Veleszületett, de nem öröklődött PZ - Pharmazeutische Zeitung
A gyermek születésének hajlamát nem csak génjei határozzák meg. Az anyai befolyás, amely már megalapozza a gyermek hajlamát a terhesség alatti későbbi krónikus betegségekre, egyre nyilvánvalóbbá válik. Ez a korai anyagcsere lenyomat egy életen át tart.
A korábbi feltételezésekkel ellentétben a genetikai hajlamot egyre inkább elhanyagolják, mint az egészségügyi problémák egyedüli okát. A terhesség szakasza egyre fontosabbá válik, mivel az egész életen át formáló. Ebben a pillanatban már meghatározzák a későbbi egészség és betegség lefolyását - jelentették a szakértők a Danone Táplálkozástudományi Intézet által a Charité Szülészeti és Orvostudományi Klinikával együttműködve nemrégiben tartott rendezvényen.
A születendő gyermek biztonságosan virágzik a méhben. Anyja védelmet, meleget és táplálékot ad neki, anyagcseretermékekkel rendelkezik, és ebben a környezetben kínál mindent, ami a fejlődéséhez szükséges. De ez az ideális állapot nem mindig érhető el. Ehelyett néhány gyermeknek harcolnia kell a méh negatív hatásai ellen. Egyesek túl kevés tápanyagot kapnak a rosszul működő placenta miatt, mások szinte elárasztják az inzulint az anya észrevétlen glükóz-intoleranciája miatt. A stressz valószínűleg negatív hatással van a gyermek fejlődésére az anyai kortizolfelesleg révén is. A pontos vizsgálati eredmények azonban még mindig várat magára.
A korán hátrányos helyzetű gyermekek olyan fogyatékossággal születnek, amely gyakran csak évekkel később válik észrevehetővé, például elhízásként, cukorbetegségként vagy akár korai szívhalálként. Így korán kiderül, mi kíséri az embereket későbbi életük során: a krónikus betegségek fokozott kockázata.
Az alultápláltság elhízáshoz vezet
A magzati hiány kiváltja a rendkívül rossz indulási feltételeket. Ha a méhlepény nem működik megfelelően - például az anya dohányzása, véraláfutása vagy a méhlepény meszesedése miatt -, akkor a gyermek nem kap elegendő tápanyagot a növekedéséhez. Az eredmény: a terhesség negyvenedik hetében időben született gyermek alacsony születési súlyú; ha az újszülött súlya kevesebb, mint 2500 gramm, akkor hiányszülésnek nevezzük. Ez ma is gyakrabban fordul elő, mint azt általában gondolják. Csak Németországban évente mintegy 20 000 csecsemő születik könnyűsúlyúként - mondta dr. Klaus Mohnike a magdeburgi Otto von Guericke Egyetem Gyermekgyógyászati Központjától. Ezeknek a gyerekeknek nehéz dolgaik vannak a későbbi életben.
Csak évekkel és évtizedekkel később, amikor semmi nem emlékeztet az akkori méh növekedési retardálódására, ismét észrevehetővé válik. Ami a csecsemőknek közvetlenül a születésük után hiányzott, a későbbi években gyakran túl sok: a súly. Felnőttként nagyobb valószínűséggel szenvednek elhízástól, mint a normál testsúlyú gyermekek.
Még nem teljesen világos, hogy a magzati ellátás vagy a szülés utáni gyors súlygyarapodás felelős-e az egészségügyi kockázatokért. Érthető a szülők aggodalma kicsi, vékony gyermekük iránt. Legjobb tudásuk és meggyőződésük szerint addig ápolják, amíg külsőleg már nem különbözik az azonos korú babáktól. De a felzárkózás növekedését, amelyben a gyerekek gyorsan híznak, feltételezik, hogy ez a későbbi elhízás kiváltó oka. Fontos lenne az érintett szülők oktatása. Ahelyett, hogy a hiányos testsúlyt nagyon rövid idő alatt pótolják, az alsúlyú csecsemőknek lassan hízniuk kell. A szülők számára paradoxonnak tűnő tanács.
