Vastagbélrák Mi a vastagbélrák Milyen karcinómák vannak ráktanácsos tanácsokkal; Segítség

Forrás: Flickr NHG Cancer

A "vastagbélrák" nagyon tág kifejezés. Ide tartoznak a vastagbél (vastagbél) és a végbél különböző rosszindulatú daganatokkal, eredettel és viselkedéssel járó rákjai. Egyes megelőző orvosok közé tartozik a végbél daganata is (végbél = anális rák). Mások, mint a vékonybél karcinómák, nem rendelik ezeket a tumorokat a vastagbél karcinómáihoz. Az ilyen típusú rákhoz szükséges megelőző intézkedéseket itt csak marginálisan kommentálják.

Egyes vastagbélrákok kevéssé hajlamosak növekedni vagy terjedni, míg mások nagyon agresszívek és korai stádiumban metasztázisokat képeznek más szervekben. Ennek valószínűsége részben megjósolható szöveti, immunológiai és molekuláris genetikai vizsgálati módszerekkel. A differenciálódástól, a szövet alakjától és lokalizációjától függően a daganatok különböző megelőző intézkedéseket, legalább más súlyozást igényelnek. Ahogyan nincs olyan terápia, amely univerzálisan hatékony az összes karcinóma ellen, ugyanúgy nincs mindenre kiterjedő hatékony rákmegelőzés.

A terápiában mára magától értetődő differenciálás a megelőzésre is vonatkozik. Sok félreértés magyarázható a „vastagbélrák” kifejezés általánosításával. Vannak azonban olyan kockázatok és óvintézkedések, amelyek közösek a daganatok minden formájában.

Olvassa el a vastagbélrák szűrésének teljes útmutatóját: Rendelési útmutató a vastagbélrák elkerülésére

A leggyakoribb rosszindulatú daganatok a belekben

A leggyakoribb rosszindulatú vastagbélrák típusokat, a szövet típusától függően, az alábbiakban csökkenő sorrendben soroljuk fel:

Adenokarcinómák
Nyálkás adenokarcinómák
Laphámsejtes karcinóma
Adeno-laphámrák
Kissejtes karcinómák
Limfóma
Sarcomas
Áttétek
Karcinoidok
Histiocytomas
Melanóma

Mit jelent a rák előtti stádiumok és mit a korai rák?

80-90% -a adenokarcinoma, amelyek a bélnyálkahártya adenómáiból (polipjaiból) származnak. A napjaink egyre érzékenyebb vizsgálati módszereivel nagyon korai stádiumban lehet detektálni ezeket a rákprekurzorokat, amelyek során az adenomákról a karcinómákra való átmenet folyékony. Egyes szakértők a nagyobb adenómákat (polipokat) a rák prekurzoraihoz, mások a korai rákhoz hasonlítják. Nem minden adenoma válik rákká; ennek valószínűsége korrelál az adenomák méretével és molekuláris genetikai jellemzőivel, de az érintettek családi terheivel, környezeti hatásokkal, életmódjával, az életmóddal és az étrenddel is.

Vannak különböző adenómák (polipok)?

Az adenomák, más néven polipok, a bélés bélésének olyan növekedései, amelyek az egész emésztőrendszerben előfordulnak. Vannak, akik szemölcs-szerűen nőnek, nem pedig kis halmok, mások kedvelik a száras gombákat. Ők a rák kialakulásának első látható szakasza. A növekedés polipoid formái mellett vannak olyan lapos adenómák, amelyekben a nyálkahártya csak kissé megemelkedik, kiáll vagy behúzódik, mint egy vályú, így az endoszkópia során nehezebb megtalálni őket. Amíg az adenomák kicsiek (5 mm-nél kisebbek), ezek a "hiperplasztikus polipok" ártalmatlanok, hacsak nem "fogazott adenomák" (más néven fogazott adenomák). A WHO irányelvei szerint az adenómák alacsony fokúakra ( enyhe intraepithelialis neoplasiák = LGIEN) és magas fokú formák (high-grade intraepithelialis neoplasiák = HGIEN). A növekedési mintától függően megkülönböztetünk tubuláris adenomákat (az összes adenoma 70-80% -a), villous adenomákat és tubulovillous adenomákat (az összes adenoma kb. 20% -a). Az életkor előrehaladtával nő a magas fokú formák (HGIEN) száma, és ezáltal az invazív karcinómába való átmenet kockázata. A leggyakoribbak a tubuláris adenomák. Változatos vagy széles alapúak.

