Vérrögök terhesség alatt - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Mi a vérrög terhesség alatt?
Az erek elzáródását vérrögnek vagy trombusnak nevezzük. Vérrögök képződhetnek a test keringési rendszerében mind az artériákban (olyan erek, amelyek vért visznek el a szívből), mind a vénákban (olyan erek, amelyek vért visznek a szívbe). Ha a vérrög terhesség alatt jelentkezik, akkor szinte mindig vénás vérrög (vénás tromboembólia, VTE). Az esetek súlyossága eltérő, de a vérrögök rövid távon életveszélyesek lehetnek, és súlyos, hosszú távú következményekkel járhatnak. A terhesség alatt a nőknek négyszer nagyobb az esélye a vérrög kialakulására.
A mélyvénás trombózis olyan vérrög, amely a vádli vagy a comb nagyobb vénájában ül, ami mélyen az izmokban található. Esetenként egy ilyen vérrög meglazulhat, és a vérárammal a szívbe és a tüdőbe áramolhat, ami tüdőembóliát okozhat.
A vénákban lévő vérrögök 1000 terhességnél 0,5–2 esetben fordulnak elő, és a terhesség és a gyermekágyi élet egyik vezető halálokát jelentik. Terhesség alatt a vérrög kockázata nagyjából azonos minden trimeszterben. A legnagyobb kockázat a szülés utáni első héten van, a császármetszés ötször növeli a kockázatot. Azoknál a nőknél, akiknél terhesség alatt vérrögök voltak, az új vérrögök kockázata 4,5%, ha ismét teherbe esnek.
okoz
Az erek sérülései, fertőzések és szövetkárosodások, a vér fokozott koagulálhatóságával és a véráramlás zavaraival együtt kiváltják a mélyvénás trombózishoz vezető folyamatot. Terhesség alatt a méh megnyomhatja a hasi ereket, és hozzájárulhat a csökkent véráramláshoz. A terhesség alatt ezért az összes mélyvénás trombózis akár 90% -a a bal lábban fordul elő. A hormonális változások a vérrögképződést is könnyebben terhes nőknél teszik lehetővé, mint azoknál, akik nem terhesek.
Embolia akkor fordulhat elő, amikor a vérrög egyes részei elszabadulnak, követik a véráramot, és keskenyebb erekben helyezkednek el.
A vérrög kialakulásának kockázata növekszik az életkor (> 35 év), a túlsúly (BMI> 30), az előző születések száma és a vérrög-rendellenességek előfordulása miatt a családban. A terhesség önmagában kockázati tényező a vérrög kialakulásában. A kockázatot növelő további tényezők a dohányzás, a császármetszés, az ágy korlátozása, a hosszú távú repülések és a műtét. A véralvadási rendszer örökletes betegségei (thrombophilia) jelentősen növelik a vérrögképződés kockázatát.
Tünetek
A mélyvénás trombózis tünetei nagyon homályosak és a borjú vagy a comb súlyos fájdalmai lehetnek. Fájdalom jelentkezhet egyrészt járás közben, másrészt akkor is, ha a láb nyugalomban van. A borjú vagy a comb duzzadt vagy meleg lehet, a bőr elkékül, és a bőr alatti erek láthatóvá válnak. A tünetek csak az egyik oldalon jelentkeznek, terhesség alatt leggyakrabban a bal lábon. Enyhe láz egyes betegeknél is előfordulhat.
A tüdőben lévő vérrög hirtelen mellkasi fájdalmat okoz. Légszomj, szívdobogás és köhögés alakul ki, és a köpet véres lehet. Ha nagy a vérrög, akkor hideg, nyirkos és sápadt lesz, a pulzusa meggyengül, a vérnyomása csökken, és végül elájul. A nagy tüdőembólia életveszélyes lehet.
Diagnózis
A kórtörténet és a tipikus leletek arra gyanakodhatnak, hogy vérrög van. Egyrészt azonban a diagnózis könnyen figyelmen kívül hagyható, másrészt a vérrög gyanújának csak töredéke van jelen.
