Vérzési rendellenesség - okai, tünetei és kezelése
Körülbelül 5000 ember közül egy szenved Németországban Vérzési rendellenesség. Ezáltal vannak a kiváltó tényezők, valamint a kezelés Alvadási rendellenességek nagyon eltérő.
Tartalomjegyzék
Mi a vérzési rendellenesség?
A véralvadási rendellenességek túl gyengék vagy túl erősek (Vérzéscsillapítás) a vér egy vagy több erének sérülése esetén.
Normális esetben a koaguláció több tényező együttes hatása miatt következik be: egyrészt az erek összehúzódnak, amelynek célja a további véráramlás visszatartása, amely aztán a sebből kiszabadulna.
Másrészt a trombociták, vagyis a vérlemezkék a releváns ponton összetapadnak, és így biztosítják a seb gyors lezárását, amelyet aztán az úgynevezett fibrinszálak megerősítenek. Ezek a szálak a vérplazmában bekövetkező 12 alvadási tényező termékei, amelyek vészhelyzetben aktiválódnak.
Ha ezek az alvadási faktorok nem képesek megfelelően működni, véralvadási rendellenesség lép fel, amely túlzott koagulációhoz (pl. Trombózis) vagy gyengéhez (pl. Hemofília) vezethet.
okoz
A vérzési rendellenességnek számos oka lehet. Bizonyos esetekben a vérlemezkék hiánya azt jelenti, hogy a sérült erek nincsenek megfelelően összeragasztva, ezért a vérzést nem lehet megfelelően megállítani.
Ez a helyzet például az úgynevezett Von Willebrand-Jürgens-szindrómával. De még akkor is, ha elegendő vérlemezke van, hiányozhat az összetartás képessége. Ritka esetekben ez a meghibásodás öröklődhet. Bizonyos gyógyszerek szedésének eredményeként azonban sokkal gyakrabban fordul elő mellékhatásként.
A rossz véralvadás másik oka az alvadási tényezők diszfunkciója lehet. Ez a helyzet például a híres hemofíliával. Mivel a 12 véralvadási faktor nagy részének kialakulásáért a máj felelős, a máj betegségei szintén a véralvadási rendellenesség okai lehetnek.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A vérzési rendellenesség elsősorban a hematomák fokozott előfordulásán keresztül nyilvánul meg. Alvadási rendellenesség esetén a bőr enyhe koppintása után zúzódások jelennek meg, amelyek általában több hétig tartanak. A sérülés vagy műtét utáni vérzés a szokásosnál jóval tovább tart, vagy a seb bezárulása után jelentkezik újra.
Ezenkívül különböző méretű vérzés is előfordulhat. Kis bőrvérzések, úgynevezett petechiák, de kiterjedt sebek és véres kiütések is jellemzőek. Ezek a tünetek egyértelműen véralvadási rendellenességet jeleznek. Általában más fizikai jelekhez vezetnek. Például az elhúzódó vérzés a vérszegénység tünetein keresztül válik észrevehetővé: az érintett személy sápadt, beesett szemüregbe került, fizikailag és szellemileg kevésbé produktív.
Fejfájás, látászavar és ízületi fájdalom is előfordulhat a betegség következtében. Néha vért észlelnek a vizeletben vagy a székletben. A hiány mértékétől függően az izmok és a bokák duzzanata jelentkezhet, amely rendszerint mozgászavarokkal és idegi fájdalommal jár. Az emésztőrendszeri panaszok, például hányinger, hányás és hasmenés szintén jellemzőek a véralvadási rendellenességekben. Szédülés és gyenge koncentráció is előfordulhat.
Diagnózis és lefolyás
A vérzési rendellenességnek súlyos következményei lehetnek az érintett személy számára. A túlzott koaguláció például vérrögök kialakulásához vezethet, amelyek elzárhatják az agy, a tüdő vagy a szív ereket.
A legrosszabb esetben ez szívrohamhoz, tüdőembóliahoz vagy szélütéshez vezethet. Másrészt, ha a véralvadás még kis vágások vagy észrevétlen belső vérzés esetén is gyenge, az érintettek számára nagy a veszély, mivel a vérzést nagyon nehéz megállítani.
Az orvosi laboratóriumi vizsgálatokat elsősorban a véralvadási rendellenesség kimutatására használják, amelynek során a véralvadás aktivitását ellenőrzik, például a vérlemezkék számának meghatározásával. A véralvadási faktorok száma is meghatározható. Ha a vérlemezkék hiánya váltja ki a véralvadási rendellenességet, csontvelőmintát is vesznek a hiány okának vizsgálatára.
