Vérzéses láz szindrómák - Altmeyers Enciklopédia - Belgyógyászati Klinika
Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Utolsó frissítés dátuma: 2020. március 6
Szinonimák
meghatározás
A "vírusos vérzéses láz" (AF) vagy a "vérzéses láz szindrómák" kifejezés magában foglalja a fő vírusfertőzések heterogén csoportját, amelyek globális érdeklődésre tartanak számot a lakosság és az egészségügyi hatóságok számára. Ezek szinte kizárólag a trópusok és a szubtrópusi vírusfertőzések, a lakosság különböző mértékű fertőzéssel. Klinikailag gyakran előfordul a nem specifikus influenza tünetek kombinációja, amelyeket a következő tünetek jellemeznek:
- Láz általános nem specifikus tünetekkel
- Az érpermeabilitás és a véralvadás zavarai különböző mértékű vérzéses diatézissel
- lehetséges hipovolémiás sokk és többszörös szervi elégtelenség.
Osztályozás
Jelenleg 12 különböző vírusfaj ismert, amelyek VHF kórokozók.
A fertőzéseket 4 család RNS-vírusainak különböző átviteli útjai okozzák:
- Arenavírusok (Arenaviridae: choriomeningitis, Lassavirus, Juninvirus, Machupovirus, Sabiavirus, Guanaritovirus)
- Bunyavírusok (Bunyaviridae-Orthobunyavirus típusai: Tahyna vírus, Inkoo vírus, phlebovírus, Nairovirus 34 típus a krími-kongói vérzéses láz kórokozójával, Hantavirus típusai: Hantaan vírus, Pumula vírus, Dobrava-Belgrád- Vírus)
- Filovírusok (Filoviridae - Marburg vírus, Ebola vírus)
- Flavivírusok (Flaviviridae - Flavivirus, TBE vírus, sárgaláz vírus, Dengue vírus 1-4, Nyugat-Nílus vírus, Orosz TBE vírus, Louping II vírus, Japán encephalititis vírus, Zika vírus, St. Louis vírus Encephalitis vírus hepacivírus = hepatitis C vírus).
Érdekes is
A butil-szkopopolamin egy szintetikus úton előállított gyógyszer a muszkarin receptor antagonisták csoportjából.
Osztályozás
Vírus Vírus család Carrier Földrajzi eloszlás Név
Marburg vírus Filoviridae/denevérek/Afrika/Marburg vérzéses láz
Ebola vírus Filoviridae/Denevérek (?)/Afrika/Ebola vérzéses láz
Lassa vírus Arenaviridae/rágcsálók/Nyugat-Afrika/Lassa-láz
Lujo-vírus Arenaviridae/Rágcsálók (?)/Dél-Afrika/Lujo vérzéses láz
Machupo vírus Arenaviridae/Rágcsálók/Bolívia/Bolíviai vérzéses láz
Chapare vírus Arenaviridae/hordozó?/Bolívia/Andok Vérzéses láz
Sárgaláz vírus Flaviviridae/Szúnyogok/Afrika, Dél-Amerika/Sárgaláz
Dengue vírus Flaviviridae/Szúnyogok/Trópusi világszerte/Dengue vérzés. láz
Flaviviridae/kullancsok/Oroszország/Omszki hemorrhagiás láz
Kyasanur erdei vírus Flaviviridae/kullancsok/India/Kyasanur erdei betegség
Alkhumra vírus Flavivir1idae/Ticks (?)/Arábia, Egyiptom/Arab vérzéses láz
Rift Valley vírus Bunyaviridae/Szúnyogok/Afrika/Rift Valley láz
Krim-Kongo-HFV Bunyaviridae/Ticks/Afrika, Ázsia, Eur./Krim-Kongo-Hämorrhag. láz
Huaiyangshan vírus Bunyaviridae/kullancsok/Kína Huaiyangshan láz
Garissa vírus Bunyaviridae/szúnyogok/Afrika/Garissa-láz
Puumala vírus Bunyaviridae/rágcsálók/Eur. Ázsia/Vérzéses láz + ren. Tünetek
Hantaan vírus Bunyaviridae/Rágcsálók/Ázsia/Koreai vérzéses láz
Dobrava vírus, bunyaviridae/rágcsálók/Európa/Balkán vérzéses láz
Előfordulás/járványtan
A rágcsálók, szúnyogok vagy kullancsok, amelyek főleg a trópusi és szubtrópusi régiókban találhatók, a vírusok természetes gazdaszervezetének tekinthetők. Különböző vírusfertőzésekkel (pl. Ebola vírus, Lassa vírus) emberről emberre terjedhet át, ezért előfordulhat, hogy vírusos vérzéses lázak importált fertőzésekként fordulhatnak elő Európában.
