Végül állj meg!
Sok vásárló az év elején szeretné leszokni a dohányzásról. Mivel a dohányzásról való leszokás általában nem könnyű, ezért jól fel kell készülni és ideális esetben stresszmentes időben kell elvégezni.
A nikotin abbahagyása az új év jó elhatározásai közé tartozik. Annak, akinek célja a leszokás leszokása, erős akaratra van szüksége, mert a cigarettától való elbúcsú gyakran pszichológiai és fizikai függőség miatt nem könnyű. De a dohányfogyasztás véget ér, mert a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium szerint a dohányzás jelenti a legnagyobb elkerülhető egészségügyi kockázatot Németországban - évente 120 000 ember hal meg ebben az országban a dohányfogyasztás következtében.
A jövőbeni nemdohányzókat magasabb életminőség, valamint egészségesebb és hosszabb élet kilátásai jutalmazzák. Az első lépéseket akkor tesszük, amikor a dohányosok átgondolják egészségügyi magatartásukat, és célul tűzik ki a nikotin-fogyasztás abbahagyását. A PTA-knak és a gyógyszerészeknek támogatniuk kell a leszokni hajlandókat a dohányzásról való leszokás tervezésében és végrehajtásában, és segítséget kell nyújtaniuk számukra a dohányzásról való leszokáshoz, mert a nikotin megvonása nehéz vállalkozás, és nem ritkán kísérik visszalépés.
Vegyi koktél A cigaretta füstje rendkívül egészségtelen, mivel több mint 4000 vegyi anyagot tartalmaz, amelyek némelyike erősen mérgező vagy akár rákkeltő. Ilyenek például az ólom, kadmium, arzén, benzol, nitrozaminok, szén-monoxid, hidrogén-cianid, formaldehid, dioxin vagy ammónia. A cigarettafüst lehűlése után a kátrány, a dohány megégésekor keletkező kondenzátum is lerakódik a légutakban, és rontja a csillók tisztító funkcióját. Ily módon a kórokozókkal vagy szennyező anyagokkal szembeni fontos akadály megsemmisül, ami a dohányosokat fogékonyabbá teszi a légzőszervi betegségekre.
Az a dohányos, aki napi egy csomag cigarettát fogyaszt, évente felszív egy csésze kátrányt a tüdejébe. A tipikus dohányos köhögése kialakulhat, amikor a test megpróbálja kiválasztani a kátrányt. Egyébként minden cigaretta árt a szervezetnek, mert a benne lévő méregkoktél hatással van az egészségre és lerövidíti az életet. Hosszú távú következményei a légszomj, a szívroham, agyvérzés, az asztma súlyosbodása, impotencia, meddőség, COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség), tüdőrák és más rákos megbetegedések (gége, torok stb.). Még azoknál a dohányosoknál is, akiknél még nem alakult ki COPD, sokkal több a köhögés és a köpet, mint a nem dohányzóknál.
Tanácsadás támogatása
A dohányzásról való leszokásról folytatott beszélgetés így alakulhat: az Amerikai Közegészségügyi Szolgálat 2000. évi iránymutatásain alapul, amelyek az úgynevezett öt As-on alapulnak:
Nagyon addiktív A nikotin növényi eredetű neurotoxin, és nagy a függőség-potenciál. A cigaretta legfeljebb 13 milligramm nikotint tartalmaz, cigarettánként egy és két milligramm közötti mennyiséget fogyasztanak. Füstölve az anyag néhány másodpercen belül eljut az agyig, és az ott található receptorokhoz kötődik, így a hírvivő anyagok dopamin, noradrenalin és szerotonin felszabadulnak. Ezenkívül a nikotin befolyásolja az agy azon területeit, amelyek felelősek az éberségért és az éberségért. A nikotin függőségi potenciálja gyorsan fejlődik, és a fizikai függőség első jelei (fejfájás, izzadás, nyugtalanság, ingerlékenység) néhány nap múlva jelentkeznek.
Belégzés után az erek összeszűkülnek, megnő a vérnyomás és a pulzus, felgyorsul az energiafogyasztás és a bélmozgás. Ha a nikotinszint csökken, a függőségi memória beszámol, így a dohányosok felismerik a cigaretta elszívásának szükségességét. Ha nincs utánpótlás, az érintettek megvonási tünetek, például ingerlékenység, nyugtalanság és koncentrációhiány miatt szenvednek. Az idő múlásával az agy hozzászokik a nikotinellátáshoz, és több receptort biztosít. Ezek azonban az idő múlásával kevésbé érzékenyek, így a cigaretta adagja folyamatosan nő. Éppen ezért az erős dohányosok számára olyan nehéz visszatartani a kezüket az izzó bottól és következetesen abbahagyni a dohányzást. Míg a dohányzó karrier kezdetén még mindig a nikotin által kiváltott kellemes érzésről van szó, később főleg a nikotinhiány okozta rossz érzés, vagyis az elvonási tünetek elkerülése.
