Vastagbéldaganatom van

A válasz pozitív - mondja Dr. Bogdan Barta, az alapellátás általános sebésze, az Euroklinikai Kórház Általános Sebészeti Osztályának vezetője.

Noha a vastagbéldaganat megközelítése multidiszciplináris, és az Euroclinic Kórházon belül a terápiás döntéseket Tumor Boardon belül (kéthavonta onkológiai ülésen) hozzák meg, a tumor műtéti eltávolítása továbbra is központi elem.

A vastagbélrák-műtét az elmúlt 15 évben jelentős változásokon ment keresztül, ezért ma az Euroclinic Kórházban javasoljuk a vastagbél-daganatok laparoszkópos megközelítését, amely lehetővé teszi a betegek gyógyulását és megfelelőségét is, amennyire csak lehetséges, testi épséggel. A 3D laparoszkópia alkalmazása lehetővé teszi számunkra, hogy nagyon finom boncolásokat hajtsunk végre, amelyek nagyon jól reagálnak a modern onkológiai elvekre.

Hogyan végezzük a colorectalis daganatokat laparoszkóposan?

Technikai szempontból a laparoszkópos daganatok boncolását több apró metszésen (5-10 mm) keresztül végzik, a darab/daganat eltávolítását pedig minimális, általában suprapubikus (kb. 5 cm) bemetszéssel.

articol_tumori_laparo.png

Milyen előnyökkel jár a beteg?

A hasfal minimális agressziója (nagy bemetszés hiánya), daganatok boncolása a szervek agresszív manipulálása nélkül, valamint a Fast Track/ERAS - Fokozott helyreállítás műtét után modern elveihez való ragaszkodás (bizonyos intézkedések: a vastagbél mechanikai felkészületlensége, elkerülése vagy gyors elnyomása) nazogasztrikus csövek, vizelet, vízelvezető csövek, epidurális fájdalomcsillapítás alkalmazása, korai tankolás és rövid távú kórházi kezelés) számos előnnyel jártak a laparoszkóposan műtött betegek számára:

Gyors posztoperatív gyógyulás: a gyors béltranszport újrakezdése, az emésztési tolerancia gyors visszanyerése, a műtét utáni fájdalom csökkentett fájdalomcsillapítást igényel
A gyorsított elvek összekapcsolása lehetővé teszi a kórházi ápolás 50% -kal történő csökkentését a klasszikus reszekciókhoz képest, a beteget műtét után 3/4 nappal engedik ki
Csökkentett intraoperatív vérzés
A betegek nagyra értékelik a kozmetikai eredményt
A klasszikus reszekciókhoz hasonló onkológiai evolúció
Onkológiai kezelés (citosztatikus, sugárterápia) megkezdése röviddel a műtét után
Alacsonyabb halálozás és morbiditás időseknél
Kedvező távolsági eredmények: csökkent posztoperatív adhéziók, alacsony a posztoperatív események száma, csökken a szexuális/vizelési diszfunkciók

Milyen vastagbél rendellenességeket lehet operálni laparoszkóposan az Euroclinic Kórházban?

Az Euroclinic Kórházon belül a következő colorectalis kórképeket közelítik meg laparoszkóposan:

Vastagbél-polipok diszpláziával vagy rosszindulatú degenerációval, amelyek nem reszekálhatók endoszkóposan, szegmentális reszekciók vagy endoszkóposan irányított vastagbél-ék reszekciók végrehajtásával
Megerősített vastagbélrák/endoszkópos biopszia:

Kolorektális daganatok korán diagnosztizált formákban: reszekciók radikális vízummal
Előrehaladott formában diagnosztizált daganatok: palliatív vízum palliatív reszekciókkal, supratumorális kolosztómiák; ileo-colic vagy colo-colic származékok, cecostomiák stb.
A bal csípőbél végbélnyílásának kialakulása szűkületes végbélrákban, amely lehetővé teszi a sugárkezelést a végbél-vastagbél reszekciója előtt
A májmetasztázisok reszekcióinak társulása a kolorektális excízióval egyidejűleg

A helyiségek a jövőben az ilyen típusú sebészeti megközelítés maximális kihasználását szolgálják, a laparoszkópia az első lehetőség lehet még a ma nehezen megközelíthető formákban is:

Alacsony bélelzáródás - ha a kezelőt először arra késztetik, hogy elnyomja az elzáródást egy bővíthető sztent beépítésével a daganatba, akkor 2 során a daganat laparoszkópos reszekciója és primamonként anasztomózis végezhető, elkerülve az első pillanatot
Az alsó végbél daganatok és a mesorectum transzanális kivágása laparoszkópos segítséggel
A robotikus megközelítés - nagyon értékelik azokat, akik használják; a jövőben randomizált vizsgálatokkal még bizonyítani kell az előnyt és a költség-haszon arányt
Gyakoribb együttműködés a laparoscopist és az endoscopist között - a rendez-vous technika fontos előnyt hozhat a vastagbél korlátozott reszekcióiban, a kezdő daganatok esetében.