Vérszegénység felnőtteknél és gyermekeknél - Felnőtt rész A gyakorlói beszámoló

Dr. Faustine Lhomme, Thierry Lamy professzor

felnőtt

Hovatartozások

Dr. Faustine Lhomme, Thierry Lamy professzor

Felnőtt klinikai hematológiai osztály, Rennes Egyetemi Kórház, Franciaország

Érdeklődési nyilatkozatok

A szerzők kijelentik, hogy nincs érdekkapcsolatuk.

  • A gyakorlói szemle tételei
  • Megjelent 2020 júniusában
  • 2020; 70 (6); e199-206
  • Olvassa el később
  • Részvény
  • Nyomtatni
  • Letöltés

Ebben a cikkben

  • Bevezetés
  • Diagnosztikai orientáció
  • Mikrocita vérszegénység
  • Aregeneratív normomacrocytás anémiák
  • Regeneratív normomacrocytás anémiák
  • Következtetés
  • FONTOS PONTOK, AMELYEKRE EMLÉKEZNI
  • Vérszegénység felnőtteknél és gyermekeknél

Célok
Támogassa a fő diagnosztikai hipotéziseket, és igazolja a vonatkozó kiegészítő vizsgálatokat.
Vitatni a terápiás hozzáállást hiány-vérszegénységben és megtervezni azok nyomon követését.

Bevezetés

Meghatározás

A vérszegénységet a hemoglobin (Hb) csökkenése határozza meg az előre meghatározott küszöbérték alatt, amely nemtől és kortól függően változik:

  • hím: Hb 9/mm 3; nőknél: 4-től 5-ig x 10 9/mm 3);
  • hematokrit (normák férfiaknál: 40–54%; nőknél: 37–45%);
  • átlagos vérmennyiség (MCV = hematokrit/vörösvértestek száma) [normális 80–100 fl];
  • az átlagos corpuscularis hemoglobin-tartalom (TCMH = Hb/vörösvértestek száma) [normális 27-33 pg/sejt];
  • az átlagos corpuscularis hemoglobin-koncentráció (CCMH = Hb/hematokrit) [normál 32-35 pg/sejt].

Klinikai tünetek

Általános: aszténia.
Cutaneomucosal szinten: mucocutan sápadtság (kötőhártya-gyulladás, az ujjak pépének vizsgálata).
A szív és a tüdő szintjén: nehézlégzés, tachycardia, funkcionális szelepzörej, angina, amelyet miokardiális infarktus bonyolíthat, szívelégtelenség.
Neurológiai szinten: fülzúgás, szédülés, fejfájás.

Megértés

Az anaemia toleranciája attól függően változik, hogy milyen gyorsan beindul. Így az akut vérszegénység (hemolízis, vérzés) meglehetősen súlyos és hirtelen tünetekkel fog társulni. Ezzel szemben a krónikus (hiány) vérszegénység, még rendkívül alacsony hemoglobinszint mellett is, enyhe klinikai tünetekkel járhat.
Ezenkívül a tolerancia is változó a beteg terepétől függően. A bizonyos gyengeségű betegek zajos klinikai képet kapnak, mérsékelt hemoglobinszinttel (terhes nő, idősek, szívelégtelenség).

Kezelések

A vérszegénység kezelése elsősorban az okról szól. A vörösvértest transzfúzióra elsősorban a tolerancia alapján van szükség, bár vannak transzfúziós küszöbértékek. Bármely vérszegénység-értékelésnél előtranszfúziós értékelést kell végezni az ABO, a Rhesus és a RAI csoportosítással.