Ha COPD-t diagnosztizálnak, erősen javasoljuk, hogy hagyja abba a dohányzást, mert ez megállíthatja a betegséget.
COPD a dohányzástól A dohányzás következményei néha pusztítóak, és a tüdő változásai szempontjából a hörgők túlérzékenységétől kezdve olyan betegségekig terjednek, mint a COPD vagy a tüdőrák. A COPD-t krónikus köhögés köhögéssel, légszomj gyakorlásakor és gyulladás jellemzi, amely a légzőrendszer egész szervezetét érintheti. A COPD kezelésének legfontosabb lépése a dohányzás abbahagyása; végül is a dohányzást a COPD egyik legfontosabb rizikófaktorának tartják. Amikor abbahagyja a dohányzást, a tüdő nem irritálódik, a dohányos köhögése alábbhagy, és a légzés ismét könnyebbé válik. A COPD gyógyszerterápiájának három pillére a köptetők, hörgőtágítók (például béta-2-szimpatomimetikumok vagy antikolinerg szerek) és gyulladáscsökkentő kortikoszteroidok.
A teofillin hatóanyagnak hörgőtágító hatása is van, de alkalmazása gyakran társul olyan mellékhatásokkal, mint fejfájás, nyugtalanság, álmatlanság és szívritmuszavarok, így a teofillint csak ritkán alkalmazzák. A fertőzések megelőzése oltások útján vagy az antibiotikumok korai beadása szintén a COPD-kezelés része. Alapvetően a tünetek csökkentése, az exacerbációk megelőzése és az érintettek életének megkönnyítése a cél. A rendszeres testmozgás szintén óriási jelentőségű, és pozitív hatással van a betegség lefolyására. Hasznos egy tüdősport-csoportban való részvétel, amelyben a fizikai megterhelést az aktív egyéni helyzetéhez igazítják.
A nagy nap A leszokni vágyóknak a stressztől mentes napot kell választaniuk a dohányzásról való leszokáshoz, amely a lehető legteljesebb kötelezettségektől mentes. A legjobb, ha az ügyfelek kellemes tevékenységeket terveznek, amelyek elterelhetik a figyelmüket, mert általában az első 24 óra cigaretta nélkül jelenti a legnagyobb akadályt. Gyakran előfordulnak megvonási tünetek, például erős dohányzási vágy, agresszivitás, idegesség, fokozott izzadás, alvászavarok, szédülés, fáradtság, emésztési problémák vagy köhögés, bár a tünetek súlyossága egyéni. Néhány volt dohányosnak olyan szerencséje van, hogy nincsenek tünetei, míg mások az átlagosnál hosszabb ideig is elvonulhatnak. A legtöbb ember körülbelül hét-tíz nap alatt megjavul. A megfelelő hidratálás, az egészséges, magas rosttartalmú étrend és a rendszeres testmozgás hasznos tipp az elválasztáshoz.
Pozitív hatás A váltás nehézségei ellenére érdemes leszokni a dohányzásról, és az első pozitív mellékhatások alig néhány perc múlva jelentkeznek. 20 perc elteltével a pulzus és a vérnyomás normalizálódik, nyolc óra elteltével a szén-monoxid koncentráció csökken és az oxigén koncentráció eléri a megfelelő szintet. Alig egy nap után a szívroham kockázata kissé alacsonyabb. Két nap elteltével az idegsejtek regenerálódnak, ugyanakkor a szagló- és ízszervek hatékonyabbá válnak.
A tüdő aktivitása és a keringés 14 napon belül ismét stabil. A volt dohányosok körülbelül kilenc hónap elteltével úgy érzik, hogy a köhögés és a légszomj csillapodik. További tények, amelyek az elválasztás mellett szólnak: Egy év elteltével a felére csökken a szívizom oxigénhiányának valószínűsége, két évvel később csökken a daganatos halálozás kockázata, és tíz év elteltével megegyezik a nemdohányzóval. A miokardiális infarktus kockázata az 5. és a 15. füstmentes év között eléri a nemdohányzó szintjét, míg a szívkoszorúér-elégtelenség kockázata csak 15 év elteltével áll el.
Sikeres támogatással Nem minden dohányosnak sikerül egyik napról a másikra nélkülöznie a kék ködöt. Ezért bizonyos esetekben célszerű különféle intézkedésekkel támogatni az elválasztást. Mennyire hasznos a kísérő segítség, azt is mutatja, hogy azoknak a dohányosoknak, akik az úgynevezett végpont-módszert választják, és egyik napról a másikra felhagynak a dohányzással, a legalacsonyabb a hosszú távú esély a sikerre. Bizonyított, hogy az absztinencia stabilabb, ha a volt dohányosok kihasználják a támogatást, a gyógyszeres és viselkedésterápiás intézkedések kombinációját, amely hatékonynak bizonyult.
