Vérképprofil 0-5 éves malária gyermekeknél, kininnel, a Köztársaság esete
Arsène Tshikongo Kabamba
1 Gyógyszerésztudományi Kar, Lubumbashi Egyetem, Kongói Demokratikus Köztársaság
Zet Kalala Lukumwena
2 Állatorvos-tudományi Kar, Lubumbashi Egyetem, Kongói Demokratikus Köztársaság
Albert Otshudi Longanga
1 Gyógyszerésztudományi Kar, Lubumbashi Egyetem, Kongói Demokratikus Köztársaság
3 Université Libre de Bruxelles (ULB), Brüsszel, Belgium
összefoglaló
Bevezetés
A malária egy parazita erythropathia, amelyet a Plasmodium nemzetség protozoái okoznak. A parazitózis messze a legtöbb embert érinti és a legtöbb halált okozza [1]. A vörösvértest közvetlen agresszióját és a plazmodium általi pusztulását tükrözi; ez az úgynevezett intra-vaszkuláris hemolízis alapja, másrészt a retikulo-endotheliális rendszer által fertőzött vagy nem fertőzött vörösvérsejtek eritrocitózissal történő megsemmisítése az úgynevezett extra-vaszkuláris hemolízishez vezet [2, 3].
A 2013. decemberi legfrissebb becslések szerint a WHO 207 millió malária esetet jegyzett fel 2012-ben, ami 627 000 halált okozott. A legtöbb haláleset Afrikában élő gyermekekben fordul elő, ahol minden percben egy gyermek maláriában hal meg. Afrikában a gyermekhalandóság 54% -kal csökkent a 2000-es évhez képest [4]. Annak ellenére, hogy a parazitózis az elmúlt években a világ minden régiójában láthatóan csökkent, a morbiditási és mortalitási adatok továbbra is riasztóak, és a maláriát a legfontosabb trópusi parazita betegséggé teszik. Több mint 90 országban vagy területen a világ népességének 36% -át érinti. Az esetek és halálozások több mint 90% -a Afrika szubszaharai országaiban fordul elő, különösen az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél [5, 6].
Az 5 évesnél fiatalabb gyermekek egyike annak a csoportnak, amelyet ez a parazitózis súlyos formában leginkább érint, számtalan hematológiai szövődménnyel, beleértve a vérszegénységet is, amely a súlyos malária legfontosabb összetevője; malária-endémiás országokban a gyermekek morbiditásának oka [7, 8]. A magas átterjedésű területeken a betegség részleges immunitását gyermekkorban szerzik meg. Ilyen környezetekben a malária esetek többségét, különösen a súlyos, halállal előrehaladó súlyos eseteket olyan kisgyermekeknél tapasztalják, akik nem szereztek immunitást. A súlyos vérszegénység, a hipoglikémia és az agyi malária a súlyos malária jellemzői, amelyek gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél, mint felnőtteknél [4, 9]. A munka célja a maláriafertőzés okozta vérszegénység tanulmányozása; célja továbbá a malinaválság során a kininnel végzett kezelés során megfigyelt vérsejt-rendellenességek felmérése; értékeli a hematológiai zavarok jelentőségét a kinin bevitelével kapcsolatban.
Mód
A vizsgálatunk tárgyát képező minta súlyos maláriában szenvedő csecsemőkből állt, akiket kininnel kezeltek, és maláriában szenvedő gyermekeket, akiket kininnel nem kezeltek. A beteg és kontroll gyermekek kiválasztásának kritériumait a WHO állapítja meg súlyos malária esetén, nevezetesen: tudatzavarok, ismételt görcsök, prostráció (rendkívüli gyengeség), légzési nehézség, sárgaság, makroszkopikus hemoglobinuria, keringési összeomlás, tüdőödéma, rendellenes vérzés, súlyos vérszegénység, hipoglikémia, metabolikus acidózis, hiperparazitaemia. A rosszindulatú gyermekeknél a fent felsoroltak között csak egy kritérium jelenléte elegendő a súlyos malária diagnosztizálásához [4].
Az első csoport (I. csoport) 23 5 év alatti gyermekből áll, akiket a lubumbashi különféle kórházakban kórházba szállítottak: egyetemi klinikák, Medicare poliklinika és Saint-Luc poliklinika. A második csoport (kontrollcsoport) 23 rosszindulatú gyermekből áll, akik szintén Lubumbashi városában, Kampemba, Kamalondo és Kenya közösségében vannak elosztva. A vizsgálatban való részvételük szüleik vagy felügyelőik előzetes beleegyezésétől függött.
A vérképet úgy értékeltük, hogy a normál értékeknek megfelelően megmértük a szérum vörösvértesteket, a hemoglobint, a hematokritot és az átlagos vérmennyiséget mindkét csoportban vett mintákban [10, 11]. A kapott eredményeket bevezettük és elemeztük az Epi Info 2011 szoftverrel (7.0.8.1 verzió). Az eszközöket standard eltérésekkel mutatjuk be, 95% -os konfidencia intervallummal (95% CI). A diákok tesztjét alkalmaztuk az átlagok és a gyakoriság (százalékban kifejezve) összehasonlítására Yates korrigált X2 tesztjével vagy Fisher pontos tesztjével. A szignifikancia szintet p