Vérszegénység krónikus betegségekben - etiológia, patogenezis, kezelés

Vérszegénység krónikus betegségekben

krónikus

Szekunder vérszegénységet jelent, amely krónikus betegség hátterében jelentkezik, amelyet vashiány jellemez, az endogén vas elégtelen fogyasztása miatt, hyposiderinemia, még akkor is, ha a szérum vas- és ferritin tartalékai a normán belül vannak. Az ilyen típusú vérszegénység fokozatosan jelentkezik, az elsődleges betegség kezdetétől számított hosszabb idő után alakul ki.

1. Fertőző eredetű (tuberkulózis, tüdőgyulladás, bakteriális endocarditis, osteomyelitis)

2. Nem fertőző eredetű (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus)

  1. Mindenekelőtt ennek a vérszegénységnek az alapja a relatív vashiány kialakulása, a szervezetben történő újraeloszlás miatt. Két fehérje vesz részt ebben a folyamatban, az első a fagociták által termelt apolaktoferrin. Ennek a fehérjének az a feladata, hogy a szérum vasból vegyen vasat, és visszajuttassa a fagocitákba, amelyek viszont ferritin formájában tárolják a szövetekben. A második fehérje a monociták és makrofágok által termelt interleukin-1, amelynek szerepe a vas visszatartása a szövetekben ferritin formájában.
  2. A második tényező az eritropoietin szintézisének csökkenése
  3. Csökkent vörösvértest-élettartam

Krónikus betegségek vérszegénységének klinikai képe

A krónikus betegségek vérszegénysége általában tünetmentesen fordul elő, az előtér az alapbetegség klinikai képe, a vérszegénység enyhe fejlődést mutat, nehezebben diagnosztizálható, mivel az alapjául szolgáló krónikus betegség akkor is okozhat hyposiderinémiát, ha elegendő vasréteg van, lerakódásokban lévő vas hiányában a szérum ferritin növekedését okozhatja.

Mint minden vérszegénységnél, itt is fennáll az anémiás szindróma, amelyet fáradtság, általános gyengeség, szédülés, fejfájás, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, minimális fizikai megterheléssel járó légszomj stb.

Laboratóriumi diagnózis

- Alacsony hemoglobin- és eritrocitaszint

- Megnövekedett retikulocita szám (fiatal vörösvértestek)

  1. Vas és ferritin adagolása a vérben

- A vérben a vas koncentrációja alacsony

- A transzferitin szintén alacsony

- Normocita vagy lehet mikrocita

    A végleges diagnózis a transzferrin és a ferritin arányán alapul, ahol megfigyelhető, hogy krónikus betegség esetén mindkettő magas. És ha e két paraméter ellentétes irányú változásai figyelhetők meg, vagyis a transzfertin