Segítség a gyógyszertárból A nikotinpótló termékek megkönnyíthetik a dohányzásról való leszokást az első fázisban, mert csökkentik az elvonási tüneteket, mint az ingerlékenység, alvászavarok, nyugtalanság, étvágy vagy csökkent koncentráció. De a készítmények önmagukban nem elegendőek a sikerhez, azoknak, akik szeretnének leszokni, a projektjükben is erős akaratot kell mutatniuk.
A dohányzásról való leszokás támogatással érhető el: viselkedésterápia, gyógyszeres kezelés és nikotinpótlók segítenek azoknak, akik tartózkodni akarnak a terveikkel. A végpont módszert hosszú távon kevéssé ígérik.
Transdermális terápiás rendszerek A nikotinpótló termékek különféle dózisformákban kaphatók, beleértve a transzdermális terápiás rendszereket (TTS, tapaszok), rágógumit, spray-ket, nyelv alatti tablettákat és pasztillákat. A benne lévő nikotin lassan beáramlik a szervezetbe, alacsonyabb dózisban szabadul fel, mint dohányzáskor, így a cigaretta rúgása nem következik be. A PTA és a gyógyszerészek nikotintapaszt ajánlanak azoknak az ügyfeleknek, akik napi tíznél több cigarettát szívtak el. Állandó nikotinellátást biztosítanak 24 órán keresztül. A TT rendszerek a tiszta, száraz, szőrtelen és egészséges bőrterületen vannak, például a háton, a mellkason, a felkaron vagy a gyomorban.
Az ügyfeleknek tíz-20 másodpercig nyomniuk kell a tapaszt a bőrre, zuhanyozás, fürdés vagy úszás előtt el kell távolítani, és ezalatt száraz, sima felületre kell rögzíteni a külső tapadó éllel, és tárolniuk kell. A napi 20 cigarettát meghaladó dohányosok 25 milligramm tapaszt (1. és 8. hét), 15 milligrammot (9. és 10. hét) és 10 milligrammot (11. és 12. hét) használnak. Ezzel szemben azok a dohányosok, akik napi 20 cigarettát fogyasztanak, 15 milligrammos tapaszokkal kezdenek (1. és 8. hét), majd 10 milligrammra (9. és 12. hét) csökkentik az adagot. A nikotin adagját fokozatosan csökkentik, így a leendő volt dohányosok lassan elválasztják magukat.
A nikotingumi rágásakor az anyag a szájnyálkahártyán keresztül jut a vérbe. Mutassa meg ügyfeleinek, hogy a gumit lassan és rendszeresen kell rágni az arczsebben, amíg borsos nem lesz. Ha az íze csillapodik, akkor újra rágjon, parkolja le a rágógumit az arczsebében, és fél óra múlva vegye ki a szájából. Ezután legalább 30 perces időköznek kell lennie, mielőtt újra rágógumit használna. A nikotin rágógumák különböző ízűek, és két vagy négy milligramm nikotint tartalmaznak. Az erős dohányosok inkább a négy milligramm nikotint tartalmazó rágógumit részesítik előnyben, a maximális dózis napi 16 darab. Körülbelül hat-nyolc hét elteltével alacsonyabb dózis elegendő, tizenkét hét elteltével az elválasztást be kell fejezni.
Tanulja meg a dohányzást
Az elválasztás általában nagyon sikeres a kísérő viselkedésterápiával. A dohányzót az önkontroll és az alternatív magatartás elsajátítása segíti terhének enyhítésében, ezért a dohányos korábbi szokásainak különös figyelmet szentelnek. A viselkedésterapeuta kidolgozza a fogyasztás okait, a relapszus megelőzésének stratégiáit és a relaxációs technikákat az érintettekkel.
Praktikus útközben A pastillákat vagy a nyelv alatti tablettákat diszkrét támogatásként használják útközben, a dohányzási vágy csökkentése érdekében. A tabletták feloldódnak a szájban, és ott szabadítják fel a hatóanyagot; soha nem szabad őket rágni vagy lenyelni. Az érintettek nem szabad inniuk és enniük használat közben, mivel bizonyos ételek csökkentik a nikotin hatását. Összességében a rombuszokat tíz-tizenkét héten keresztül használják.
Segítség visszaesési helyzetekben Kritikus helyzetekben, például stresszben vagy konfliktusokban, a dohányzási vágy néha nagyon erős lehet. Ezekben a pillanatokban a leszokni vágyóknak gyors támogatásra van szükségük, hogy ne nyúljanak a "sürgősségi cigarettához". Ilyen esetekben javasoljon egy nikotinspray-t, amely 30 másodpercen belül csökkenti az izzítószükséglet szükségességét, és biztosítja a visszaesés elkerülése révén, hogy tartósan füstmentes maradjon. Ha néhány perc múlva mégis szeretne cigarettát inni, újabb puffadás lehetséges.
