódásának fokozása érdekében ajánlott a vas tablettákat C-vitaminnal (pl. Narancslével) bevenni. Ha a vaspótlás egyéb változatai nem eléggé hatékonyak, intravénás vasellátás is lehetséges. A vaspótló kezelés gyakori mellékhatásai közé tartozik az émelygés, gyomorfájdalom, székrekedés vagy hasmenés.

Tabletta formájában történő vasbevitel esetén a mellékhatások az adott dózistól függenek. A tünetek enyhíthetők úgy, hogy a tablettát étkezéssel együtt szedik, és alacsonyabb dózissal kezdik, esetleg több étkezésre elosztva. Nagy dózisok (pl. 200 mg vas/nap) a legtöbb embernél mellékhatásokat okoznak, és nem szükségesek a vashiány kompenzálására. A legtöbb beteg számára a mellékhatások a kezeléssel megszűnnek.

előrejelzés

A betegség lefolyása az alapbetegségtől függ. A vashiányos vérszegénység általában könnyen orvosolható további vaskészítmények adásával. A mérsékelt vashiányos vérszegénység ritkán vezet szövődményekhez. Ha azonban a hemoglobin értéke nagyon alacsony (súlyos vérszegénység), idős betegeknél megnő a szívritmuszavarok, az angina pectoris és a miokardiális infarktus kockázata.

További információ

  • Vérszegénység (vérszegénység)
  • Vérszegénység gyermekeknél
  • Diéta vashiány esetén
  • Hypermenorrhoea (fokozott menstruáció)
  • Menopauza utáni vérzés
  • Ferritin szint
  • Vashiányos vérszegénység - Információ az egészségügyi szolgáltatók számára
  • Vashiányos vérszegénység gyermekeknél - tájékoztatás az egészségügyi szolgáltatók számára

Szerzői

irodalom

Ez a cikk a vashiányos vérszegénység című szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.