Időközben több mint 70 klinikai kép ismert, amelyeket a prenatális növekedés késése okoz. Különösen a metabolikus szindróma betegségeinek, például a magas vérnyomásnak, a 2-es típusú cukorbetegségnek és a lipid anyagcsere-rendellenességeknek a gyakorisága sokszorosára nőtt. Az olyan súlyos betegségek, mint a szívroham és agyvérzés, a metabolikus szindróma gyakoribb következményei a könnyűsúlyban született felnőtteknél is.
Dohányzás és alkohol
A dohányzás az egyik fő kockázati tényező az újszülöttek alulsúlyozásához. A terhes nőknek egyáltalán nem szabad dohányozniuk, hogy ne károsítsák születendő gyermeküket. Valójában minden ötödik terhes nő dohányzik - valószínűleg információhiány miatt is. Néhány évvel ezelőtt például számos nőgyógyászati gyakorlatban elterjedt a groteszknek tűnő tanács, miszerint a várandós dohányosoknak hirtelen abbahagyás helyett napi néhány cigarettára kellene csökkenteniük a cigarettafogyasztást, hogy ne hárítsák el az elvonási stresszt a gyermekre. Teljesen elavult és alapvetően téves nézet. Minden egyes cigaretta káros a gyermekre, mivel csökkenti a gyermek méhlepény általi ellátását, és ezáltal növeli a magzati növekedés visszamaradásának kockázatát. A dohányos gyermekének súlya átlagosan 300 grammal kisebb, mint a születendő újszülötteknél, ha időben születnek. Ezért a terhes nőknek általában abba kell hagyniuk a dohányzást, hogy gyermekük jobban kezdhesse az életét.
Az alkoholfogyasztó anyák gyermeke akár 1000 grammal is kevesebbet nyomhat, ami a magzati növekedés visszamaradásának másik kockázati tényezője. Az ezzel a fogyatékossággal született gyermekek nemcsak édesanyjuk alkoholfogyasztását hordozzák magukban, mint emléket a jellegzetes arcvonásokon keresztül, de általában alacsonyabb intelligencia-hányaddal is rendelkeznek.
A terhesség tehát ideális alkalom a rossz szokásoktól való megszabadulásra és ideális esetben az egészséges étrendre való odafigyelésre. A kiegyensúlyozott étrend mellett fontos az optimális fejlődés érdekében a fólsav, a jód és a vas megfelelő tápanyagellátása.
Optimális táplálkozás
A folsav például közvetlenül kapcsolódik az idegcső bezáródásához a terhesség 23. és 28. napja között. De még egy nő sem, aki példamutatóan táplálja önmagát, önmagában nem képes teljesíteni a folsavigényt a terhesség alatt. Ez elsősorban az anyag érzékenységének tudható be. Nem tűri a fényt vagy a hőt, vízoldékony is, és általában a főzővízzel együtt önti el. Az idegcső hibájának kockázatának csökkentése érdekében a nőknek további 400 mikrogramm folsavat kell bevenniük legalább négy héttel a terhesség kezdete előtt és az első hetekben is - javasolta Dr. Renate Bergmann, a Charité Szülészeti Klinikájáról.
A gyermek szellemi és fizikai fejlődéséhez fontos az optimális vasellátás. Terhesség alatt a vasigény megduplázódik: napi 15-30 milligramm. A berlini Charité jelenlegi tanulmánya azt mutatja, hogy ezeket a mennyiségeket önmagában diétával alig lehet felszívni. A tudósok a vizsgált terhes nők 40 százalékában találtak vashiányt. Ezen eredmények alapján Bergmann alacsony dózisú vaskészítményt ajánlott - még akkor is, ha más szakértők nyilvánvalóan nem értenek egyet a témával.
A terhesség sok nőt érzékenyít az ételek minőségére is. A gyümölcs peszticidekkel szennyezett és esetleg károsíthatja a születendő gyermeket? Itt a toxikológus professzor Dr. Volker Mersch-Sundermann, a Giessen-i Justus Liebig Egyetemről adott mindent. A Németországban kapható ételek állandóan kiváló minőségűek és biztonságosan élvezhetők. A piacon frissen vásárolt epret az első harapás előtt le kell mosni, és a penészes ételeket teljesen el kell dobni, hogy biztonságban legyenek.