A kéz és a száj számára Azoknak a dohányosoknak, akik hiányolják a "kéz-száj mozgást", a legjobban egy nikotin inhalálóval lehet segíteni. Ez egy szájrészből és cserélhető műanyag patronokból áll, amelyek nikotint tartalmaznak. Azok, akik hajlandók leszokni, beszívják a szájfeltétet, felszabadítva a nikotint a patronból, hogy az anyag felszívódhasson a száj és a torok nyálkahártyáján keresztül. Az adagolás a fogyasztási szokásoktól függ, legfeljebb napi hat patron. Amint naponta csak egy patronra van szükség, a kezelés leállítható. A terápia ajánlott időtartama három hónap; a PTA és a gyógyszerészek nem javasolhatják hat hónapnál hosszabb ideig történő alkalmazását.
Az önkeverők kockázata
A hatóságok különösen az önkevert folyadékoktól figyelmeztetnek: A kiváltó ok az USA-ban bekövetkezett halálesetek voltak az e-cigarettával kapcsolatban. Számos betegnél tüdőproblémák alakultak ki a fogyasztás következtében, és néhány ember meghalt. A folyadékok összetétele azonban Európában szigorúbban szabályozott, mint az USA-ban.
Választás vényre A vényköteles gyógyszer bupropion a noradrenalin és a dopamin újrafelvétel gátlóinak csoportjába tartozik, depresszióra és dohányzásról való leszokásra írják fel. Az anyag nem kompetitív antagonistaként hat a kolinerg nikotin receptorokon. A bevitel kevesebb elvonási tünethez vezet, és a dohányzásról való leszokás utáni súlygyarapodás is csökken. A használat során azonban nemkívánatos mellékhatások, például szédülés, szájszárazság vagy alvászavarok jelentkezhetnek. Az adag 150 milligramm naponta az első hét napban, ezt követően megduplázódik.
Hiányzó jutalomhatás A vareniklin egyrészt csökkenti a nikotin megvonásának tüneteit, másrészt a cigaretta kielégítő hatásának megakadályozásával a dohányzástól elrabolja a dohányzás örömét. Ezenkívül az anyagnak ösztönöznie kell a tartózkodást a dohányzókban is, akik nem hajlandók leszokni. A hatóanyag a nikotin receptor részleges agonistája (α4β2), és így megakadályozza, hogy a nikotin elfoglalja a receptorokat.
A legjobb, ha a dohányzásról való leszokás előtt kezdi el szedni, majd fokozatosan növeli az adagot. A vareniklin azonban már régóta gyaníthatóan kardiovaszkuláris és neuropszichiátriai mellékhatásokhoz vezet. Egy retrospektív kohorszvizsgálat 164 766 angol beteg adatait gyűjtötte össze, akiket 2007. január és 2012. június között vareniklinnel, bupropionnal vagy nikotinpótló terápiával kezeltek. A vizsgálatok értékelése nem mutatott bizonyítékot a megfelelő mellékhatásokra, és nem tudta megerősíteni sem a bupropion, sem a vareniklin kockázatát.
E-elválasztás Az e-cigaretta használata a dohányzásról való leszokáshoz körülbelül kétszer olyan hatékony, mint a nikotinpótló készítmények alkalmazása - ezt egy brit randomizált, többközpontú, mintegy 900 vizsgálati személlyel végzett vizsgálat mutatta be. Úgy tűnik azonban, hogy ez gyakran nem a dohányzásról való leszokás, hanem a hosszú távú párologtatásra való áttérés. Ez aggasztó, mert az e-cigaretta kevésbé káros, mint a hagyományos cigaretta, de nem ártalmatlan - elvégre különféle méreganyagokat és rákkeltő anyagokat tartalmaznak. A nikotintartalmú e-cigaretta használatakor a fizikai függőség és a dohányzók tipikus szokásai is megmaradnak.
Az e-cigaretta (elektronikus cigaretta) egy szájrészből, egy elemből, egy elektromos porlasztóból és egy folyadékkal cserélhető patronból áll. Ez utóbbit porlasztják, amikor a dohányosok behúzzák az e-cigarettát, majd aeroszolként belélegzik. A folyadékok etanolt, aromás anyagokat, porlasztókat (propilénglikol vagy glicerin), vizet és esetleg nikotint tartalmaznak, és gyakran olyan aromákkal gazdagítják, mint a mentol, a vanília vagy az erdei gyümölcs.
A cikk megtalálható a PTA IN DER APOTHEKE 01/20 dokumentumban is, 58. oldalról.