Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek áttekintése (táblázat), hatás, mellékhatások
Ha magas vérnyomást észlelnek, meg kell dolgozni annak biztosítását, hogy ez visszaesjen a normális tartományba. Eleinte ezt életmódváltással teheti meg, de ez gyakran nem elég, és gyógyszerekhez kell folyamodnia. Ez a cikk áttekintést nyújt a magas vérnyomás elleni hatékony gyógyszerekről.
Mik azok a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek?
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyeket akkor kell bevenni, ha a magas vérnyomás túl magas, és csökkenteni kell - különösen, ha az életmód megváltoztatása nem elegendő a magas vérnyomás csökkentésére. Mivel a magas vérnyomásra nincs gyógymód, az érintetteknek gyakran egész életük során tablettát kell szedniük, így elkerülhetők lehetnek a következmények, például a szívinfarktus vagy agyvérzés. A magas vérnyomásról további információt a Magas vérnyomás című cikkben talál.
A vérnyomást különféle tényezők szabályozzák. Ez magában foglalja az erek feszültségét, a biokémiai kontrollrendszerek kölcsönhatását és a test só-víz egyensúlyát. Egy hatóanyagnak képesnek kell lennie reagálni ezekre a tényezőkre a magas vérnyomás csökkentése érdekében. Gyakran az orvos nem tudja azonnal megadni a tökéletes gyógyszert, inkább a hatóanyagokat kell tesztelni. Ezért időbe telhet a tökéletes vérnyomás elleni gyógyszer elkészítése.
Gyakran a kezelés kezdetekor a lehetséges hatóanyagok közül legalább kettőt kombinálnak. Ma már gyakori, hogy a 2 az 1-ben készítményeket írják fel, és így csak egy tabletta szükséges a magas vérnyomás csökkentéséhez. A mellékhatások az egyes anyagok alacsony dózisával csökkenthetők. Lehetséges mellékhatások lehetnek szédülés, vérnyomásesés, álmosság, gyomor-bélrendszeri panaszok és allergiák. A gyógyszeres kezelést ezért egyénileg igazítják a beteghez, mivel más, már meglévő betegségek befolyásolják a hatóanyagok kiválasztását.
Mikor hasznosak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek?
Először is nem tanácsos azonnal elkezdeni a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket. Az életmódbeli változások, például a fogyás, a nagyobb testmozgás és az egészségesebb étrend gyakran segítenek csökkenteni a magas vérnyomást. Tippek a magas vérnyomás csökkentésére gyógyszeres kezelés nélkül: A magas vérnyomás természetes csökkentése.
Ha azonban ezek az intézkedések nem elegendőek a magas vérnyomás csökkentésére, mérlegelni lehet a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket. Bizonyos esetekben az emberek azonnal választják a gyógyszert. A gyógyszeres kezelés azonban bizonyos esetekben magában hordoz bizonyos kockázatokat is.
Fontos megfontolni, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kezelése mindig hasznos-e. Ez a döntés nemcsak magától a magas vérnyomásértéktől függ, hanem más tényezők is befolyásolják:
- Idősebb kor
- Elhízottság
- Férfi nem
- Füst
- cukorbetegség
- Családi hajlam
- 2-es típusú cukorbetegség
- Magas koleszterinszint a vérben
Végül attól függ, hogy milyen magas a vérnyomása, vannak-e további kockázati tényezők, és hogyan értékeli személyesen a gyógyszer előnyeit és hátrányait. Orvossal együtt meghatározhatja a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, ha együtt vizsgálja meg a kockázati tényezőket, az aktuális vérnyomást, valamint a koleszterin- és vércukorszintet. Ezután egy számítógépes program segítségével kiszámítják a kockázatértékelést, amely százalékos becslést ad a stroke vagy a szívroham valószínűségéről a következő tíz évben.
Mikor kötelező a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása?
