Vérhígítók kisiklottak szívek - gyógyszer; Táplálkozás - FAZ
A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél, amelyek gyakori szívritmuszavarok elősegítik a stroke kialakulását, van egy reménysugár. Az apixaban nevű új antikoagulánssal az agytámadások és más, néha végzetes szövődmények nyilvánvalóan még fenntarthatóbban is elnyomhatók, mint a jelenlegi terápiával. Ez egy olyan nemzetközi tanulmány eredménye, amelyben több mint tizennyolcezer pitvarfibrillációs idős férfi és nő vett részt. Az új vérhígító ellensúlyozza az érelzáródások képződését azáltal, hogy megakadályozza, hogy az Xa koagulációs faktor aktiválja a vérrögképződő fehérje trombint. Eddig az apixabant csak olyan betegek kezelésére hagyták jóvá, akiket az ízületi pótműtétek miatt egyre nagyobb a trombózis veszélye.
Apixaban kontra warfarin
A jelenlegi tanulmányban Christopher Granger kardiológus, a Durham-i Duke Egyetem (Észak-Karolina) és munkatársai azt szerették volna megtudni, hogy az apixaban előnyös-e a pitvarfibrillációban szenvedő betegek számára, és hogyan lehet összehasonlítani annak hatásait a warfarinéval, a bevált kumarinok képviselőjével . A véletlenszerű szabályok szerint a résztvevők körülbelül felének apixabant, a másik felének, a kontroll csoportnak warfarint írtak fel. Amint a tudósok a "New England Journal of Medicine" című folyóiratban (365. Kötet, 981. o.) Beszámolnak, az apixabánnal ellátott alanyok közül 603, a warfarinnal kezelt tesztalanyok közül 669 halt meg majdnem két éven belül. A stroke-os betegek száma 199, illetve 250 volt, és alacsonyabb volt az új hatóanyag alkalmazásakor is. Ugyanez vonatkozott a szívrohamok gyakoriságára is. Itt azonban olyan kicsi volt a különbség a két csoport között, hogy a véletlen szeszélye sem zárható ki.
A biztonság szempontjából a vérzés - a vérhígító gyógyszerek rettegett mellékhatása - meglehetősen gyakori volt mindkét terápiás csoportban. Azonban az apixabannal kezelt betegeket ez kevésbé érintette. Ebben a csoportban 2356 résztvevő szenvedett vérzést, közülük 613 súlyos. A kontroll csoportban a megfelelő számok 3060 és 877 voltak, tehát lényegesen magasabbak voltak. Végül az a kérdés, hogy mekkora a várható terápiás előny, ha ezer pitvarfibrillációs beteg szed apixabant warfarin helyett. Az előrejelzések azt mutatják, hogy ennek meg kell akadályoznia agyvérzést, tizenöt súlyos vérzést és nyolc halált.
Természetesen nem az apixaban az egyetlen véralvadásgátló, amely a korábban vitathatatlan kumarinokat ledobhatja a dobogóról. Egy egyszerű oka van annak, hogy az érintett gyógyszergyárak nagyon érdekeltek abban, hogy helyet biztosítsanak a dobogón saját gyógyszerüknek: A nyertesek milliárdos profitra számíthatnak. Mert óriási azoknak a betegeknek a száma, akiknek antikoagulánst kell rövid ideig vagy tartósan szedniük. Természetesen az érintettek is profitálnak, ha a vonatkozó kutatás meghozza gyümölcsét. A kumarinok nem túl népszerűek, mert kezelésük jelentős kihívást jelent, amellyel egyes betegek nem tudnak megbirkózni. Az életmódtól függően a vérhígító hatás jelentősen változhat. Ha túl gyenge, akkor megnő az érelzáródás, ha túl erős, akkor a vérzés kockázata. A kumarinok szedésekor ezért elengedhetetlen a rendszeres vérvizsgálat.
Több előny, mint veszély?