Veleszületett hidronephrosis okai, tünetei, kezelése - CSID Mi történik Orvos
Veleszületett hidronephrosis: meghatározás
A hydronephrosis röviden a vesék rendellenes tágulata vagy túlzott vizelettel való kitöltése. Ez a rendellenesség akár egy vesét, akár mindkettőt érinthet, és az esetek körülbelül felében a gyógyulás önmagában történik. A veleszületett hidronephrosis kimutatható a magzatban a terhesség első trimeszterétől kezdve. A statisztikák azt mutatják, hogy a férfi magzatok 1% -ának és a női magzatok 0,5% -ának diagnosztizálják ezt a vesebetegséget, amely nem jár más szervek egyéb rendellenességeivel.
A veleszületett hidronephrosis leggyakoribb oka a húgyutak elzáródása, amelyet a húgyhólyagból a vesébe vezető vizelet reflux követ. Ritkán a veleszületett hidronephrosis oka lehet az ureter hiányos fejlődése.
Bár a kezelés általában nem szükséges, orvosa rendszeres prenatális ultrahangvizsgálatokat javasolhat a magzat állapotának figyelemmel kísérésére. A legtöbb veleszületett hidronephrosis diagnosztizált gyermek röviddel a születés után, vagy még születésük előtt gyógyul meg, és a műtét ritkán olyan kezelési lehetőség, amelyet csak súlyos esetekben alkalmaznak.
Veleszületett hidronephrosis: okai
A hidronephrosis a húgyutak elzáródásának vagy a vizelet refluxjának következménye lehet - vesicourethralis reflux (kóros vizeletkeringés a hólyagtól a vesékig). A késleltetett vesefejlődés is okozhatja.
A vizelet áramlásának elzáródását és a húgyutak tágulását az ureter és a vesemedence közötti csomópont szűkülete okozhatja. A hidronephrosis egyéb okai lehetnek: veleszületett hibák, például hátsó szelep szindróma, az ureter izmok hiányos fejlődése vagy vese ciszták jelenléte.
A hidronephrosis eseteinek több mint felének azonban nincs pontosan meghatározható oka.
Veleszületett hidronephrosis: tünetek
A veleszületett hidronephrosisban szenvedő újszülötteknek és csecsemőknek általában nincsenek tüneteik, de az idősebb gyermekeknél lehetnek bizonyos megnyilvánulások, például hasi vagy törzsfájdalom vagy hematuria (vér a vizeletben).
Néha a hidronephrosis húgyúti fertőzésekhez vezethet, amelyek a következőkben nyilvánulhatnak meg:
- Sürgős vizelési szükséglet
- Fájdalom vizelés közben
- Zavart vagy rossz szagú vizelet
- Derékfájdalom
- Láz
- Hányinger
- Hányás
Veleszületett hidronephrosis: diagnózis
A terhesség tizedik hete utáni rutin ultrahangvizsgálat eredményei alapján feltételezhető a hidronefrózis. Az ilyen vizsgálatokat időszakosan végzik a magzat egészségének figyelemmel kísérése és az olyan akadályok észlelése érdekében, amelyek a vizelet felhalmozódását idézik elő a vesékben. De egy ilyen teszt nem tudja pontosan diagnosztizálni a hidronephrosist.
Ezért a születés után a diagnózis megerősítéséhez az orvos kérheti: intravesicalis kontraszt ultrahang, intravénás ultrahangvizsgálat, CT vagy MRI vizsgálat, szcintigráfia vagy vizelet cystográfia.
A tünetek súlyosságától és a vizsgálatok eredményétől függően az urológus eldönti, melyik a legjobb terápiás lehetőség.
Veleszületett hidronephrosis: kezelés
Leggyakrabban a veleszületett hidronephrosis nem igényel kezelést, mert a tünetek önmagukban elmúlnak, különösen enyhe vagy mérsékelt formában. A vesék állapotának jelzéséhez azonban rendszeres orvosi ellenőrzésre és képalkotó vizsgálatokra (ultrahang) van szükség. Antibiotikumokat néha születés után is adhatnak a húgyúti fertőzések megelőzése érdekében.
A műtétet csak súlyos esetekben alkalmazzák, amikor a húgyúti elzáródás megakadályozza a vesék megfelelő működését vagy elősegíti a szövődményeket. Az egyik ilyen beavatkozás a robot-pyeloplasztika, egy minimálisan invazív módszer, amely kiküszöböli a bőr-húgycső találkozásánál jelentkező elzáródást. A beavatkozás sikere 95%.
A legrosszabb esetekben, amikor a magzat életét a vese rendellenessége vagy elzáródása veszélyezteti, a magzat hólyagjában vízelvezető csövet helyeznek el, amely csökkenti a vesére nehezedő nyomást és gyulladást, valamint megszünteti a felesleget. vizelet.
Vannak azonban olyan esetek, amikor a hidronephrosis súlyos, kezeletlen formái elősegíthetik a veseelégtelenséget vagy más szövődményeket, különösen, ha mindkét vese érintett. Ezért fontos, hogy ezt az állapotot gondosan ellenőrizzék és értékeljék, hogy szükség esetén haladéktalanul intézkedhessenek.