A vérnyomásérték szintjétől függ, de minél magasabb az érték, annál fontosabb a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése, így csökken a másodlagos betegségek kockázata. Javasoljuk, hogy azonnal vegye be, amint a szisztolés vérnyomás meghaladja a 180 Hgmm-t.
Ha az érték jóval meghaladja a 200/100 Hgmm értéket, kísérő tünetek jelentkezhetnek, például orrvérzés, fejfájás és szédülés. Ez a növekedés ritka, és gyakran más oka is van. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint mellkasi fájdalom, beszéd- és látászavarok, ez szívrohamra vagy szélütésre utalhat - ebben az esetben sürgősségi orvost kell hívni, és fontos, hogy az érintett személy csendesen feküdjön le.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek áttekintése
A következőkben táblázatos áttekintést talál a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek leggyakrabban használt hatóanyagairól. Ezen hatóanyagok mindegyike megvédheti az érintetteket a másodlagos betegségektől. Hogy melyik gyógyszer a legjobb valakinek, azt meg kell beszélni a kezelőorvossal.
Vérnyomáscsökkentő szerek és mellékhatások
A következőkben a legfontosabb vérnyomáscsökkentő gyógyszereket és azok mellékhatásait vizsgáljuk részletesebben.
Diuretikumok
A diuretikumok kategóriába tartoznak a hurok diuretikumok, a kálium-megtakarító diuretikumok és a tiazid diuretikumok. Ezenkívül az úgynevezett aldoszteron antagonistákat, például a spironolakciót vagy az eplerenont is ide sorolják.
A vízhajtók hatása az erek kitágulása és vízhajtó.
A diuretikumok alacsony dózisban kombinálhatók más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel is. Ha szív vagy vese gyengesége van, akkor ennek a hatóanyagnak a bevitele erősen ajánlott.
Ennek az anyagnak azonban mellékhatásai is vannak. Különösen a tiazid diuretikumok lehetnek negatív hatással a cukor, zsír és koleszterin anyagcserére. A húgysav kiválasztása károsodhat, ami növelheti a húgysav szintjét a vérben, és különösen problémás lehet a köszvényre hajlamos betegek számára. Ezenkívül csökkenhet a vér nátrium- és káliumszintje, és nő a fehér bőrrák kockázata. Ezért fontos, hogy szedése során rendszeresen ellenőrizze a bőrét, hogy nincs-e változás. Ezenkívül a tiazid diuretikumok szájszárazságot és fokozott szomjúságérzetet okozhatnak.
Bétablokkolók
A béta-blokkolók, más néven béta-receptor blokkolók, blokkolják a sejtek befogadási pontjait vagy receptorait, és így megvédik a szervezetet az adrenalin és a noradrenalin stresszhormonjaitól. Különböző receptorok vannak a béta-blokkolók között. Ilyen receptor a béta-1 receptor szelektív gyógyszer, például bizoprolol és metroprolol. Kifejezetten a szív stressz hormonjait célozzák meg. A béta-1-szelektív receptor alkalmazható migrén esetén, és megtalálható propranololban vagy pindololban. Más béta-blokkolók, például a karvedilol és a nebivolol, tágíthatják az ereket, és különösen a karvedilol hasznos lehet a lábak artériás elzáródásos betegségében. Ezek az alapvető gyógyszerek a szívkoszorúér-lerakódásokra, szívroham után, vagy szívelégtelenség és szívritmuszavarok esetén.
A cukorbetegeknek körültekintően kell eljárniuk a béta-blokkolók kezelésében, mivel hajlamosak a hipoglikémiára. Ezenkívül a béta-blokkolók elősegíthetik a cukorbetegséget is. A béta-blokkolók nem ajánlottak depresszióban, pikkelysömörben és merevedési zavarban szenvedő betegek számára. Egyéb mellékhatások lehetségesek a béta-blokkolók szedésekor, és a fenti táblázatban találhatók.
