Végbélnyílás a természet ellen Orvosi eljárások
A természet végbélnyílása az emésztőrendszer és az elülső hasfal műtéti kapcsolatát jelenti, a kólika vagy a végbél műtéti kezelése után választott módszert a bél hosszabb vagy rövidebb szakaszának eltávolításával, a helyzettől függően. Ez a szakasz lehet kettőspont, ebben az esetben hívják az eljárást kolosztóma vagy az ileum, ebben az esetben hívják az eljárást ileostomia. A következőkben mindkét változatot külön mutatjuk be.
kolosztóma
A kolosztóma olyan orvosi eljárás, amely a vastagbél egyik végét a hasfalhoz juttatja. A széket egy speciális táskában, a hasra erősítve távolítják el.
Ezt a fajta eljárást általában a következők után hajtják végre:
- bélelzáródás
- a bél reszekciója
- bélelváltozások
A kolosztóma lehet korlátozott ideig vagy állandó. Ezt addig végezzük, amíg a páciens általános érzéstelenítés alatt áll, és többféleképpen is elvégezhető: Nyisd ki - hasi bemetszéssel vagy laparoszkópos amely magában foglalja a kamera és a speciális bemetszések révén behelyezett speciális eszközök használatát.
A megközelítés típusa attól függ, hogy szükséges-e más eljárásokat végrehajtani. Általában a bemetszést a középső hasi részen (hypogastrium) végezzük. A bél reszekciója vagy helyreállítása a helyzettől függően történik.
Kolosztóma esetén az egészséges vastagbél egyik végét a hasfalon keresztül kifelé távolítják el, általában a bal oldalon. A vastagbél széleit a hasfal bőrére ragasztják. Egy táska hívott sztóma applikátorok a nyílás körül helyezik el, hogy a széklet anyag összegyűljön.
A kolosztóma átmeneti lehet. Ha a műtétet a vastagbél egyik oldalán végzik, a kolosztóma lehetővé teszi a másik oldal "pihenését", amíg a beteg felépül. Miután a test felépült, egy újabb műtétet hajtanak végre, hogy a bél végét visszahelyezzék a bél többi részébe. Általában ezt a későbbi beavatkozást 12 héttel az első után hajtják végre.
Miért hajtják végre ezt az eljárást?
- hasi fertőzés, például perforáló diverticulitis vagy tályog
- vastagbél és végbél elváltozásai (ezek lehetnek lőtt elváltozások)
- bélelzáródás
- colorectalis rák
- perineális elváltozások vagy sipolyok (a nőknél a végbélnyílás és a vulva, a férfiaknál a végbélnyílás és a herezacskó közötti régió)
Az ideiglenes vagy a tartós kolosztóma közötti választás az egyes eseteknek megfelelően történik. A legtöbb esetben a kolosztóma átmeneti.
Milyen kockázatokkal jár a colostomia?
Az érzéstelenítés alkalmazásából eredő kockázatok:
- légzőszervi problémák
- allergiás reakciók a gyógyszerekre
Bármely műtét során előforduló reakciók:
- vérzés
Egyéb kockázatok:
- intraabdominális vérzés
- a közeli szervek károsodása
- sérv megjelenése a varrás helyén
- colostomia prolapsus
- fertőzések, különösen tüdő-, húgyúti vagy emésztőrendszeri fertőzések
- a kolosztóma nyílásának szűkülete vagy elzáródása
- hegek és tapadások, amelyek bélelzáródást okozhatnak
- bőr irritáció
- a bemetszés helyének repedése
Milyen elvárások vannak az eljárás után?
A páciens körülbelül három-hét napig kórházban lesz. Szükség lehet hosszabb ideig tartózkodni abban a helyzetben, amikor a kolosztómiát sürgősségi eljárásként hajtották végre.
A műtét napján megengedhetjük, hogy a beteg jégkockákat tartson a szájában, hogy szomját csillapítsa. Másnap a beteg általában tiszta folyadékot inhat. Fokozatosan az orvos sűrűbb folyadékot, majd lágy ételeket ad hozzá, miközben a belek újra kezdik működésüket. Lehetséges, hogy a beteg a műtétet követő napon normálisan kezdjen el enni.
A kolosztóma lehetővé teszi a széklet anyagának a vastagbélből a kolosztómiás tasakba való kifolyását. Általában a széklet lágyabb, folyékonyabb, mint egy normálisan eltávolított széklet esetében. A széklet textúrája attól a résztől függ, amelyen a kolosztómiát elvégezték.
Mi a kolosztóma prognózisa?
Mielőtt a beteget elbocsátanák, megtanítják neki, milyen étrendet kell folytatnia, és hogyan kell gondoskodni a koloszómáról.
ileostomia
Az Ileostomia a hasfal nyílásának műtéti művelete annak érdekében, hogy eltávolítsa a székletet a testből, ha a vastagbélben vagy a végbélben olyan patológiák vannak, amelyek diszfunkcionálissá teszik őket.
Az ileosztómát létrehozó műtét reszekciója előtt lehetőség van egy másik művelet elvégzésére a vastagbél, a végbél vagy a vékonybél csak egy részének reszekciójára.
Lehetséges, hogy az ileostomia csak rövid ideig, vagy hosszú távon is szükséges lehet. Ha hosszú távú, ennek oka általában a teljes vastagbél és a végbél reszekciója.
