Veleszületett csípő diszlokáció
Áttekintés
A veleszületett csípő elmozdulás gyermekkori állapot, amelyet a csípőízület abnormális fejlődése okoz. A combcsont feje (combcsont) nem kapcsolódik biztonságosan a csípőcsont üregéhez (acetabulum).
Általában ez az üreg túl sekély, tányérra hasonlít, ahelyett, hogy mély csésze lenne, mint általában.
Ez lehetővé teszi, hogy a combfej részben vagy teljesen kicsúszhasson az acetabulumból (elmozdulás). A veleszületett csípő elmozdulás az egyik vagy mindkét csípőt érinti.
A betegség 1000 újszülöttből 1 esetben fordul elő. A betegség a színes bőrűeknél ritkábban fordul elő, de bizonyos etnikai csoportokban, például az őslakos amerikaiaknál, gyakrabban fordulhat elő.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
okoz
A csípő veleszületett mozgásának pontos okai nem ismertek. Számos kockázati tényező vezethet specifikus változásokhoz a veleszületett csípő diszlokációjában, beleértve a betegség kórtörténetét, és kiemeli a magzat vagy az újszülött méhében a születéskor kialakult helyzetet.
tünetek
A veleszületett csípő diszpláziában megjelenő jelek az egy- vagy kétoldali károsodástól függően változnak.
Egy újszülött vagy kisgyermek a következő tünetekkel járhat:
- a hiba nem látható jelei;
- a szokásosnál több hajtás a comb belső oldalán (ezen extra redők hiányában hiba lehet);
- alacsonyabb rugalmasság és mobilitás;
- az egyik alsó végtag rövidebb, mint a másik;
- egyéb fizikai deformitások, különösen a talpban.
Egyes ritkább helyzetekben a hiba a születés utáni első hetekben jelenik meg, de csak akkor vehető észre, amikor a gyermek megkezdi az első lépéseket.
Ezekben a pillanatokban a gyermek bemutathatja:
- az egyik combot többet emeljük, mint a másikat, mert az egyik alsó végtag rövidebb (a rövidebb végtag az érintett oldalon van);
- egyik lábával lábujjhegyen járva, a sarkát felemelve a padlóról, megpróbálva kompenzálni a magasságkülönbséget;
- sántítás (vagy imbolygás, ha mindkét csípő érintett);
- az ágyéki gerinc normálnál nagyobb görbével (lordosis) áll, ha mindkét csípő érintett.
A nem kezelt, veleszületett csípő diszpláziában szenvedő gyermekeknél maradandó csípődeformitások lehetnek. Ez a csípőízületek elfajulását okozhatja, a csípő elmozdulásának egyik formája.
Ha az ízületet védő és burkoló porcban degeneráció lép fel, osteoarthritisnek nevezzük. Végül a porctól elválasztott csontok egymást dörzsölik. A csontszövet súrlódási károsodása fájdalmat okozhat.
vizsgálatok
A veleszületett csípő diszpláziát általában fizikális vizsgálat során diagnosztizálják. A kórtörténet és a paraklinikai (laboratóriumi) vizsgálatok szintén hasznosak.
Valamennyi újszülöttet születésétől kezdve megvizsgálják veleszületett csípő elmozdulását. Az olyan újszülötteket gondosan megvizsgálják, hogy vannak-e olyan kockázati tényezők, mint a lábfej, a térd vagy az alsó végtag deformitása.
Ha egy újszülött combcsontja szabadon érzi magát az ízületben, a vizsgáló orvos Pavlik-eszközt (speciális hámot) alkalmaz a csont rögzítésére az ízületben.
Az újszülött egyensúlyát rutin orvosi vizsgálat során is megvizsgálják.
A veleszületett csípődiszpláziában szenvedő, 1-3 hónaposnál fiatalabb gyermek kevés jelet mutathat, így ezt a hibát nehéz diagnosztizálni. Ezeknek a gyermekeknek az érintett csípőízület rugalmassága és mobilitása alacsonyabb.
Diagnosztikai képalkotó vizsgálatok
A csípőízület képalkotó vizsgálatait általában a diagnózis felállításának elősegítésére végzik, amely rendszeres fizikai vizsgálat után nem egyértelmű. A veleszületett diszlokáció kezelésének monitorozására is használják őket.
Az alkalmazott képalkotó tesztek a következők:
A csípő ultrahangja - a legtisztább képeket az 5 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek hozza, amikor az ízület még porcos. Olyan képeket jelenít meg, amelyek kiegészítik a csípődiszplázia meggyőző klinikai képét, amelyet fizikai vizsgálat során nem lehet diagnosztizálni.
Csípő röntgen - ez a vizsgálat 4-6 hétnél idősebb gyermekeknél hasznosabb. Ezen életkor előtt a baba ízülete túl puha ahhoz, hogy röntgenen látható legyen.