ACE-gátlók és AT1-antagonisták
A szervezet saját RAS-jának (renin-angiotenzin (aldoszteron) rendszer) beavatkozásával az AT-1 antagonisták és az ACE-gátlók csökkentik a vérnyomást.
Az ACE-gátlók részben megállítják vagy blokkolják az angiotenzin II képződését, mert a másodlagos útvonalak nyitottak maradnak, míg az AT-1 antagonisták felelősek a vérnyomást növelő angiotenzin II kötődésének gátlásáért az AT-1 receptorhoz.
Ez a két gyógyszercsoport lelassítja a diabéteszes vesekárosodást és csökkentheti a stroke kockázatát. A RAS csillapítása hasznos egy magas nyomású szív, azaz megvastagodott és megnagyobbodott bal kamra, szívizom és vese gyengeségek esetén. Jól alkalmazhatók cukorbetegeknél és szívelégtelenségben szenvedőknél, és késleltetik a cukorbetegség vesekárosodását. Az ACE-gátlók a kombinált terápiában is jól működnek vízhajtókkal és kalcium-antagonistákkal.
Az ACE-gátlók szedésekor száraz, irritáló köhögés léphet fel. Ebben az esetben áttérni az AT-1 antagonistára. Bőrduzzanatot és a vér káliumszintjének növekedését is okozhatja.
Az At-1 antagonistákat gyakran nagyon jól tolerálják, és csak nagyon ritkán jelentkeznek köhögés mellékhatásként. Leginkább ACE-gátló intoleranciára írják fel őket. Itt azonban előfordulhat bőrduzzanat és a vér káliumszintjének emelkedése is.
Kalcium antagonisták
A magas vérnyomás csökkentésére dihidropiridin típusú kalciumantagonistákat, például lerkanidipint vagy amlodipint is alkalmaznak. Leírásuk szerint nagyon hatékonyak és könnyen kombinálhatók más vérnyomáscsökkentő szerekkel. A különböző típusú kalcium-antagonisták eltérően működhetnek, például a verapamil és a diltiazem lassítja a szívverést, az amlodipin pedig tágíthatja az ereket.
A kalcium bevitele lelassítja a kalcium beáramlását a sejtekbe, így az érizmok ellazulhatnak és az ér rugalmassága ismét javul. A kalcium antagonisták ezért stabil kardiovaszkuláris betegségek, például koszorúér-betegség esetén is hasznosak. A cukorbetegség már nem korlátozza a bevitelt, és csökken a stroke kockázata. Előfordulhatnak azonban lehetséges mellékhatások, amelyeket a fenti táblázat egyértelműen felsorol. A különböző típusú kalcium-antagonisták eltérően működhetnek, például a verapamil és a diltiazem lassítja a szívverést, az amlodipin pedig tágíthatja az ereket.
Renin kalapács
A renin-inhibitorok, más néven renin-inhibitorok, nagyon korán beavatkoznak a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerbe. A renin enzim segítségével gátolja az angiotenzinogén átalakulását angiotenzinné I. Ezzel a gátlással a renin-gátló megakadályozza, hogy az angiotenzin II korai stádiumban szűküljön az erekben, mivel kevesebb angiotenzin I alakítható angiotenzin II-vé. Mivel az erek kevésbé szűkülnek, a magas vérnyomás ennek következtében csökkenhet.
A renin-gátlóknak kevés mellékhatása van, amelyek szintén nagyon ritkák. Ezeket az inhibitorokat azonban nem szabad ACE-gátlókkal vagy AT-1-antagonistákkal kombinációban felírni.