Az ileostomia létrehozásához a sebész bemetszést végez az elülső hasfalban, hogy a sztómát létrehozza. A vékonybélnek a gyomortól legtávolabb eső részét kihozzák és sztómaként használják.
Amikor a beteg a sztómát nézi, valójában a bél falát (azok belsejében) nézi.
Néha az ileostomiákat az ileális anális tartály kialakulásának első lépéseként hajtják végre, az úgynevezett "J-bag" -t.
Miért végeznek ileostomiát?
Az ileosztómiát a vastagbélhez kapcsolódó problémák esetén végzik, olyan súlyos problémák, hogy műtét nélkül már nem oldhatók meg.
Több patológia vezethet ilyen komplikációhoz, beleértve:
- Gyulladásos bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség), ez a fő ok
- vastagbél neoplazma vagy végbél neoplazma
- családi polipózis
- veleszületett rendellenességek
- bélsérülések vagy más bélveszélyek
Az ileostomia rövid vagy hosszú távú, a helyzet reverzibilitásától függően. Ha a műtétet a vastagbél egyik oldalán végzik, az orvos szükségesnek tarthatja a bél egészséges részének „pihenését”, és a beteg az ileostomiát használja, amíg a műtét után felépül. Amikor már nincs rá szükség, a betegnek újabb műtéten kell átesnie a vékonybél végeinek újracsatolásához, és akkor nem lesz szükség ileostomiára.
Amikor az ileostomiát rövid ideig végzik, ez azt jelenti, hogy az egész vastagbelet eltávolították, de a betegnek még mindig van a végbél része.
Milyen kockázatokkal jár az ileostomia?
Szükséges, hogy a beteg megbeszélje az orvossal a beavatkozás lehetséges kockázatait és szövődményeit.
Bármely műtét kockázatai:
- vágott fertőzés
- vérrögök az alsó végtagokban lévő erekben, amelyek elérhetik a tüdőt
- légzőszervi problémák
- akut miokardiális infarktus vagy szívmegállás
A műtét specifikus kockázatai:
- intraabdominális vérzés
- a közeli zsigerek károsodása
- kiszáradás, ha az ileostomiából nagy mennyiségű víz szivárog
- a tápanyagok élelmiszerből történő felszívódásának nehézségei
- fertőzés, beleértve a tüdőt, a vizeletet vagy az emésztőrendszert
- a perineális elváltozás nehéz gyógyulása (ha a végbelet eltávolították)
- hegszövet és tapadások, amelyek bélelzáródást okozhatnak
- a művelet kudarca
Milyen készítmények vannak az ileostomia előtt?
A betegnek a patológiától függetlenül értesítenie kell az orvost és az ápolót az általa szedett gyógyszerekről.
A műtét előtt a betegnek a következőket kell megbeszélnie az orvossal:
- nemiség
- feladat
- a sport
- munka
Ez az információ hasznos az orvos számára, hogy pontosan tudja, milyen életet él a beteg, és elmagyarázza, mit szabad és mit nem.
Két héttel a műtét előtt:
- az orvos megkérheti a beteget, hogy hagyja abba a vérlemezke-gátló vagy antikoaguláns gyógyszerek szedését. Köztük van néhány gyakori, vény nélkül kiadott gyógyszer, például: aszpirin, ibuprofen, naprosin stb.
- az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget arról, hogy mely gyógyszereket szedje a műtét napján
- ha a beteg dohányos, akkor az a javaslat, hogy hagyja abba a dohányzást.
- a betegnek a műtét előtt tájékoztatnia kell az orvost minden betegségről; megfázás, influenza, láz, herpesz vagy mások.
- ajánlott, hogy a beteg rostban gazdag ételeket fogyasszon, és minden nap hat és nyolc pohár vizet igyon.
A beavatkozás előtti napon:
- a betegnek könnyű reggelit és könnyű ebédet kell fogyasztania
- az orvos megkérheti a beteget, hogy az eljárás előtt délután csak tiszta folyadékot, például tiszta gyümölcslevet és vizet igyon.
- éjfél után a beteg nem fogyaszthat folyadékot. Néha az orvos úgy dönt, hogy a betegnek 12 órával a műtét előtt nem szabad inni semmit.
- az orvos javasolhatja, hogy a beteg hashajtókat szedjen a belük kiürítéséhez. Lehetőség van egy beöntés végrehajtására is.
A beavatkozás napján:
- a betegnek azokat a gyógyszereket kell szednie, amelyeket az orvos ajánlott.
- a beteg kórházba kerülhet, vagy a beavatkozás napján jöhet, attól függően, hogy az orvossal együtt dönt.
Milyen lépéseket követnek az ileostomia elvégzése után?
A beteget három-hét napig kórházban kezelik, de figyelembe kell vennie, hogy ez az időszak meghosszabbítható.
A kolosztóma esetéhez hasonlóan a beteg is képes jégkockákat tartani a szájában, hogy oltja szomját és fokozatosan, képes lesz normális étkezésre, kezdve a folyadékoktól, majd a sűrű folyadékoktól, azután a lágy ételektől és csak ezután a normál ételektől.
Mi az ileostomia prognózisa?
Az ileosztómában szenvedő betegek többsége a beavatkozás előtt folytathatja mindennapi tevékenységét, többek között sport, kerti kirándulások, kerékpározás és egyéb szabadtéri tevékenységek vagy munka nagy része.
Ha a beteg krónikus betegségben szenved, például Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban, gyógyszerre lehet szüksége.