Számítógépes tomográfia (CT) - ez az állapot kezelésének monitorozására szolgál.
Az ortopéd megerősíti a diagnózist és javasolja a kezelést. A gyermek kezelőorvosának konzultálnia kell ilyen szakemberekkel, ha gyanítja, hogy veleszületett csípő dysplasia alakul ki.
A veleszületett csípő diszlokáció tünetei és kezelése
Ultrahang érték a diszlokáló csípő dysplasia korai felismerésében
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
Kezelés
Kezelés - általánosságok
A veleszületett csípődiszplázia kezelése arra irányul, hogy a combcsontot normál helyzetébe helyezze, és a csecsemő növekedésekor az ízületben tartsa.
Az ízületi üreg nem alakul ki és nem érik meg normálisan, ha a combcsont feje nincs pontosan rögzítve a csípőízületben.
Néha a combcsont és az acetabuláris üreg a veleszületett csípődiszplázia jeleivel rendelkező csecsemőknél normálisan és kezelés nélkül fejlődik, de ezt nem könnyű megjósolni.
A teljesen elmozdult egyensúly a legcsekélyebb mozdulat esetén is eltávolítható az ízületből, de ezt kezelni kell.
Pavlik hámok - ezt az eszközt először tesztelik, ha a baba 6 hónapnál fiatalabb. Ez a hám speciális anyagból készült hevederrel és rögzítőelemekkel rendelkezik, amelyek a mellkas, a váll és az alsó végtagok körül rögzülnek. A heveder a csecsemő alsó végtagjait feszített helyzetben tartja, hajlított csípővel, úgy, hogy a kapcsok az oldalakhoz legyenek rögzítve. Az orvos rendszeres vizsgálatokkal és képalkotó vizsgálatokkal ellenőrzi a hámok hatékonyságát.
Tüskés penész: ez a forma egy speciális tapaszból vagy üvegszálból készül, így kemény bevonatot képez a derék, a csípő és az alsó végtagok felett. Az öntőformának lehet egy rúdja a lábak között, hogy a szóda ízület megfelelő helyzetben legyen.
Egyéb kezelési módszerek
Nyakkendők és szálak - a gyermek ezek egyikét viselheti az állapot első kezelésére, helyettesítve a Pavlik hámokat vagy a tüskeszegélyeket. Bizonyos esetekben a szalagok vagy sínek eltérő kezdeti kezelést, például műtétet követhetnek. Ezekben az esetekben a készüléket a csípő és az alsó végtagok gyógyító folyamatának támogatására használják. Különösen azok a gyermekek részesülhetnek előnyben az ilyen kapcsolatokból, amelyek a csípő diszlokációjától eltérő típusú hibával rendelkeznek.
Sebészeti kezelés - osteotomiát végeznek a combcsont és az acetabuláris üreg deformitásának korrigálására. Ez az eljárás a combcsontot az üregben helyezi el, miután megtisztították a meglévő zsírlerakódásoktól. Szükség esetén az acetabuláris üreg alakja műtéttel helyreállítható. A műtéti beavatkozás után a csípőízület elhelyezéséhez tüskeformát kell használni, amíg az teljesen meg nem gyógyul.
Gyógytorna - egy idősebb gyermeknek fizioterápiára van szüksége a mozgásképesség helyreállításához és az izmok fejlesztéséhez, miután a végtagot tüskés formába helyezték.
Vontatás - nagyon ritkán alkalmazott kezelés a vontatás, súlyokból, csigából és húrokból álló eszközzel, amelyek fokozatosan nyújtják és gyengítik az izmokat és a környező szöveteket a csont helyes elhelyezése során. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a combfejet az acetabularis üregbe helyezzék.
A tapadás megakadályozhatja az érintett terület helytelen vérellátását. Ez az eljárás 2-4 hétig tart. A kezelés elvégezhető a kórházban vagy otthon. Ezen tapadás után a tüskés penész kerül felhasználásra.
Ha a gyermeket sikeresen kezelték csípő veleszületett elmozdulása miatt, akkor a jövőben nincs további probléma. Rendszeres ellenőrzéseket végeznek azonban az ízületek normális növekedésének biztosítása érdekében.
Minél tovább tart a diszlokáció és minél instabilabb, annál kockázatosabb olyan problémákat előidézni, amelyeket a jövőben nehéz lesz kezelni. Ezen okok miatt fontos, hogy a diszlokációt a lehető leghamarabb diagnosztizálják és kezeljék.
A gyakori rutinvizsgálatok nagyon fontosak a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése és a szövődmények megelőzése érdekében.
A csípő osteoarthritis (csípő osteoarthritis)
Veleszületett rendellenességek
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
Például egyes esetekben a combfej helyi véráramában sérülések léphetnek fel a Pavlik hevederek vagy a tüske formázása miatt. Ha nem észlelik és kezelik a lehető leghamarabb, csontsejtkárosodáshoz (avascularis osteonecrosis) vezethetnek. Ilyen körülmények között a csont rendellenesen növekedhet, deformálódhat és később osteoarthritist okozhat.