Etiopatogenezis
A sárgaláz évszázadok óta vérzéses betegségként ismert. Úgy gondolják, hogy Kínában már 1000 évvel ezelőtt megjelent.
Az ilyen jellegű egyéb betegségeket, mint például a Rift Valley-láz, a Marburg-vírus betegség, az Ebola- és a Lassa-láz, valamint a vérzéses dengue-láz több évtizede független betegségnek ismerik el. A VHF nem annyira fontos egy régió vagy állam teljes populációja szempontjából, mint a kanyaró vagy a közelmúltban féltett koronavírus-betegségek (2019/2020-as járvány). Azonban féltett haláluk és az egészségügyi kezelés nehézségei miatt ezek a fertőzések sok országban ismeretlen problémákat okoznak az egészségügyi hatóságok számára.
Valójában ezek a trópusi betegségek a zoonózisokhoz tartoznak. Ezek ízeltlábúakon, rágcsálókon vagy közvetlen érintkezés útján terjednek. Gyakran az emberek a végső láncszemek a fertőzésben. Bizonyos emlősök a vírus keringésének erősítőiként működnek (úgynevezett amplifikációs gazdaszervezetek), például majmok sárgalázban vagy házi kérődzők, például Rif-völgyi lázban és Kyasanurwald-betegségben. A krími-kongói lázban a kullancsok vektorok és víztározók is.
E betegségek terjedése és bizonyos biotópokba és ökoszisztémákba történő integrációjuk közötti bonyolult összefüggések magyarázzák korlátozott földrajzi eloszlását.
Az Ebola vírus nagy felháborodást vált ki a médiában, amelynek példáján egyértelművé válik, hogy még szélességi körünkben is pontos ismeretekre van szükség az utazással kapcsolatos fertőző betegségek kezeléséhez, hogy célzott intézkedésekkel ellensúlyozzuk a vírus terjedését.
A VHF kórokozók különös tropizmussal rendelkeznek a kapilláris endotheliával szemben. Károsodásuk fokozza az érrendszeri permeabilitást, ezáltal a vaszkulitikus folyamatokon keresztül történő immun komplexek kialakulásával járó komplementaktiváció hozzájárul a fokozott általános vérzési hajlamhoz.
Ez hipovolémiához, szöveti oxigénhiányhoz, acidózishoz, hiperkalémiához, hányáshoz, kiszáradáshoz és lehetséges visszafordíthatatlan sokkhoz vezet. Az intravaszkuláris véralvadás növelheti a vérzési hajlamot.
Klinikai kép
Garatgyulladás, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, vérzéses hajlam, vérzésre hajlamos a bőrön és a nyálkahártyákon
A gyors diagnózis rendkívül fontos, mert döntő fontosságú a további irányítás szempontjából.
Eseti alapon ellenőrizni kell, hogy a kapcsolattartókat vagy a gyanús eseteket milyen mértékben kell karanténban tartani. Ezenkívül vannak megoldandó közlekedési problémák, mivel a helyi ellátási lehetőségek gyakran abszolút nem megfelelőek.
Megkerülhetetlen, hogy a betegek az inkubációs periódus alatt, vagy a nem jellemző prodromális stádiumban repülővel térjenek haza.
Az inkubációs idők, a fertőzőképesség periódusának ismerete és e trópusi betegségek bevezetésének lehetőségének általános ismerete ezért nagyon fontos az egészségügyi személyzet számára.
diagnózis
A VHF veszélyessége a kezdetektől következetes megközelítést igényel:
- Helyes kórtörténet felvétele
- eredet
- Utazási tevékenység az elmúlt 4 hétben
- Kapcsolattartási lehetőségek beteg emberekkel vagy váladékukkal
- Kapcsolat lehetőségek az állatokkal
- Lázas reakciók
Megkülönböztető diagnózis
Malária, leptospirosis, szepszis, mérgezések (pl. Ételmérgezés Enterobacter vagy staphylococcusok által)
Tippek)
A gyanús esetekről be kell jelenteni. Tájékoztatni kell a berlini RKI-t is.
Csak a sárgaláz esetében vannak "Nemzetközi egészségügyi előírások"!
Ajánlott cikkek
Az atópiás betegségek csoportjába tartozó multifaktoriális betegségek (görög atopos = nem megfelelő), c.