Bonyodalmak
A vérzési rendellenesség elhúzódó és rövidített vérzést egyaránt jelenthet, mindkettőnek különböző szövődményei lehetnek. A hemofíliával társuló elhúzódó vérzés az egész test vérzését okozza. Például nagy mennyiségű vér veszhet el az izmokban, ami súlyos fájdalmat okozhat.
A hasi területen ez megtévesztő lehet, és valószínűleg a függelék gyulladása (vakbélgyulladás), így felesleges műtét indulhat el. Az erős vérzés a szervek összenyomódásához is vezethet. Az izmok és az erek területén ez egy rekesz szindrómához vezethet, ami a legrosszabb esetben az egyes izomcsoportok halálát eredményezi.
A nyak és a fej területén is a vérzés általában a légutak szűküléséhez vezet, és az érintett ember légszomjat szenved. A rövidített vérzés a trombofília összefüggésében növeli a trombózis kockázatát. A trombózisok hajlamosak, különösen a lábvénákban. Ezek súlyos fájdalomhoz és ödémához vezetnek a lábakban.
Ezenkívül a fekélyek könnyebben kialakulnak a bokákon és a lábakon. A legrosszabb esetekben a trombózis feloldódik, és a vérárammal együtt elszáll. Ez a tüdőhöz és az agyhoz vezethet, ami tüdőembóliát vagy akár szélütést okozhat.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A zúzódások vagy sokkos sérülések után keletkező zúzódások a legtöbb esetben ártalmatlanok és nem igényelnek orvosi ellátást. Enyhe orrvérzés vagy apró sebek miatt nem kell azonnal orvoshoz fordulnia. Ha azonban ártalmatlan ütközés vagy enyhe ütközés után nagyobb zúzódások keletkeznek, körültekintően kell eljárni, mivel ez a hemofília jele lehet, amely kezeletlenül életveszélyesé válhat.
A hemofíliában szenvedőknél a véralvadás károsodott, súlyos sérülések vagy műtétek következtében halálra vérezhetnek orvosi segítség nélkül. A nagy véraláfutásokhoz hasonlóan a gyakori, súlyos orrvérzés vagy a vérzést megtartó apró sebek is jelezhetik a hemofíliát.
Mindkét jel esetén feltétlenül konzultáljon alvadási szakemberrel, mert a hemofíliát gyógyszeres kezeléssel kell kezelni, mert az érintetteknek hiányzik a koagulációs faktor a sebgyógyuláshoz. A halálos vérzés elkerülése érdekében intravénásan kell beadniuk a hiányzó koagulációs faktort. A véralvadási rendellenesség gyanúja esetén mindig vérvizsgálatot kell végezni. A trombózisra és a vérrögre hajlamos embereknek orvoshoz is kell fordulniuk.
Kezelés és terápia
A vérzési rendellenesség kezelése teljesen attól függ, hogy mi váltja ki. Ha például nincs vérlemezke, ezeket mesterségesen kell szállítani vérlemezke-koncentrátum formájában.
Mivel a vérlemezkék hiányát ritkán kiválthatja az immunrendszer helytelen reakciója, ezt immunszuppresszánsok, például kortizon szedésével kell megakadályozni. A koagulációs faktorok hiánya speciális koncentrátum rendszeres beadásával is orvosolható.
Ha viszont külső tényezők, például gyógyszeres kezelés vagy alkoholfogyasztás felelősek a zavart véralvadásért, ezeket természetesen azonnal le kell állítani, vagy meg kell kezdeni a megvonást. Ha viszont túlzott koaguláció lép fel, amely hajlamos a vérrögképződésre, akkor az első dolog, hogy azonosítsa ennek a folyamatnak az okát.
Ezek gyakran megtalálhatók más betegségekben, például rákban vagy fertőzésekben, vagy a szülés vagy súlyos vérveszteség következményeiben. Ha ezeket az okokat helyesen azonosítják és leküzdik, ez a legtöbb esetben a véralvadás normalizálódásához és ennek következtében a véralvadási rendellenesség eltűnéséhez is vezet.
Kilátás és előrejelzés
A legtöbb esetben a vérzési rendellenesség viszonylag jól és egyszerűen kezelhető, így az érintett személy komplikációk és korlátozások nélkül részt vehet a mindennapi életben. A betegség lefolyása azonban a pontos októl is függ, így általános prognózist nem lehet megadni.
Ha az immunrendszer helytelenül reagál, a véralvadási rendellenességet viszonylag jól enyhíti a szuppresszánsok vagy a kortizon beadása. Ha más gyógyszert szed, vagy erősen függ az alkoholtól, akkor az elsődleges betegséget kezelni kell, vagy a kérdéses gyógyszert ki kell cserélni vagy abba kell hagyni.