Ambuláns kezelés (otthon)
Alapja a kapcsolat létrehozása az anya és a gyermek között, megfelelő kényelmet nyújtva számára.
Ha a gyermek hámot, nyakkendőt vagy formát visel:
- az orvost helyesen kérdezik az ellátásáról.
- ellenőrizze a bőr megjelenését a készülék szélén, hogy megfigyelje a vörös területeket vagy a buborékokat. Ha ezek a változások fennállnak, forduljon a szakorvoshoz.
- ne tegyen semmit a készülék belsejébe, ami megkarcolhatja vagy irritálhatja a bőrt, ami fertőzéshez vezethet. Ne alkalmazzon kenőcsöt vagy krémet a bőrön anélkül, hogy orvoshoz fordulna.
- ajánlott folytatni a gyermek szokásos tevékenységeit. Bizonyos esetekben általában kölcsönhatásba lép a gyermekkel. A szülők programját a gyermek tevékenységének megfelelően alakítják ki, bevonva őt a lehető legtöbb tevékenységbe. Hasznosak a közös intézkedések, például a gyermek áthelyezése a ház egyik helyéről a másikra. Játékai a lehető legnagyobb mértékben változnak.
- vannak kis kirándulások a gyerekkel a házon kívül. Különösen csecsemők számára biztonságosan elhelyezhető sétálóban, babakocsiban vagy autóülésben.
Az otthoni kezelés egyéb típusai az elvégzett orvosi gyakorlattól függenek.
Gyermekgondozás Pavlik hámokkal
Ne távolítsa el a hevedereket és állítsa be a hevedereket 3-4 hét kezelésig, hacsak orvosa nem javasolja. A hámok az ízületeket a normális fejlődés érdekében a megfelelő helyzetben tartják.
A hám eltávolításával a combcsont elmozdulhat a szokásos helyzetéből. A kezelés későbbi szakaszában a hámokat rövid időre, fürdés közben vagy a készülék tisztítására eltávolíthatjuk.
Ruházat elhelyezhető a hám alatt az irritáció megelőzése érdekében. Szükség esetén a vállpántok is párnázhatók.
Tüskés penészes gyermekgondozás
Ha a forma speciális tapaszból készül, akkor az első 24-48 órában 2 óránként fordítsa a gyereket egyik helyzetéből a másikba, hogy megakadályozza a törés egyenletes kiszáradását.
Habár egy szárítóval gyorsabban szárítható a melltartó, nem ajánlott a hő használata, mivel ez kiszárítja a törzs külső részét a belseje előtt, ami erős fűtési érzetet okozhat. Amikor a törzs száraz, üres kopogás hallatszik.
Helyezze be a pelenkát a melltartóba, hátulról indulva, előrefelé mozgatva. A normálnál kisebb méretű pelenkát használjon, és csak eldobható pelenkát használjon. Távolítsa el a pelenka tapadó részeit, amelyek megfogták, nehogy irritálja a baba bőrét.
A pelenkákat gyakran cserélik, amint a baba vizel. Az éjszaka folyamán új, kisebb pelenkát, egészségügyi betéteket vagy tamponokat használnak, amelyeket felnőtteknél vizeletinkontinencia esetén alkalmaznak, és elhelyezik a pelenkában.
Öltöztesse a gyereket a mellére, hogy megakadályozza az ételek vagy kisebb játékok behúzását a melltartó alá.
Ne emelje fel a gyereket a lábak közötti rúdról.
A vontató eszközzel kezelt gyermek gondozása
- győződjön meg arról, hogy a súlyok tetszés szerint lógnak.
- ellenőrizze, hogy vannak-e kisebb darab élelmiszerek vagy játékok a gyermek alatt. Irritációt okozhatnak.
- naponta egyszer fürdesse meg a gyereket, és masszírozza a hátát a jobb vérkeringés érdekében.
- vannak olyan tevékenységek a gyermek számára, amelyeket biztonságosan végezhet. Például olvasható vagy kártyázható.
Emlékezni!
A szülők érzései és gondjai
A csípő veleszületett elmozdulása olyan fejlődési hiba, amelyet nem lehet megakadályozni. A gyermekben való megjelenésével kapcsolatban nem emelnek önvádat. Időbe telik ennek az állapotnak a elfogadása, mindenféle érzésen átesve a diagnózis felfedezésétől. Meg kell találni egy szakembert, aki megérti a szülők által tapasztalt problémákat.
A veleszületett csípő diszpláziában szenvedő gyermek gondozása sok szülő számára nagyon megterhelő. A szülőknek időt kell találniuk arra, hogy a lehető legjobb fizikai és szellemi formában maradjanak.