A mélyvénás trombózis gyanúja esetén a láb és a kismedencei vénák ultrahangja az előnyben részesített vizsgálat. A vizsgálat biztonságos, nagy diagnosztikai pontosságú és olcsó. Ezenkívül vérvizsgálat (D-dimer teszt) ajánlott. A D-dimer teszt azonban kevésbé informatív a terhesség alatt, mivel a terhes nőknél ez az érték gyakran magasabb. Ha mind a D-dimer, mind az ultrahang negatív, akkor a vérrög kialakulásának esélye nagyon alacsony. Venográfia végezhető olyan esetekben, amikor még mindig vérrög gyanúja merül fel. Ezután egy kontrasztanyagot injektálnak a láb véredényébe (vénájába). Vérrög esetén a kontrasztanyag áramlása blokkolva felállítható.
A tüdőembólia diagnosztizálásához D-dimer mintát veszünk, és elvégezzük a borjú vagy a comb ultrahangját. Ha mindkét vizsgálat negatív, ez határozottan a tüdőembólia ellen szól. Ha azonban a tüdőembólia nem zárható ki, más képalkotó technikákat alkalmaznak, pl. B. CT angiográfia vagy szcintigráfia. A szív vagy a tüdő egyéb rendellenességeinek kizárása érdekében orvosa EKG-t és tüdő röntgenfelvételt készíthet.
kezelés
Számos dolgot tehet magának, hogy megakadályozza a vérrög kialakulását terhesség alatt. Fontos, hogy fizikailag aktív legyünk. A vérrög veszélye egy másik jó ok a dohányzás abbahagyására terhesség alatt (valamint szülés után is). Nem szabad hosszú ideig feküdnie az ágyban. Kompressziós harisnyát használhat, hogy megakadályozza a folyadék felhalmozódását a lábak szöveteiben.
A vérrögök a lábakban vagy a tüdőben akut vészhelyzetek, és kórházi kezelést igényelnek. Ott antikoaguláns gyógyszerekkel (heparinnal) kezelik. Sebészeti beavatkozásra lehet szükség életveszélyes tüdőembólia esetén.
Mélyvénás trombózis esetén a kompressziós kezelés korai megkezdése ajánlott. H. Az érintett lábon kompressziós harisnyát kell viselnie. Ez megakadályozhatja az úgynevezett poszt-trombotikus szindrómát.
előrejelzés
Ha a mélyvénás trombózisban szenvedő terhes nőket nem kezelik, az esetek 15-25% -ában tüdőembólia lép fel. A kezeletlen tüdőembólia okozta halálozás legfeljebb 30%, és a betegek legfeljebb 8% -a nem éli túl a tüdőembóliát a kezelés ellenére.
A további menet v. a. a tüdőembólia mértéke határozza meg, de nagyon változó és egyedi esetekben nehezen megjósolható. Általában a vérrögök egy hónap alatt megszűnnek.
A kezelt tüdőembóliában szenvedő betegek kétharmada teljesen felépült, míg egyharmada csökkent véráramlásban és károsodott tüdőfunkcióban szenvedett. Körülbelül 4% -uknál magas a vérnyomás a pulmonalis keringésben (pulmonalis hypertonia).
A betegek mintegy 25% -a szenved post-thromboticus szindrómában mélyvénás trombózis után. Ezt jellemzi a lábak nehézségének érzése, pihenéskor vagy járáskor, fájdalom, duzzanat, visszér, a bőr elszíneződése, ekcéma és a láb vénái. Az egyedi gyártású kompressziós harisnyák rendszeres használata 50% -kal csökkenti az ilyen szindróma kialakulásának kockázatát.
További információ
- Tüdőembólia
- Császármetszés
- Thrombophilia
- Post-thromboticus szindróma
- Tromboembólia terhességben - információ az egészségügyi szolgáltatók számára
- Informedhealthonline.org: Mély vénás trombózis
Szerzői
- Martina Bujard, tudományos újságíró, Wiesbaden
irodalom
Ez a cikk a Thromboembolia a terhességben című szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.