Vastagbélrák, egyetértés a Hauts-de-Seine rákbizottságával

A vastagbélrák évente 117 833 (2015) embert öl meg Franciaországban

vastagbélrák: meghatározás

A vastagbélrák olyan sejtekből indul ki, amelyek a vastagbél belső bélését vonják be.
Az esetek több mint 80% -ában jóindulatú daganatból származik, az úgynevezett adenomatous polip, amely lassan növekszik és végül rákos megbetegedéssé válik. Mindegyik rák egyedi, és különösen a vastagbélben való elhelyezkedése, a fal mélysége, a vastagbél közelében lévő nyirokcsomók érintettsége vagy más szervek metasztázisainak függvényében határozódik meg. A vastagbélrák az egyik leggyakoribb rák az iparosodott országokban.

Franciaországban évente csaknem 40 000 új esettel (21 000 férfi és 19 000 nő) ez a rák a harmadik helyen áll a prosztata és az emlő mögött. Mindenekelőtt a halálozást tekintve a második helyet foglalja el a tüdőrák mögött. Egy pozíció közvetlenül korrelál az új éves esetek nagy számával (előfordulása). Ez az előfordulás azonban évek óta stabil maradt, miközben a mortalitás fokozatosan csökken, különösen a kezelések iránti kérlelhetetlen haladásnak és a szűrési kampányok fejlesztésének köszönhetően.

A vastagbélrák általában 50 év után kezdődik (az új esetek 95% -a, köztük 46% 74 év után). A vastagbél-végbélrákok többsége jóindulatú elváltozásokból, polipokból alakul ki. Ha nagyobbak lesznek, rákká válhatnak, és gyakran szabad szemmel láthatatlan vérzést okozhatnak. A nagy polipok kimutatása és eltávolítása segít csökkenteni a vastagbélrák kockázatát.

A vastagbélrákok mintegy 40% -a a végbelet és 60% a vastagbelet érinti, főleg annak sigmoid (legalacsonyabb) részében.

A vastagbélrák tünetei

A vastagbélrákra nincsenek jellegzetes tünetek. Másrészt bizonyos számú jelnek ösztönöznie kell a konzultációt:

béltranzit rendellenességek (székrekedés, hosszan tartó hasmenés, megnövekedett hasi térfogat, sürgető és folyamatos szükség a székletürítésre, hiányos kiürítés érzése stb.);
hasi kellemetlenség (puffadás, görcsök, fájdalom stb.);
vér a székletben (általában szabad szemmel nem látható);
közelmúltbeli étvágytalanság;
megmagyarázhatatlan fogyás;
rendellenes fáradtság.

Megjegyezni: ezek az általános tünetek számos jóindulatú betegségben gyakoriak, a nyugalom és az óvatosság rendben marad. Csak orvosi konzultáció és speciális vizsgálatok igazolják a diagnózist.

Nem szabad azonban megvárni, amíg e tünetek valamelyikének megjelenése elősegíti a korai diagnózist: az immunológiai teszttel végzett vérvizsgálat által szervezett szűrés az, amikor minden rendben van, és 2 évente, 50–74 évente !

Vastagbélrák diagnózisa

A vastagbélrák diagnózisát két szakaszban hajtják végre:

azonosítsa az elváltozást (diagnosztikai munka);
adja meg helyi, regionális vagy távoli jellemzőit (kiterjesztés értékelése).

Vastagbélrák diagnosztikai munka

A diagnosztikai munka klinikai vizsgálaton és a vastagbél és a végbél kolonoszkópiás feltárásán alapul. Az első lehetővé teszi a beteg általános állapotának meghatározását, a második pedig a lehetséges tumor azonosítását.

A rákos daganat jelenlétének megerősítését kolonoszkópia során vett minták (biopszia) útján végezzük.

Tudni: digitális rektális vizsgálat segítségével azonosítható a daganat is, ha az kevesebb, mint 8 cm-re található a végbélnyílástól.

Kolonoszkópia

A kolonoszkópia lehetővé teszi a vastagbél belső falainak vizualizálását. Könnyű általános érzéstelenítésben, és a vastagbél maradéktól és hashajtóktól mentes étrenddel történő gondos előkészítése után egy rugalmas kamerát, videokamerával és mintavevő csipesszel ellátott vastagbélbe juttatunk. Ha elváltozást fedeznek fel, ez a technika lehetővé teszi annak veszélyességének megbecsülését és mintavételt elemzés céljából, vagy akár teljes ablációt.
A vastagbélrák kiterjesztésének értékelése

A kiterjesztéses értékelést a rák terjedésének felmérésére használják a közeli és/vagy távoli szervekbe, a legmegfelelőbb műtéti lehetőségek és orvosi kezelések meghatározása céljából. Az elvégzett fő vizsgálatok a következők:

MRI vagy kismedencei szkenner a rák stádiumának meghatározásához;
kóros vizsgálat annak megállapítására, hogy a nyirokcsomók érintettek-e, és hogy a rák elkezdett-e terjedni;
a mellkas CT-vizsgálata, áttéteket keres a tüdőben;
máj ultrahang vagy hasi CT-vizsgálat, áttétek keresése a májban;

A hasi-kismedencei ultrahangot, a máj MRI-jét vagy akár a PET-vizsgálatot néha előírják a feltárás mellett.
A daganatok osztályozása

A betegség kiterjesztését szakaszosan értékelik a daganat nagysága szerint (I-től IV-ig), vagy a T.N.M osztályozás szerint.
(a tumor mérete és elhelyezkedése - T1 – T4; érintett nyirokcsomók vagy sem - N0 – N3; áttétek jelenléte vagy hiánya - M0 – M1).

Vastagbélrák kezelése

A kezelések választása az Ön helyzetéhez igazodik. Különböző szakterületek több orvosa találkozik, hogy megvitassák a lehetséges kezelési megoldásokat. Ezek a bevált gyakorlatokra vonatkozó ajánlásokon alapulnak. Önnek felajánlhat egy klinikai vizsgálatban való részvételt is.

Az Önt támogató csapatba különböző szakterületek szakemberei tartoznak: gasztroenterológus, orvosi onkológus, sebész, patológus, pszichiáter vagy pszichológus, fájdalom-szakorvos, nővér, sztómaterapeuta, gondozó, dietetikus, szociális munkás ...