Vérszegénység, vérszegénység orvosi lexikon online tanulás
A vérszegénység meghatározása
Más néven: vérszegénység
A vérszegénység az, amikor a vörösvértestek (eritrociták) száma vagy a bennük lévő vér pigment (hemoglobin) mennyisége csökken. Az eritrocitáknak fontos feladata az oxigén szállítása, így az egyes szervek vérszegénység esetén elégtelen oxigénellátástól szenvednek.
A vérszegénység általános jelei a következők: a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága: gyors pulzus és légszomj (különösen edzés közben); Fülcsengés, szédülés (különösen a helyzet gyors megváltoztatása esetén); gyors fáradtság; Hidegérzékenység.
Az anémiák 4 nagy csoportra oszthatók:
1. Vérszegénység a vörösvértestek elvesztése miatt;
2. Vérszegénységek a csökkent vörösvértest-termelés miatt;
3. Vérszegénységek a fokozott eritrocita lebontás miatt;
4. Vérszegénység az eritrociták termelésének és lebontásának egyidejű megzavarása miatt.
A vörösvértestvesztés vérszegénysége akut vagy krónikus vérzés következtében jelentkezik. Az akut vérveszteség sérülésekkel, műtétekkel, érrepedésekkel (aneurizmák), gyomor- és nyombélfekélyekkel, méhen kívüli terhességgel stb. A beteg sorsa elsősorban a vérzés mértékétől és sebességétől függ. 1500-2000 ml-es hirtelen vérveszteség végzetes lehet, míg az azonos mennyiségű vér 1-2 napos vagy annál hosszabb időtartamú lassú elvesztése általában túlélhető. Fél literes vérzés - a véradáskor levett vér mennyisége - általában nem okoz tüneteket.
A krónikus vérveszteség többnyire észrevétlen szivárgó vérzés (például a gyomor-bél traktusban vagy a női nemi szervekben); ez felhasználja a test vasellátását.
A kezelés a vérmennyiség pótlásából (vérpótló oldatok vagy vérkészletek infúziója) és a vérzés leállításából áll.
A csökkent vörösvértest-termelés következtében kialakuló vérszegénység esetén ismét két nagy alcsoportot különböztetünk meg:
Az aplasztikus vérszegénységek a csontvelőben különböző okokból bekövetkező csökkent vörösvértest-termelés következményei. Általában egyidejűleg csökken a fehérvérsejtek (leukociták) és a vérlemezkék (trombociták) száma. Vannak veleszületett vagy egész életen át tartó rendellenességek - pl. B. nagy dózisú citosztatikumok után a rákterápia kapcsán - előtte. A gyógyulás esélye csekély.
A hiányos vérszegénység olyan anyagok hiányában keletkezik - vas, B12-vitamin, folsav, B6-vitamin -, amelyek a vörösvértestek vagy a hemoglobin képződéséhez szükségesek. A leggyakoribb a vashiányos vérszegénység, amelyet a következők okozhatnak:
1. Elégtelen vasbevitel - alultápláltság vagy egyoldalú vashiányos étrend esetén:
2. Az étellel ellátott vas nem megfelelő felszívódása és felhasználása - hasmenés esetén vagy gyomorműtét után;
3. Vasveszteség a gyomor-bél traktus vérzésében, nőknél menstruáció, terhesség alatt - a vas gyümölcsbe jutása és a szülés során.
A már említett vérszegénység általános tünetei mellett a vashiányos vérszegénységben szenvedő betegek gyengeségre, fejfájásra, depressziós hangulatra, fájó szájzugokra, nyelvgyulladásra, nyelési nehézségre, a körmök ridegségére és hajhullásra panaszkodnak. A diagnózist a vérkép alapján állapítják meg; A kezelés a vérzés forrásának kiküszöböléséből és a vaspótlók hozzáadásából áll.
B12-vitaminhiányos vérszegénység: A B12-vitaminhiánynak számos oka lehet:
1. Nem megfelelő bevitel általános alultápláltság és szigorú vegetáriánusok esetén (a B12-vitamin csak az állati eredetű ételekben található meg):
2. A B12-vitamin elégtelen felszívódása az ételtől: Mielőtt a vékonybél nyálkahártyája felszívná, a BI2-vitaminnak kombinálódnia kell a gyomornyálkahártya által képzett "belső tényezővel" kalcium jelenlétében;