Az ok helyes és korai felismerésével a véralvadási rendellenesség a legtöbb esetben teljesen korlátozható. Ha véralvadási rendellenesség fordul elő, az érintetteknek a túlzott vérzés elkerülése érdekében mindig tájékoztatniuk kell a kezelőorvost a rendellenességről.
Az egészséges életmód sok sporttevékenységgel és az egészséges étrend megakadályozhatja a betegség okozta lehetséges trombózisokat. A rák, mint a vérzési rendellenesség oka, általában nem lehet pozitív előrejelzést adni a betegség lefolyásáról. A tanfolyam nagymértékben függ a rák típusától és annak súlyosságától.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A hemofílián alapuló véralvadási rendellenességet természetesen nem lehet megakadályozni. Ha az alvadási rendellenesség gyógyszeres kezelésen alapul, a gyógyszer abbahagyása megakadályozhatja a véralvadási rendellenességet.
Ezt azonban csak az orvossal egyeztetve szabad megtenni. A véralvadási rendellenességek, amelyek trombózishoz vezethetnek, rengeteg testmozgással, sporttal és egészséges táplálkozással időben megelőzhetők. Mindezek ellenére a vérzési rendellenességek és azok lehetséges következményei veszélyesek lehetnek, de szerencsére jól kezelhetők is.
Utógondozás
A véralvadási rendellenesség utólagos ellátása megelőző intézkedések és orvosi ellenőrzések útján történik. A nyomon követés típusa a véralvadási rendellenesség természetétől is függ. Szinte minden esetben szükség van a vér áramlási tulajdonságainak rendszeres ellenőrzésére és az alvadási tényezők áttekintésének fenntartására.
Azoknál az embereknél, akik erősen hajlamosak az alvadásra, az utókezelés elsősorban az erek rendszeres ellenőrzéséből áll. Mivel a trombózisok gyakran előfordulnak, ezeket korán fel kell fedezni. Ennek megfelelően a vérhígítók profilaktikus beadása hasznos lehet. Kevés testmozgással járó stresszes helyzetekben, például hosszú távú repülések esetén a vérhígítók beadása ajánlott.
A hemofília formáinak esetében a nyomon követés a rendellenességek (pl. A bőr elszíneződése, a székletben vagy a vizeletben lévő vér) tisztázásából és a sérülések sürgős elkerüléséből áll. A profilaxishoz gyógyszerek, hormonok vagy donortényezők lehetnek szükségesek egy életen át.
Ha a belső vérzés szövetkárosodáshoz vezetett, a nyomon követés megfelelő terápiából áll. Ha az izmok vagy a csontok érintettek, ez azt jelenti, hogy fizioterápiát alkalmaznak. A testmozgás hasznos lehet az ízületek megerősítésére, mivel ezek a hemofíliában is érintettek. Az állóképességi sportok alkalmasak, de a kontakt sportok nem. A szervek károsodása esetén az utókezelésnek azonban a kérdéses károsodáson kell alapulnia.
Ezt megteheti maga is
A véralvadási rendellenességek kiigazítása a mindennapi életben attól függ, hogy csökken-e a véralvadás vagy túl erős a véralvadás. Csökkent véralvadás esetén, amelyet gyakran gyógyszerekkel is szándékosan állítanak elő, szívritmuszavarok esetén vagy a mesterséges szívbillentyűk beültetése után alapvető a vérzés nehézsége, amelyet nehéz megállítani. Ez belső sérülésekkel járó szövődményekhez vezethet. Ha a nem megfelelő véralvadás örökletes tényezők miatt következik be, mint az úgynevezett vérzéseknél, oksági terápia nem lehetséges.
Azokban az esetekben, amikor a vér alvadási képességének nemkívánatos csökkenése bizonyos gyógyszerek alkalmazásának vagy alkoholfogyasztásnak tudható be, fontolóra kell venni az alternatív gyógyszeres kezelést vagy az alkohol megvonását. A véralvadásgátlók szedésével mesterségesen előidézett "vérhígítás" fontos intézkedése egyrészt a fokozott figyelem szükséges a magas vérzési kockázat miatti sérülések elkerülése érdekében.
Ezenkívül tanácsos magánál tartani egy kis személyi igazolványt, amelyen fel van tüntetve, melyik véralvadásgátló gyógyszert melyik erősségben szedik. Ez különösen fontos, ha műtétre van szükség baleset után.
Ha az ellenkezője áll fenn, akkor túlságosan hajlamos az antikoagulációra, hogy megnövekedett legyen a trombózis, a stroke vagy a miokardiális infarktus kockázata. A trombózis kockázatának minimalizálása érdekében az önsegítő intézkedések a koaguláció gátlók szedése mellett megelőző hatást is kiválthatnak. Ezek sporttevékenységek és egészséges étrend a vitamin- és ásványianyag-hiány elkerülése érdekében.