Ehelyett másutt leselkedik a veszély, mégpedig az étel elkészítésében. Legalábbis az egy évvel ezelőtti akrilamid-botrány óta, amely magas hőmérsékleten csillapította az étvágyat a chips, a ropogós kenyér és a sült krumpli nagyfokú kitettsége miatt, a legtöbb ember ismeri a sütés és a rántás aranyszabályát: az elszenesedés helyett az aranyozást. Ez különösen igaz a terhes nőkre, mivel az akrilamid rákkeltő hatásának nincs alsó határa.
Elhízás és glükóz-intolerancia
A születendő gyermek további veszélye nem a tápanyagok hiányában rejlik, hanem a felesleges mennyiségben. Sok nő túl sok egészségtelen fontot hordoz magában terhességének elején. Mivel a túlsúly növeli az inzulin termelését, a magzatok ennek a hormonnak természetellenesen magas koncentrációjának vannak kitéve. Ennek eredményeként egyenesen híznak és már túlsúlyosak - születési súlyuk meghaladja a 4000 grammot -. Ez azt jelenti, hogy az egészséges jövő esélyei is gyengék. A túl kicsi és túlsúlyos, de túl nagy, túlsúlyos gyermekeknél nagyobb a kockázata annak, hogy később elhízzanak és túlsúlyosak legyenek. De mivel a fogyókúra általában terhesség alatt tilos, a kövér nők problémával szembesülnek. Valójában a terhesség kezdete előtt le kell fogynia. Hogy ez sokak számára nehéz szakmai segítség nélkül, azt világszerte mutatja a túlsúlyos emberek száma.
Az eddig nagyrészt elhanyagolt klinikai kép szintén negatívan befolyásolhatja a gyermek kiindulási helyzetét: az összes terhes nő 10 százaléka észrevétlenül szenved glükóz-intoleranciában. Nemcsak a túlsúlyos, hanem a karcsú nők is érintettek. Ennek eredményeként ezek a nők több inzulint is termelnek, amellyel gyermeküknek meg kell küzdenie. Genetikai hátterüktől függetlenül ezeknél a gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki elhízás vagy 2-es típusú cukorbetegség.
Időközben a tudósok tisztázták legalább a mögöttes mechanizmusok egy részét. A terhesség kritikus fázisaiban például az inzulin átjuthat az át nem eresztő vér-agy gáton és eljuthat a hipotalamuszba. A következmények tartósak: A jóllakottság érzését irányító agyterület túl kicsi marad. A patkánykísérletben a méh túlzott inzulinszintjének kialakító hatása már lenyűgöző volt. A genetikailag nem érintett patkányok nagyobb kölyköknek adnak életet, ha megnő az inzulinszint a méhben.
Valójában a felfedezetlen glükóz-intolerancia problémája könnyen kiküszöbölhető a nőgyógyásznál végzett teszt segítségével. Ha diagnosztizálják a glükóz intoleranciát, a terhes nőt tájékoztatni lehet az egészséges étrendről, majd szorosan ellenőrizni kell. Sok terhes nő azonban nincs tudatában a kockázatnak. Mivel a vizsgálatot csak néhány egészségbiztosító fizeti ki, ez nem része az anyasági nyilvántartásnak, és a nőgyógyász nem ajánlja fel rendszeresen.
Ezért minden terhes nőnek biztosítania kell, hogy gyermeke a kezdetektől a lehető legjobb kiindulási lehetőségekkel rendelkezzen. Sok nő azonban még mindig túl keveset tud arról, hogy a terhesség milyen mértékben befolyásolja gyermeke későbbi életét. Gyakran elég jó nyomást éreznek a jó szándékú tanácsok miatt, és kerülik a téma további kezelését. Csak az esetleges terhességet megelőzően megalapozott információk - talán már az iskolában - segíthetnek itt.