VBAC; Hüvelyi születés császármetszés után; Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikai Kórház
Cím: 11-13 Ion Mihalache Boulevard, Bukarest 011171
Filantrópiai Klinikai Kórház támogatja azokat a terhes nőket, akiknek már császármetszésük van, abban a döntésükben, hogy később megpróbálnak hüvelyesen szülni (TOLAC - Szülés megkezdése császármetszés után)
Ideális jelöltek az NVDC-re (sikerességi arány> 70-80%):
- Az alacsony szegmentális-transzverzális császármetszés egyetlen története
- A hüvelyi születés története császármetszés előtt vagy után (95% -os sikerarány)
- A vajúdás ≤40 héten kezdődött megfelelő magzati súly mellett (
- Az előző császármetszés indikációjaként olyan helyzet alakult ki, amely valószínűleg nem ismétlődik meg (disztociás megjelenés - 75% -os sikerarány; rendellenes CTG-útvonal - 60% -os sikerarány; cefalopelvicus aránytalanság vagy másodlagos munkaerő-leállás - 54% siker)
- A császármetszés utáni időintervallum 12 hónapnál hosszabb
- A társult anyai betegségek (hipertónia, cukorbetegség, asztma, vesebetegség, szívbetegség) hiánya
- A szülést és a szülés minden szükséges eszközzel (szülészet, vérbank, intenzív terápia, neonatológia) felszerelt egységben történik.
- Császármetszés függőleges méhmetszéssel, T vagy J, vagy a múltban ismeretlen metszés típusa (a méh megrepedésének kockázata 6%)
- A méh repedésének története
- Helyzett méhlepény rendellenes tapadás gyanújával
- A cefalis prezentációtól eltérő előadás
- Becsült, 4000 g feletti ultrahang-magzat (kivéve a várandós nőket, akik hüvelyileg szültek és több mint 4000 g-ot nyomtak)
- A 40 héten át tartó hosszan tartó terhesség csökkenti az NVDC esélyét (ha a terhes nő tájékozott beleegyezése esetén amniotómiával kiválthatja a születést)
- Ikerterhesség (a méh szakadásának mértéke hasonló az egyszeri terhességekhez, egyéb szülészeti ellenjavallatok hiányában)
Labor fájdalomcsillapítás. Az epidurális fájdalomcsillapítás alkalmazható a fájdalom csökkentésére a vajúdás során. Nem bizonyították, hogy elfedné a méh megrepedésének tüneteit, vagy csökkentené az NVDC sikerességét.
Az országok értékeléseméhszakadás. Az alsó méhszegmens vagy a méh hegének falvastagságának ultrahangmérését tanulmányozták a lehetséges, magas kockázatú terhes nők azonosítása érdekében. Jelenleg ez a képalkotó technika nem bizonyítottan hoz semmilyen hasznot.munkaerő. A vajúdás során szükség lehet orvosi döntések sorozatára: az összehúzódást stimuláló szintetikus anyagokkal, például oxitocinnal, intravénás gyógyszerek (antibiotikumok, tokolitikumok stb.) Adagolásával növelni (segíteni) a munka szükségességét. Folyamatos vagy szakaszos magzati monitorozás ajánlható a vajúdás alatt, a vajúdás időtartamától és a magzat állapotától függően.
A születés. A magzat kiűzése gyakran spontán, de fennáll annak a lehetősége, hogy az orvos anyai vagy magzati szövődmények esetén szülési eszközökkel (csipesszel vagy vákuummal) felgyorsíthatja a születést. Az epiziotómiát nem rutinszerűen hajtják végre, csak a perineumban vagy a végbélben jelentkező jelentős repedések megelőzésére.
Születés után. Gondos megfigyelés a szülőszobában a születés után is folytatódik, hogy ne hagyja ki a komplikációkat.
Az alábbi táblázat bemutatja a leggyakoribb előnyöket, kockázatokat és alternatívákat mindkét születési típus esetében. Bizonyos előnyök és kockázatok csak az Ön esetében vehetők figyelembe, az Ön egészségi állapotától függően. Az orvosával való beszélgetés nagyon fontos a kockázatok és előnyök megértése érdekében.
A hüvelyi születés általában kevesebb kockázattal jár, mint a császármetszés. A császármetszéssel összehasonlítva az NVDC-nek több előnye van anya:
- Alacsonyabb fertőző kockázat
- Kevesebb vérveszteség
- Alacsony a trombózis (alsó végtagok és tüdő) kockázata
- Alacsony a hólyag vagy a méh károsodásának esélye
- Kevesebb fájdalom születés után
- Rövidebb kórházi kezelés
- Gyorsabb helyreállítás és a normál tevékenységek gyorsabb folytatása
- Lehetőség részt venni a családtagok vagy barátok születésében
Az NVDC lehetséges előnyei aújszülött: a légzési distressz alacsony kockázata
Mert anya:
- Vérzés
- Olyan szövődmények, amelyek császármetszést igényelhetnek (vegye figyelembe, hogy a vajúdás megkezdése után végzett császármetszés nagyobb kockázattal jár, mint a vajúdás megkezdése előtt)
- méhszakadás (tanulmányok szerint 200-ból 1 esetben vagy az esetek 0,5% -ában fordul elő)
- Hysterectomia
Agykárosodás vagy halál (nagyon ritka)
Mert újszülött:
- A méh repedésén kívül nincs megnövekedett kockázat (veszélyezteti a magzatot)
Az anya számára a császármetszés nagy műtét.
A hüvelyi születéshez képest a gyógyulás hosszabb. Továbbá, ha a műtét során bekövetkező szövődmények nagyobb kockázatot jelentenek az anya számára.
Lehetséges szövődmények lehetnek:
- Fertőzés
- A vérátömlesztés szükségessége
- A hólyag vagy más szervek sérülése
- Tüdő tromboembólia vagy trombózis az alsó végtagokban
- Agykárosodás vagy halál (nagyon ritka)
- Növeli a császármetszés szükségességének valószínűségét a következő születéseknél, mindegyiknél nagyobb a szövődmények kockázata
Mert újszülött,a kockázatok és a lehetséges szövődmények a következők:
- a légzési zavarok fokozott kockázata
- mély alvás a születés után, ha az anya általános érzéstelenítést kap)