3. A bélben lévő BI2-vitamin paraziták vagy baktériumok általi fogyasztása vagy megsemmisítése;
4. A BI2-vitamin zavart felszívódása a belekben, különféle gyógyszerek egyidejű alkalmazásával.
Hazánkban messze a B-vitamin-hiány leggyakoribb formája a kúszó kártékony vérszegénység (Biermer-kór). Jelentős a sósav hiánya a gyomorban és a gyomor nyálkahártyájának elvesztése, ami megzavarja a belső faktor termelését. A betegség, amely gyakrabban fordul elő a családban, és amelyben a gyomorrák is gyakrabban fordul elő, kezeletlenül mindig halálhoz vezet. A vérszegénység tünetei mellett a káros vérszegénység a gyomor-bél traktus és az idegrendszer tüneteit is mutatja. Jellemző jelek: szalmasárga arcszín, sima, lakkozott megjelenésű, erősen égő nyelv, emésztési zavar, kéz és láb bizsergése, bizonytalan járás sötétben, általános gyenge izmok, hajtóerő hiánya és gyenge koncentráció.
Az orvos a vörösvérsejtek érésének károsodása következtében jellegzetes változásokat talál a vérképben. A kezelés a tiszta B12-vitamin rendszeres injekcióiból áll, amelyet egy életen át kell beadni. A kezelés megszakítása esetén súlyos relapszusokra kell számítani.
Folsavhiányos vérszegénység: A folsav a B-vitaminok csoportjába tartozik. Számos leveles zöldségben, valamint élesztőben és májban fordul elő. A folsavhiány vérszegénységhez vezet, amelyben a vérkép nagymértékben hasonlít a káros vérszegénységhez (a vörösvértestek és ezek prekurzorainak óriási formái). Ennek okai a folsav elégtelen bevitele étellel - gyümölcs és zöldség nélkül -, valamint a bélbetegségek miatti felszívódási rendellenességek. A fő jel halványsárga bőrszín; A káros vérszegénységgel szemben azonban nincsenek neurológiai tünetek. A kezelés az étrend korrekciójából és a megfelelő folsavbevitelből áll.
További hiány-vérszegénységek fordulhatnak elő B6-, C- és E-vitamin-hiány esetén, hormonális mirigyek meghibásodásával és fehérje hiányával (éhségérzet).
A vérszegénység egy speciális formája a haj, a hemoglobin pigmentkomponensének kialakulásának zavarára vezethető vissza. A vas feleslegben van, de nem használják vérképzésre. Ennek oka valószínűleg veleszületett vagy megszerzett enzimhiba. A vérszegénység ezen formájának kezelésének sikere még mindig nagyon nem kielégítő.
Vérszegénység a fokozott eritrocita lebontás miatt, amelyet hemolitikus vérszegénységnek is hívnak. A vörösvérsejtek normál élettartama körülbelül 120 nap csökken. Ennek a vérszegénységnek legalább 13 különböző formáját különböztetik meg, amelyek egy része veleszületett, más részét pedig külső károsodás okozza. Az örökletes gömbsejtes vérszegénységet az jellemzi, hogy az eritrociták vastagabbak és kisebbek, mint a normál vörösvértestek. A betegség lefolyása nagyon eltérő. Hosszú ideig észrevétlen maradhat, amíg más betegségekkel együtt súlyos válságokat okozhat, amelyek végzetesek lehetnek. A pácienseknek gyakran van egy torony koponyája, amelynek teteje megemelkedik, és meredeken esik a homlokától és a fej hátsó részétől. A kezelés a lép műtéti eltávolításából áll, amely "csapdaként" működik az eritrociták számára; a műtét gyermekkorban - 6 éves kor körül - kell elvégezni.
A talaszémiát (mediterrán vérszegénység) először a mediterrán országokban élő emberek fedezték fel, de az egész világon előfordul. A hemoglobin szintézisének genetikai rendellenessége van.
Sarlósejtes vérszegénység szinte kizárólag fekete embereknél fordul elő. A betegség örökletes hemoglobin-rendellenességen alapul.
A megszerzett hemolitikus vérszegények immunológiai vagy toxikusak. Tehát lehetséges, hogy a szervezet antitesteket képez a saját vörösvértestjeivel szemben. Ezen ellenanyagok képződésének körülményei még mindig nem tisztázottak, hatásuk hőmérsékletfüggő, azaz H. részben hidegben, részben melegben dolgoznak. Egyeseknél bizonyos gyógyszerek - antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók, nyugtatók - szedése a vörösvértestek fokozott lebomlásához (haemolysis) vezet. A kezelés a mindenkori mögöttes állapottól függ. A károsnak elismert anyagokat ki kell kapcsolni. Az eritrociták termelésének és lebontásának egyidejű megzavarása által okozott vérszegénységet számos krónikus betegség, különösen rák, leukémia, vesebetegségek és krónikus fertőzések okozzák. A terápiának viszont az alapbetegségen kell alapulnia.