A mellékhatások elkerülése
Mivel a magas vérnyomásban szenvedők teste általában hosszú ideig teljes sebességgel dolgozik, előfordulhat, hogy gyakran gyengének érzik magukat a gyógyszeres kezelés megkezdésekor. Időbe telhet, amíg a keringési rendszer megszokja az új vérnyomást. Nagyon fontos, hogy a kezdetektől fogva ne mondjuk, hogy nem tolerálja a kábítószert, és várjon hosszabb ideig. Ha továbbra is úgy érzi, hogy nem tolerálja a gyógyszert, akkor kipróbálhat egy másik hatóanyagot. Nem ritka, hogy nem találja meg azonnal a tökéletes hatóanyagot, és ebben az esetben ki kell próbálni a megfelelő gyógymódot.
Gyakran a mellékhatások némelyike csak a használat első néhány napjában jelentkezik, majd egy idő után elmúlik. Ezen mellékhatások elkerülése érdekében az ember általában egy kis gyógyszerrel kezdi, amelyet az idő múlásával növelnek.
Azt is meg kell beszélnie orvosával, hogy folytathatja-e a gyógynövény-kiegészítők és étrend-kiegészítők szedését, mivel ezek hatással lehetnek a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre.
Hogyan kell helyesen bevenni a vérnyomáscsökkentőket?
Gyakran felmerül a kérdés, hogy hogyan és különösen akkor, amikor a vérnyomáscsökkentőket szedik. Mostanáig, mivel a vérnyomás általában különösen magas reggel, a tabletta bevételét a reggeli órákban javasolták. Egy spanyol tanulmány mintegy 18 000 résztvevővel nemrégiben azt javasolta, hogy este vegye be a tablettát. Ennek oka, hogy a magas vérnyomás alvás közben sokkal veszélyesebb a szervezet számára, mint nappal. Ha a vérnyomáscsökkentő gyógyszert este szedik, akkor csökken a szívroham és a stroke kockázata. A vizsgálat eredményei a felére csökkent szív- és érrendszeri betegségek kockázatát mutatták ki azoknál a résztvevőknél, akik este tablettát vettek.
Ezt a vizsgálatot azonban kritikusan kell szemlélni, mert különösen a magas vérnyomás minden ember számára egyedi és függ a „belső órától”. Különösen az idősebb embereknél van alacsonyabb vérnyomás például éjszaka, és ha a gyógyszert most este veszik be, keringési rendellenességek léphetnek fel, és ez károsíthatja a szerveket.
A tökéletes egyéni idő kiderítéséhez 24 órás mérést kell végrehajtani. Itt a betegnek egy napig vérnyomásmérőt kell magával hordania. A 24 óra elteltével összegyűjtött adatok megmutatják a magas vérnyomás típusát és azt is, hogy a gyógyszer mikor érdemes a legjobban bevenni. Ezt a mérést évente kell elvégezni, és otthon rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást.
Mely vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a legjobbak?
A megfelelő hatóanyag kiválasztását számos körülmény befolyásolja, például életkor, korábbi betegségek, nem és a bőr színe. Bizonyos esetekben csak egy gyógyszer elegendő a vérnyomás csökkentésére, míg másoknak egy másodikra vagy harmadra van szükségük. A kombinációs terápiát a következő szakasz részletezi.
A gyógyszert pontosan az előírásnak megfelelően kell bevenni, majd a beteget gyakorolni kell, mivel a vérnyomáscsökkentő gyógyszer hatása gyakran időbe telik.
Kombinált terápia több gyógyszerrel
Kombinált terápiában több antihipertenzív készítményt kombinálnak egymással, és így csökken a vérnyomás. Második gyógyszer szedésével a stroke kockázata 40% -kal csökken, és egy harmadik gyógyszer hozzáadásával az érintettek 90% -a eléri a kívánt vérnyomás tartományt.
A monoterápiákat egyre kevésbé végzik. Manapság fix dózisú kombinációk, azaz 2 az 1-ben vagy 3 az 1-ben készítmények ajánlottak. Ezek drágábbak, de sokkal hatékonyabbak. Ezek azonban jelenleg csak az előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek 15% -át teszik ki, mivel sok beteget továbbra is egyedi készítményekkel kezelnek, de több kombinált terápia előírásán dolgoznak.