Többnyire kicsik, majd ártalmatlanok. A karcinómává válás valószínűsége méretüktől függ. A villás adenomáknak nagy a degeneráció kockázata. Általában nagyobbak, mint a tubuláris adenomák, és különösen gyakoriak a végbélben. A degeneráció valószínűsége meghaladja a 30% -ot. Ha nagyobbak, mint 2 cm, akkor a kockázat meghaladja az 50% -ot. A tubulovillosus adenomák az első két adenoma típus hibridjei. Az adenoma második leggyakoribb klasszikus formáját képviselik, a fogazott (fogazott) adenomák kicsiek, laposak és felemeltek; ezért gyakran összetévesztik őket ártalmatlan hiperplasztikus adenomákkal és a Kolonoszkópia figyelmen kívül hagyta. Fűrészfogszerű építészetük tipikus (Schönfeld et al. 2010). Időskorban, nőkben és dohányosokban gyakoribbak. A genetikai elemzések során bebizonyosodott, hogy - eltérve a klasszikus adenoma-carcinoma szekvenciától - gyakran mutációik vannak, amelyek alternatív karcinogenezis folyamatra utalnak. A fogazott adenómában szenvedő betegeket ezért különösen gondosan ellenőrizni kell; vannak z. B. gyakoribb kolonoszkópiák szükségesek.

Mennyi idő alatt alakul ki egy adenoma vastagbélrákká?

Általában több év, esetleg évtizedek kellenek ahhoz, hogy az adenomák (polipok) kialakuljanak a bélnyálkahártyában, ahol a sejt-atypia kialakul és végül rák alakul ki („adenoma-carcinoma szekvencia”). Várhatóan még több év telik el, amíg a rák láthatóvá válik, és több idő telik el, amíg tüneteket okoz és végül távoli telepeket képez más szervekben. A sejtek genetikai sajátosságai, az adenomák mérete és a külső, esetenként elkerülhető hatások határozzák meg, hogy a rák kialakul-e és milyen idő alatt. Átlagosan az adenomák volumene kétévente> 50% -kal nő. Az idő hossza csökken, mivel az adenomák (polipok) mérete növekszik. A növekedést elősegítő kockázatok mellett vannak olyan növekedést gátló hatások is, amelyek meghatározzák a rák kitöréséig eltelt időt.

A klasszikus, több évig tartó "adenoma-carcinoma szekvencia" mellett van egy további fejlődési út is, nevezetesen az úgynevezett fogazott carcinoma genesis, amelynek előfutára a lapos (sessilis) fogazott adenoma. Ezekben a fogazott adenomákban a rák fejlődése sokkal gyorsabb. Ilyen fejlődési utat feltételeznek a rákbetegségek legfeljebb 20% -ában. Az elsődleges megelőzés célja, hogy tisztában legyen a különféle hatásokkal és ennek megfelelően cselekedjen. Ha a kockázatok magasak, a II. Fejezetben tárgyalt megelőző intézkedéseket különösen komolyan kell venni, és a III. Fejezetben kommentált megelőző korai észlelési vizsgálatokat intenzívebben kell végrehajtani.

Az adenomák méretéből levezethető-e rosszindulatúságuk?

A 6 és 9 mm közötti polipok csak körülbelül 4–6% -a gyanús. Ha nagyobbak (> 10 mm), akkor a kockázat mértéke növekszik. 10-20 mm nagyságú adenomák esetén a kockázat kétszerese, 20 mm-nél nagyobb adenomáinak pedig háromszor olyan magas, mint az adenomák esetében

Miről szól a prevenciós kutatás?

Miért alakul ki egyes emberekben a vastagbélrák, míg mások egészségesek maradnak idős korig, az a megelőzés kutatásának témája. Az ember nemcsak a fejlődés kockázatát próbálja meghatározni, hanem azt a kérdést is megvizsgálja, hogy egyes daganatok és daganat prekurzorok miért viselkednek sokáig csendesen, míg mások nagyon gyorsan növekednek és rosszindulatúvá válnak. Az ezzel kapcsolatos megállapítások nagyrészt a rák epidemiológiájából származnak. A rákmegelőzésben még mindig több a hipotézis, mint a tudományon alapuló magyarázat; Ma azonban sokkal jobban tudjuk, hogy mely hatások vezetnek a rák kialakulásához, mely magatartás kedvez a növekedésnek, hogyan kerülhető el a betegség kockázata, és kinek kell különösen komolyan megtennie a megelőző intézkedéseket.

Általános egyetértés van abban, hogy a vastagbélrákok többtényezősek, azaz multifaktoriálisak. H. A betegséget számos ok határozza meg, és csak ritkán monokaus. Rendszerint több kockázati tényezőnek kell találkoznia különböző időpontokban és különböző lépésekben, hogy a rák végül kitörjön. Egyes kockázati tényezők dominánsabbak, mint mások.