Vashiányos vérszegénység - okok, diagnózis, kezelés - BeHealthy

A vashiányos vérszegénység egy olyan patológia, amelyet a szervezetben a vas csökkenése jellemez, és csökken a hemoglobin szintézis.

Ez a vérszegénység az összes vérszegénység 80-85% -át teszi ki, és gyakoribb a következő betegcsoportokban:

6 hónapos és 3 év közötti gyermekek
serdülőknél
nőknél a reproduktív időszakban
a terhes nő
állandó véradóknak

Az emberi testben a vas 4-5 g, amelyből:

75% -a az eritrociták hemoglobinjában található
15-16% a ferritin és a hemosiderin összetételében
3-4% a myoglobinban
A többi a légúti enzimek része

A vas a napi ételek fogyasztásával jut be a szervezetbe, de a vasban a leggazdagabb ételek, amelyek nem hiányozhatnak a napi étrendből, a következők:

Teljes kiőrlésű kenyér, 1 szelet 0,9 mg vasat tartalmaz
Főtt zabpehely, 1 csésze = 1,6 mg vas
Búzacsíra, 2 evőkanál = 11mg vas
Konzerv bab, ½ csésze = 1,6 mg vas
Konzervelt csicseriborsó, ½ csésze = 1,6 mg vas
Főtt vagy nyers spenót, egy csésze = 3,5 mg és 1 mg vas
Pörkölt tökmag, ½ csésze = 8,5 mg vas
Borsó, ½ csésze = 1,3 mg vas
Burgonya, 1 burgonya = 4 mg vas
Minden zöld leveles zöldség, ½ csésze = 2mg vas

A vasnak csak 16% -a jut be a szervezetbe az étellel együtt, és 2 mg naponta felszívódik, 1-1,5 mg pedig fiziológiai veszteség, amelyet nyál, verejték, vizelet, ürülék, a bőr hámlásával érnek el.

Vas anyagcsere

Az ételekben a vas háromértékű állapotban van, de miután elfogyasztotta és eljutott a gyomorba, az aszkorbinsav hatására a háromértékű vas kétértékű vasvá válik, amely felszívódik a duodenumban és a vékonybél kezdeti részében, mert itt vannak a vas speciális receptorai. . Itt a vas kötődik egy transzporterfehérjéhez, amely az alapmembránba szállítja, ahol a transzferrin felveszi a csontvelőbe és a szövetekbe. A csontvelőben a komplex vas + transzferrin + aszkorbinsav eljut a citoplazmába, ahol a ferritin eliminálódik, a többi azonban eljut a mitokondriumba, itt a vas a protoporphyrin IV-hez csatlakozik, hemet képezve, amely alfa1 béta2 globinnal egyesülve képződik hemoglobin és 10%, amelyek kötődnek az apoferitinhez, ferritint képeznek.

Okok - vashiányos vérszegénység:

Elégtelen vastartalom az elfogyasztott ételekben
A test megnövekedett vasigénye, amely meghaladja az emésztőrendszerben a vas felszívódásának fiziológiai lehetőségeit (terhesség, szoptatás, serdülőkorban)
Fokozott vasveszteség vérzés közben
Vas felszívódási rendellenességek: malabszorpciós szindróma, bél reszekciók, gyomor reszekciók a Billoroth II után
Menometrorrhagia nőknél a reproduktív időszakban
A gyomor-bél traktus vérzései, gyakoribbak a férfiaknál

Mivel a testben jelentős a vastartalom csökkenése, a vörösvértest-anyagcsere szenved leginkább és ennek következtében vérszegénység lép fel, amely az anémiás szindróma jellemzőivel nyilvánul meg. A légzőszervi enzimek összetételében lévő vas részt vesz a sejtek anyagcseréjében, és ha a vas mennyisége csökken, akkor a sejtek anyagcseréjének súlyos rendellenességei vannak, minden sejtet érintenek, de különösen azokat, amelyek magas mitotikus aktivitással rendelkeznek, és azokat, amelyek a gyomor-bél hámjában találhatók, ezen a szinten dystrophiás változások kialakulásával, hám atrófiájával, gasztritiszrel, gasztroenteritissel. A sejtanyagcsere-rendellenesség következtében bekövetkező összes változás bekerül a szideropéniás szindrómába.

Klinikai kép - vashiányos vérszegénység

1. Az anémiás szindrómát a következők jellemzik:

- szívdobogás, nehézlégzés az erőkifejtés során

- tachycardia, szisztolés moraj a funkcionális eredetű csúcson

A szideropeniás szindróma a következőkkel nyilvánul meg:

- változások az emésztőrendszerben

- száraz bőr, törékeny haj, vékony és törékeny körmök, amelyek rétegezhetők, gyarmatok formájában lapíthatók

- calcanealis repedések jelennek meg, szögletes repedések,

- sideropeniás diszfágia - Plummer-Vinson szindróma (kellemetlen érzés, fulladás érzésével tojás, kenyér stb. fogyasztása közben)

- pica chlorotica (perverz ízek és illatok)

Diagnózis - vashiányos vérszegénység

Az ilyen típusú vérszegénység diagnózisát a vér általános elemzésének értelmezésével állapítják meg:

A hemoglobin és az eritrociták alacsonyak
A leukociták, a vérlemezkék száma, a leukocita formula - normális
Az eritrociták morfológiai vizsgálatánál meghatározzuk a hipokróm eritrocitákat (színvesztés), eltérő fejlettségű és dentinnel a mikrocitózis felé
A diagnózis megerősítéséhez a vérben lévő vas és ferritin mennyiségét vizsgálják, mindkettő a norma alatt van.

Kétértékű vas készítményeket adunk be, például: szorbifer, fierszulfát, Fersinal, Folifer stb.

A készítményeket naponta kétszer, egy tabletta adjuk be, 30-40 perccel étkezés előtt, 100 ml vízzel.

A kezelés a hemoglobin normalizálásáig tart, plusz további 4-6 hónapig a ferritin normalizálásáig.

Nőknél, ha a vérszegénység oka továbbra is fennáll, akkor a fenntartó adagot adják, hetente kétszer 1 tablettát a klimaxig.

A parenterális kezelés súlyos felszívódási rendellenességek esetén javallt.

Kóma vagy precoma esetén az eritrocita koncentrátum transzfúziója javasolt.

Hatékonysági kritériumok

A szideropeniás szindróma tüneteinek eltűnése 2-3 héttel a kezelés megkezdése után
Megnövekedett hemoglobin-tartalom a harmadik héten
Retikulocitás krízis előfordulása 7-10 napon
A normokróm eritrociták megjelenése