Vastag - akár nagyon kövér is - járóbeteg alapon is megoperálható

MUNICH (wst). Az elhízott betegeket önmagában különösen veszélyeztetik a perioperatív szövődmények. Ezt az értékelést azonban a jelenlegi vizsgálatok nem tudták megerősíteni.

járóbeteg

Megjelent: 2005. április 27., 8:00

Ezt Frank Wappler professzor hangsúlyozta a kölni-merheimi kórház aneszteziológiai klinikájáról a müncheni 52. német altatás kongresszusán. Egy 2003-ban publikált tanulmány (Lancet 361, 2003, 2032) 6336 beteg adatait gyűjtötte össze, akiknek tervezett műtéten kellett átesniük. Ezen betegek 808-an elhízottak, testtömeg-indexük (BMI) meghaladta a 30-at .

Az adatok elemzése feltárta, hogy a preoperatív állapot és a műtéti beavatkozás típusa (nyitott vagy laparoszkópos) befolyásolta a prognózist; az elhízás azonban nem volt független kockázati tényező.

Több mint 10 000 járóbeteg retrospektív elemzésében a 258, még a 35-nél is magasabb BMI-vel rendelkező páciensek nem jártak rosszabbul, mint a normál testsúlyúak a perioperatív szövődmények és a klinikára történő be nem tervezett újbóli befogadás gyakorisága szempontjából (Anesthesia 56, 2001, 1112).

Ez azt jelenti, hogy a ténylegesen járóbeteg alapon elvégezhető műtéti beavatkozások túlzott testsúlyú betegeknél is tiszta lelkiismerettel járhatnak ambulánsan - feltéve, hogy nincsenek egyéb normális súlyú emberek számára is releváns kifogások. Wappler ezt a Baxter által szervezett eseményen hangsúlyozta.

Németországban az emberek még mindig nagyon óvatosak, míg például a briteknek jó ideje kevesebb gátlása van. Az Egyesült Királyságban 2002-ben közzétett ambuláns sebészeti létesítmények felmérése során a megkérdezett aneszteziológusok 85 százaléka kijelentette, hogy nem félnek a túlsúlyos, 30 kg/m 2 feletti BMI-vel rendelkező emberek beavatkozásaitól (Anesthesia 57, 2002, 1802).

Mint Wappler hozzátette, kerülni kell az érzéstelenítéseket a túlsúlyos betegeknél, akiknek kifejezett zsírlerakódásuk van, amelyek felhalmozódnak a szövetben, majd a műtét után esetleg veszélyes reflux jelenségeket okoznak. Az inhalációs érzéstelenítő dezflurán, amelyet a cég Suprane® néven kínál, itt különösen előnyös alternatíva, Wappler szerint.